腦梗死患者發病與期前感染的關系研究

許宏俠　白奎

【摘要】 目的 探討腦梗死患者的發病和期前感染之間的關系。方法 對腦梗死急性期患者300例（腦梗死組）進行回顧與分析， 同時將同期就診或收治的高血壓患者300例（高血壓組）作為對照進行對比。結果 腦梗死組患者的危險因素明顯多于高血壓組；有感染的腦梗死患者在危險因素上明顯多于無感染的患者；在發病前1～3 d、4～7 d， 腦梗死組患者的感染例數居多， 并且明顯多于高血壓組；腦梗死組的呼吸道、胃腸道、牙齦部位感染例數明顯多于高血壓組；腦梗死組的細菌感染、病毒感染、混合感染或不易區分例數明顯多于高血壓組；差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 期前感染會增加腦梗死患者的發病率， 是導致腦梗死發病的重要原因。

【關鍵詞】 腦梗死；期前感染；發病機制；臨床治療

就目前的醫學研究而言， 腦梗死患者的發病機制十分復雜， 危險因素比較多。在這些因素中， 已經可以確認的有高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥、吸煙等[1]。但是， 這些危險因素并不能完全解釋該病癥的發病。突發病癥有可能是動脈狹窄導致的， 也有可能是動脈內部有血栓形成。在長期的診斷與治療中發現， 有些因素有可能誘發腦梗死， 期前感染就是其中之一[2]。本文選取本院收治的腦梗死急性期患者進行分析， 對其期前感染情況進行調查了解， 結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2011年7月～2013年6月收治的腦梗死急性期患者300例（腦梗死組）， 其中有感染234例， 無感染66例， 對300例患者進行回顧與分析， 同時將同期收治的高血壓患者300例（高血壓組）作為對照進行對比。在腦梗死組中， 男180例， 女120例；年齡18～86歲， 平均年齡（65.3±7.2）歲。在高血壓組中， 男169例， 女131例；年齡17～92歲， 平均年齡（67.2±6.8）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）， 可比較。

1. 2 臨床診斷標準 ①腦梗死組患者都是在24 h內就診的發病者， 經過CT或MRI檢測證實有水腫區或梗死灶， 同時排除合并腦外傷、惡性腫瘤、肝腎等重要器官衰竭患者。②高血壓組患者經診斷為高血壓， 同時排除腦梗死急性期患者、重要器官功能障礙患者、精神疾病患者。③期前感染癥狀：一般癥狀包括發熱、渾身乏力、寒戰等；局部癥狀表現為咳嗽咳痰、鼻塞流涕、腹痛腹瀉、尿頻尿急等。

1. 3 研究方法 記錄患者的年齡、性別、腦梗死發病日期， 危險因素包括糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病、心臟病、吸煙等。腦梗死組和高血壓組對前4周的感染情況進行記錄， 并據此做出臨床診斷。在感染情況上， 要包括感染的發病日期、感染部位、感染病原體。將從感染到腦梗死的時間分為四個階段， 分別是第1～3天、4～7天、8～14天、15～28天。

1. 4 觀察指標 ①對比腦梗死組與高血壓組的腦梗死危險因素。②對比有無感染的腦梗死患者的危險因素。③對比腦梗死組和高血壓組在發病前的感染時段、感染部位、感染病原。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以 P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 腦梗死組與高血壓組在腦梗死危險因素上的比較 腦梗死組患者的危險因素（如糖尿病、高脂血癥、心臟病、吸煙、發病前感染）比較多， 與高血壓組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。

2. 2 有無感染的腦梗死患者在危險因素上的比較 有感染的腦梗死患者在危險因素上明顯多于無感染的患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表2。

2. 3 腦梗死組和高血壓組在發病前感染時段上的比較 在發病前1～3 d、4～7 d， 腦梗死組患者居多， 且感染例數明顯多于高血壓組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表3。

2. 4 腦梗死組和高血壓組在發病前感染部位上的比較 腦梗死組的呼吸道、胃腸道、牙齦部位感染例數明顯多于高血壓組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表4。

2. 5 腦梗死組和高血壓組在發病前感染病原上的比較 腦梗死組的細菌、病毒、混合感染或不易區分例數明顯多于高血壓組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表5。

