不同種類病毒感染導(dǎo)致的兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎診治分析

孫金鳳

【摘要】 目的 對(duì)患有甲型流感病毒（FV）、呼吸道合胞病毒（RSV）以及腺病毒（ADV）感染所致使兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎（CAP）在臨床特征差異進(jìn)行研究。方法 120例CAP重癥患兒接受住院治療， 其臨床資料作為此次調(diào)查研究的對(duì)象。根據(jù)感染類型分為FV組（40例）， RSV組（48例）和ADV組（32例）。對(duì)RSV、FV和ADV感染導(dǎo)致兒童重癥CAP患兒在臨床特征和治療、轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行詳細(xì)對(duì)照研究。結(jié)果 常見的3種病毒能夠?qū)е挛闯霈F(xiàn)任何疾病的健康兒童出現(xiàn)重癥CAP情況， 其中有很多患兒在病程中未出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)。3種病毒感染都會(huì)導(dǎo)致急性期重癥CAP患兒出現(xiàn)氣管、支氣管以及分支支氣管載膜出現(xiàn)大面積充血、水腫等炎癥情況， 3中病情中， 反應(yīng)最為突出則是ADV感染， 有可能會(huì)出現(xiàn)“塑形性支氣管炎”癥狀。結(jié)論 經(jīng)過(guò)對(duì)120例患兒的調(diào)查分析， 由于RSV、FV和ADV感染會(huì)使兒童重癥CAP在臨床癥狀方面存在相同和不同。患兒CAP感染后， 會(huì)出現(xiàn)支氣管內(nèi)和分支支氣管炎癥反應(yīng)特別顯著， 在臨床醫(yī)學(xué)上值得關(guān)注。對(duì)RSV， FV以及ADV感染所導(dǎo)致兒童重癥CAP， 應(yīng)選擇綜合的治療措施。

【關(guān)鍵詞】 病毒感染；重癥；社區(qū)獲得性肺炎；兒童

經(jīng)調(diào)查， 在全國(guó)導(dǎo)致兒童死亡排名第一的原因就是肺炎。在治療兒童急性呼吸道感染中常見的病原體為呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（FV）和腺病毒（ADV）三類， 都是流行性傳染疾病， 會(huì)導(dǎo)致兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎（CAP）， 情況嚴(yán)重的患兒甚至導(dǎo)致死亡。目前， 在醫(yī)學(xué)界對(duì)這3種病毒感染沒有科學(xué)、有效的治療方式[1]。經(jīng)過(guò)對(duì)兒童RSV、FV以及ADV感染導(dǎo)致重癥CAP在臨床方面基本特征， 治療共性和差異進(jìn)行探討和研究， 院方對(duì)患兒選用有效的臨床預(yù)防和治療方案， 通過(guò)對(duì)患兒的臨床資料進(jìn)行分析， 現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 自2011年7月～2012年月期間， 共有120例CAP重癥患兒接受住院治療， 其臨床資料作為此次調(diào)查研究的對(duì)象。根據(jù)感染類型將患兒分為甲型流感病毒（FV）、呼吸道合胞病毒（RSV）以及腺病毒（ADV）三組。經(jīng)調(diào)查， 這三組患兒都有咳嗽伴隨呼吸及促發(fā)給等癥狀。在經(jīng)過(guò)對(duì)患兒確診的RSV感染所導(dǎo)致CAP 48例；其中包括男24例、女24例。FV感染所導(dǎo)致CAP 40例；包括男18例、女22例。ADV感染CAP 32例；包括男26例、女6例， 通過(guò)對(duì)三組患兒在性別、年齡及住院時(shí)間等方面進(jìn)行對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 通過(guò)選用回顧性分析法， 對(duì)120例感染RSV， FV和ADV的患兒接受治療， 使重癥CAP患兒的臨床特征及臨床預(yù)防和治療差異進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計(jì)分析[2]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的分析以及處理， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受治療的患兒中， 3種病毒感染導(dǎo)致重癥CAP的高危年齡是在0～3歲的兒童。RSV感染導(dǎo)致的重癥CAP患兒0～3歲年齡段占100%（48/48）， 0～6個(gè)月占68.75% （33/48）；FV感染導(dǎo)致重癥CAP患兒0～3歲占100%（40/40）， 0～6個(gè)月占65%（26/40）；ADV感染導(dǎo)致重癥CAP患兒。0～3歲占90.1%（29/32）， 0～6個(gè)月占25%（8/32）。

3 討論

經(jīng)過(guò)對(duì)患兒的臨床資料分析充分體現(xiàn)， 由于RSV， FV和ADV感染所導(dǎo)致的重癥CAP患兒治療過(guò)程中， 急性期支氣管鏡檢都有雙側(cè)支氣管和分支支氣管勃膜的充血水腫癥狀出現(xiàn)， 但治療ADV感染患兒在急性期左、右支氣管內(nèi)以及分支支氣管內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量的勃稠分泌黏液， 也會(huì)引發(fā)氣管梗阻和塑形性支氣管炎等病癥。經(jīng)過(guò)對(duì)患兒的臨床資料觀察， ADV感染與RSV和FV感染相比， 炎癥反應(yīng)更加嚴(yán)重， 醫(yī)護(hù)人員要對(duì)此種臨床情況多加重視， 在治療的過(guò)程中， 要加強(qiáng)對(duì)氣道護(hù)理、避免出現(xiàn)病情惡化情況[3]。通過(guò)研究結(jié)果表明， 由于綜合治療， 多數(shù)患有RSV， FV和ADV感染患兒， 在治療后都恢復(fù)的較快， 從根本上減少死亡率和治療后遺癥現(xiàn)象出現(xiàn)。通過(guò)最新研究數(shù)據(jù)顯示， 接受治療的患兒在補(bǔ)鋅后， 能夠使重癥CAP患兒的死亡率明顯的降低[4]。

通過(guò)對(duì)兒童RSV， FV和ADV感染進(jìn)行分析， 導(dǎo)致重癥CAP在臨床特征表現(xiàn)方面， 不僅存在著共同點(diǎn)， 也存在著不同點(diǎn)。在常見的3種癥狀中， 患有ADV感染的患兒， 其支氣管內(nèi)和分支支氣管炎癥反應(yīng)特別需要認(rèn)真關(guān)注。通過(guò)對(duì)上述3種病毒感染導(dǎo)致的重癥CAP患兒院方會(huì)選用綜合治療的方式給予處理， 在接受治療過(guò)程中， 需要加強(qiáng)對(duì)患兒的氣道護(hù)理， 從而能夠防止死亡， 減少由于感染導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 毛曉健， 童志森， 洪捷.不同種類病毒感染導(dǎo)致的兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎的臨床特征比較.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版）， 2013， 9（3）：250-254.

[2] 侯向東.兒童肺炎克雷伯菌感染導(dǎo)致肺炎的預(yù)后分析 .山西醫(yī)藥雜志（上半月）， 2013， 42（1）：77-78.

[3] 趙春芳.兒童肺炎的護(hù)理措施探析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014（10）： 39.

[4] 丁小芳， 張兵， 鐘禮立， 等 . 100例重癥社區(qū)獲得性肺炎住院兒童的病毒病原學(xué)分析. 臨床兒科雜志， 2012， 30（9）：857-861.

[收稿日期：2014-07-17]endprint