3 討論

3. 1 腦梗死發病機制 急性腦梗死有多種危險因素， 常見的有糖尿病、高血壓、冠心病等， 這些因素長期存在， 并且相對穩定。但是， 腦梗死的發病是突然性的， 因此和危險因素的關聯性不大。這就說明， 急性腦梗死的病發有其他的觸發因素， 感染就是其中之一。就目前的醫學研究而言， 感染是如何誘發腦梗死的機制并不明確， 但感染一定會誘發凝血和血栓。在感染和炎性條件下， 機體會出現多方面反應， 例如血小板聚集、血管平滑肌細胞痙攣、脂質代謝、凝血纖溶等[3]。①感染會損害內皮細胞， 降低了內源性溶栓因子的活性， 從而增強了纖溶酶原激活物抑制物的活性[4]。②感染會降低血清蛋白的濃度， 從而使白細胞的數量增加， 釋放出炎性因子[5]。③感染會使動脈粥樣硬化斑塊破裂， 增加了血液中的有形成分。④感染會增加血液中的炎性細胞， 從而降低了前列腺素、一氧化氮等舒血管因子的活性[6]。

3. 2 期前感染 本次研究顯示， 腦梗死患者的發病和期前感染具有十分密切的聯系， 具體體現在以下幾個方面：①腦梗死患者引起病發的危險因素比較多， 300例患者中， 糖尿病占34.0%、高血脂癥占51.3%、心臟病占38.7%、吸煙占12.7%、發病前感染占22.0%。②有過感染的腦梗死患者在危險因素上明顯多于無感染的患者， 其中糖尿病占32.5%、心臟病占9.4%、冠心病占17.1%、吸煙占33.8%。③腦梗死患者在發病前的感染時段上， 發病前1～3 d感染的概率最大， 為15.7%， 占4周內感染總數的50.5%。④在感染部位上， 導致腦梗死病發按照概率分布大小排列分別是呼吸道感染（10.7%）、胃腸道感染（4.7%）、牙齦感染（3.3%）。⑤在感染病原上， 包括細菌感染（13.7%）、病毒感染（7.7%）等形式。

參考文獻

[1] 張玉梅， 鄭亞安， 郭治國， 等.急診腦梗死患者發病與期前感染的關系研究. 中國全科醫學， 2013， 34（2）：3332-3335.

[2] 董貫忠， 劉向遠， 高蘋.期前感染的類型與急性腦梗死關系的探討.卒中與神經疾病， 2011， 5（17）：279-280， 296.

[3] 王劍， 孔繁增， 常海峰.期前感染與腦梗死關系的Meta分析.中國公共衛生， 2012， 9（23）：15.

[4] 姜德波， 韓仲巖， 明風存， 等.期前感染與老年人腦梗死的關系. 臨床神經病學雜志， 2011， 1（9）：39-41.

[5] 郁忠華. 腦梗死與幽門螺桿菌感染的關系探討.中國醫藥指南， 2011， 14（4）：285-287.

[6] 韋再華， 張勇， 李國慶.近期感染與腦梗死發病的相關性研究. 心肺血管病雜志， 2013， 3（21）：146-149.

[收稿日期：2014-08-11]endprint

【摘要】 目的 探討腦梗死患者的發病和期前感染之間的關系。方法 對腦梗死急性期患者300例（腦梗死組）進行回顧與分析， 同時將同期就診或收治的高血壓患者300例（高血壓組）作為對照進行對比。結果 腦梗死組患者的危險因素明顯多于高血壓組；有感染的腦梗死患者在危險因素上明顯多于無感染的患者；在發病前1～3 d、4～7 d， 腦梗死組患者的感染例數居多， 并且明顯多于高血壓組；腦梗死組的呼吸道、胃腸道、牙齦部位感染例數明顯多于高血壓組；腦梗死組的細菌感染、病毒感染、混合感染或不易區分例數明顯多于高血壓組；差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 期前感染會增加腦梗死患者的發病率， 是導致腦梗死發病的重要原因。

【關鍵詞】 腦梗死；期前感染；發病機制；臨床治療

就目前的醫學研究而言， 腦梗死患者的發病機制十分復雜， 危險因素比較多。在這些因素中， 已經可以確認的有高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥、吸煙等[1]。但是， 這些危險因素并不能完全解釋該病癥的發病。突發病癥有可能是動脈狹窄導致的， 也有可能是動脈內部有血栓形成。在長期的診斷與治療中發現， 有些因素有可能誘發腦梗死， 期前感染就是其中之一[2]。本文選取本院收治的腦梗死急性期患者進行分析， 對其期前感染情況進行調查了解， 結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2011年7月～2013年6月收治的腦梗死急性期患者300例（腦梗死組）， 其中有感染234例， 無感染66例， 對300例患者進行回顧與分析， 同時將同期收治的高血壓患者300例（高血壓組）作為對照進行對比。在腦梗死組中， 男180例， 女120例；年齡18～86歲， 平均年齡（65.3±7.2）歲。在高血壓組中， 男169例， 女131例；年齡17～92歲， 平均年齡（67.2±6.8）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）， 可比較。

1. 2 臨床診斷標準 ①腦梗死組患者都是在24 h內就診的發病者， 經過CT或MRI檢測證實有水腫區或梗死灶， 同時排除合并腦外傷、惡性腫瘤、肝腎等重要器官衰竭患者。②高血壓組患者經診斷為高血壓， 同時排除腦梗死急性期患者、重要器官功能障礙患者、精神疾病患者。③期前感染癥狀：一般癥狀包括發熱、渾身乏力、寒戰等；局部癥狀表現為咳嗽咳痰、鼻塞流涕、腹痛腹瀉、尿頻尿急等。

1. 3 研究方法 記錄患者的年齡、性別、腦梗死發病日期， 危險因素包括糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病、心臟病、吸煙等。腦梗死組和高血壓組對前4周的感染情況進行記錄， 并據此做出臨床診斷。在感染情況上， 要包括感染的發病日期、感染部位、感染病原體。將從感染到腦梗死的時間分為四個階段， 分別是第1～3天、4～7天、8～14天、15～28天。

1. 4 觀察指標 ①對比腦梗死組與高血壓組的腦梗死危險因素。②對比有無感染的腦梗死患者的危險因素。③對比腦梗死組和高血壓組在發病前的感染時段、感染部位、感染病原。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以 P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 腦梗死組與高血壓組在腦梗死危險因素上的比較 腦梗死組患者的危險因素（如糖尿病、高脂血癥、心臟病、吸煙、發病前感染）比較多， 與高血壓組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。

2. 2 有無感染的腦梗死患者在危險因素上的比較 有感染的腦梗死患者在危險因素上明顯多于無感染的患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表2。

2. 3 腦梗死組和高血壓組在發病前感染時段上的比較 在發病前1～3 d、4～7 d， 腦梗死組患者居多， 且感染例數明顯多于高血壓組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表3。

2. 4 腦梗死組和高血壓組在發病前感染部位上的比較 腦梗死組的呼吸道、胃腸道、牙齦部位感染例數明顯多于高血壓組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表4。

2. 5 腦梗死組和高血壓組在發病前感染病原上的比較 腦梗死組的細菌、病毒、混合感染或不易區分例數明顯多于高血壓組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表5。

3 討論

3. 1 腦梗死發病機制 急性腦梗死有多種危險因素， 常見的有糖尿病、高血壓、冠心病等， 這些因素長期存在， 并且相對穩定。但是， 腦梗死的發病是突然性的， 因此和危險因素的關聯性不大。這就說明， 急性腦梗死的病發有其他的觸發因素， 感染就是其中之一。就目前的醫學研究而言， 感染是如何誘發腦梗死的機制并不明確， 但感染一定會誘發凝血和血栓。在感染和炎性條件下， 機體會出現多方面反應， 例如血小板聚集、血管平滑肌細胞痙攣、脂質代謝、凝血纖溶等[3]。①感染會損害內皮細胞， 降低了內源性溶栓因子的活性， 從而增強了纖溶酶原激活物抑制物的活性[4]。②感染會降低血清蛋白的濃度， 從而使白細胞的數量增加， 釋放出炎性因子[5]。③感染會使動脈粥樣硬化斑塊破裂， 增加了血液中的有形成分。④感染會增加血液中的炎性細胞， 從而降低了前列腺素、一氧化氮等舒血管因子的活性[6]。

3. 2 期前感染 本次研究顯示， 腦梗死患者的發病和期前感染具有十分密切的聯系， 具體體現在以下幾個方面：①腦梗死患者引起病發的危險因素比較多， 300例患者中， 糖尿病占34.0%、高血脂癥占51.3%、心臟病占38.7%、吸煙占12.7%、發病前感染占22.0%。②有過感染的腦梗死患者在危險因素上明顯多于無感染的患者， 其中糖尿病占32.5%、心臟病占9.4%、冠心病占17.1%、吸煙占33.8%。③腦梗死患者在發病前的感染時段上， 發病前1～3 d感染的概率最大， 為15.7%， 占4周內感染總數的50.5%。④在感染部位上， 導致腦梗死病發按照概率分布大小排列分別是呼吸道感染（10.7%）、胃腸道感染（4.7%）、牙齦感染（3.3%）。⑤在感染病原上， 包括細菌感染（13.7%）、病毒感染（7.7%）等形式。

參考文獻

[1] 張玉梅， 鄭亞安， 郭治國， 等.急診腦梗死患者發病與期前感染的關系研究. 中國全科醫學， 2013， 34（2）：3332-3335.

[2] 董貫忠， 劉向遠， 高蘋.期前感染的類型與急性腦梗死關系的探討.卒中與神經疾病， 2011， 5（17）：279-280， 296.

[3] 王劍， 孔繁增， 常海峰.期前感染與腦梗死關系的Meta分析.中國公共衛生， 2012， 9（23）：15.

[4] 姜德波， 韓仲巖， 明風存， 等.期前感染與老年人腦梗死的關系. 臨床神經病學雜志， 2011， 1（9）：39-41.

[5] 郁忠華. 腦梗死與幽門螺桿菌感染的關系探討.中國醫藥指南， 2011， 14（4）：285-287.

[6] 韋再華， 張勇， 李國慶.近期感染與腦梗死發病的相關性研究. 心肺血管病雜志， 2013， 3（21）：146-149.

[收稿日期：2014-08-11]endprint

【摘要】 目的 探討腦梗死患者的發病和期前感染之間的關系。方法 對腦梗死急性期患者300例（腦梗死組）進行回顧與分析， 同時將同期就診或收治的高血壓患者300例（高血壓組）作為對照進行對比。結果 腦梗死組患者的危險因素明顯多于高血壓組；有感染的腦梗死患者在危險因素上明顯多于無感染的患者；在發病前1～3 d、4～7 d， 腦梗死組患者的感染例數居多， 并且明顯多于高血壓組；腦梗死組的呼吸道、胃腸道、牙齦部位感染例數明顯多于高血壓組；腦梗死組的細菌感染、病毒感染、混合感染或不易區分例數明顯多于高血壓組；差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 期前感染會增加腦梗死患者的發病率， 是導致腦梗死發病的重要原因。

【關鍵詞】 腦梗死；期前感染；發病機制；臨床治療

就目前的醫學研究而言， 腦梗死患者的發病機制十分復雜， 危險因素比較多。在這些因素中， 已經可以確認的有高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥、吸煙等[1]。但是， 這些危險因素并不能完全解釋該病癥的發病。突發病癥有可能是動脈狹窄導致的， 也有可能是動脈內部有血栓形成。在長期的診斷與治療中發現， 有些因素有可能誘發腦梗死， 期前感染就是其中之一[2]。本文選取本院收治的腦梗死急性期患者進行分析， 對其期前感染情況進行調查了解， 結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2011年7月～2013年6月收治的腦梗死急性期患者300例（腦梗死組）， 其中有感染234例， 無感染66例， 對300例患者進行回顧與分析， 同時將同期收治的高血壓患者300例（高血壓組）作為對照進行對比。在腦梗死組中， 男180例， 女120例；年齡18～86歲， 平均年齡（65.3±7.2）歲。在高血壓組中， 男169例， 女131例；年齡17～92歲， 平均年齡（67.2±6.8）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）， 可比較。

1. 2 臨床診斷標準 ①腦梗死組患者都是在24 h內就診的發病者， 經過CT或MRI檢測證實有水腫區或梗死灶， 同時排除合并腦外傷、惡性腫瘤、肝腎等重要器官衰竭患者。②高血壓組患者經診斷為高血壓， 同時排除腦梗死急性期患者、重要器官功能障礙患者、精神疾病患者。③期前感染癥狀：一般癥狀包括發熱、渾身乏力、寒戰等；局部癥狀表現為咳嗽咳痰、鼻塞流涕、腹痛腹瀉、尿頻尿急等。

1. 3 研究方法 記錄患者的年齡、性別、腦梗死發病日期， 危險因素包括糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病、心臟病、吸煙等。腦梗死組和高血壓組對前4周的感染情況進行記錄， 并據此做出臨床診斷。在感染情況上， 要包括感染的發病日期、感染部位、感染病原體。將從感染到腦梗死的時間分為四個階段， 分別是第1～3天、4～7天、8～14天、15～28天。

1. 4 觀察指標 ①對比腦梗死組與高血壓組的腦梗死危險因素。②對比有無感染的腦梗死患者的危險因素。③對比腦梗死組和高血壓組在發病前的感染時段、感染部位、感染病原。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以 P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 腦梗死組與高血壓組在腦梗死危險因素上的比較 腦梗死組患者的危險因素（如糖尿病、高脂血癥、心臟病、吸煙、發病前感染）比較多， 與高血壓組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。

2. 2 有無感染的腦梗死患者在危險因素上的比較 有感染的腦梗死患者在危險因素上明顯多于無感染的患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表2。

2. 3 腦梗死組和高血壓組在發病前感染時段上的比較 在發病前1～3 d、4～7 d， 腦梗死組患者居多， 且感染例數明顯多于高血壓組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表3。

2. 4 腦梗死組和高血壓組在發病前感染部位上的比較 腦梗死組的呼吸道、胃腸道、牙齦部位感染例數明顯多于高血壓組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表4。

2. 5 腦梗死組和高血壓組在發病前感染病原上的比較 腦梗死組的細菌、病毒、混合感染或不易區分例數明顯多于高血壓組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表5。

3 討論

3. 1 腦梗死發病機制 急性腦梗死有多種危險因素， 常見的有糖尿病、高血壓、冠心病等， 這些因素長期存在， 并且相對穩定。但是， 腦梗死的發病是突然性的， 因此和危險因素的關聯性不大。這就說明， 急性腦梗死的病發有其他的觸發因素， 感染就是其中之一。就目前的醫學研究而言， 感染是如何誘發腦梗死的機制并不明確， 但感染一定會誘發凝血和血栓。在感染和炎性條件下， 機體會出現多方面反應， 例如血小板聚集、血管平滑肌細胞痙攣、脂質代謝、凝血纖溶等[3]。①感染會損害內皮細胞， 降低了內源性溶栓因子的活性， 從而增強了纖溶酶原激活物抑制物的活性[4]。②感染會降低血清蛋白的濃度， 從而使白細胞的數量增加， 釋放出炎性因子[5]。③感染會使動脈粥樣硬化斑塊破裂， 增加了血液中的有形成分。④感染會增加血液中的炎性細胞， 從而降低了前列腺素、一氧化氮等舒血管因子的活性[6]。

3. 2 期前感染 本次研究顯示， 腦梗死患者的發病和期前感染具有十分密切的聯系， 具體體現在以下幾個方面：①腦梗死患者引起病發的危險因素比較多， 300例患者中， 糖尿病占34.0%、高血脂癥占51.3%、心臟病占38.7%、吸煙占12.7%、發病前感染占22.0%。②有過感染的腦梗死患者在危險因素上明顯多于無感染的患者， 其中糖尿病占32.5%、心臟病占9.4%、冠心病占17.1%、吸煙占33.8%。③腦梗死患者在發病前的感染時段上， 發病前1～3 d感染的概率最大， 為15.7%， 占4周內感染總數的50.5%。④在感染部位上， 導致腦梗死病發按照概率分布大小排列分別是呼吸道感染（10.7%）、胃腸道感染（4.7%）、牙齦感染（3.3%）。⑤在感染病原上， 包括細菌感染（13.7%）、病毒感染（7.7%）等形式。

參考文獻

[1] 張玉梅， 鄭亞安， 郭治國， 等.急診腦梗死患者發病與期前感染的關系研究. 中國全科醫學， 2013， 34（2）：3332-3335.

[2] 董貫忠， 劉向遠， 高蘋.期前感染的類型與急性腦梗死關系的探討.卒中與神經疾病， 2011， 5（17）：279-280， 296.

[3] 王劍， 孔繁增， 常海峰.期前感染與腦梗死關系的Meta分析.中國公共衛生， 2012， 9（23）：15.

[4] 姜德波， 韓仲巖， 明風存， 等.期前感染與老年人腦梗死的關系. 臨床神經病學雜志， 2011， 1（9）：39-41.

[5] 郁忠華. 腦梗死與幽門螺桿菌感染的關系探討.中國醫藥指南， 2011， 14（4）：285-287.

[6] 韋再華， 張勇， 李國慶.近期感染與腦梗死發病的相關性研究. 心肺血管病雜志， 2013， 3（21）：146-149.

[收稿日期：2014-08-11]endprint