公立醫院績效管理存在的問題及對策

李憶華　譚麗娟

摘 要 公立醫院績效管理是公立醫院管理體系中至關重要的環節。文章分析了公立醫院績效管理存在的問題及其成因，對改進和完善公立醫院績效管理提出了相應的對策建議。

關鍵詞 醫院管理 人力資源 績效管理

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：A

醫院績效管理是針對公立醫院的經營管理狀況、存在的問題，以提升醫院管理水平目標，配套實施醫院績效，實現醫院戰略，調動員工工作積極性與創造性，其目的是為了醫院戰略目標持續提升醫院員工和醫院組織的績效。

加強醫院績效管理，有利于激發醫護人員的工作熱情，提高工作效率，降低醫療成本，優化服務質量，推進醫院的可持續發展。

1 公立醫院績效管理存在的問題及成因

1.1 誤讀績效管理涵義

一些公立醫院管理者對醫院績效管理的涵義理解存在著一定的認識偏差，認為績效管理就是績效考核。僅憑借領導的主觀認知，采取單一、垂直的考核方法，以簡單量化的指標，對員工進行事后考核，考核之后又沒有結果反饋，誰對誰錯無人知道，更不說總結改進提高了。實質上，這種做法與績效管理是背道而馳的。真正的績效管理是一個包括計劃、溝通、考評和反饋四個階段的完整系統。績效管理的重心在事先溝通。由于醫院管理者對績效管理的理解不到位，導致醫院績效管理停留在低水平層次，從而影響醫院的健康發展。

1.2 績效管理目的有悖于公益性

績效管理只是一個管理流程，而不僅僅只是績效考核。績效考核的目的在于提升員工和組織的績效，而不是簡單的考核和獎懲。在不少公立醫院，實施績效管理，就是按照績效考核的結果來進行利益分配。從而導致績效管理為考核而考核，為獎懲而獎懲。只強調醫院的經濟效益，忽視公立醫院的社會效益。作為非營利性社會組織的公立醫院，公益性是其顯著的特征。醫院績效管理的方向出了問題，管理的出發點漠視醫院的公益性和績效管理的終極目的，在現實生活之中導致醫護人員濫用抗生素、濫開高價藥等不良現象屢禁不絕。

1.3 績效考核目標忽視員工的利益訴求

當前，一些公立醫院在績效管理過程中，存在重計劃，輕溝通；重考核，輕反饋等現象。一些醫院的管理者在制定績效管理目標的時候，往往忽視與被考核部門及其員工的溝通，認為下屬部門和員工與醫院領導層屬于上下級關系，他們只扮演執行任務、完成考核指標的角色，沒有權利和義務參與績效考核目標的制定。由于醫院管理層忽視了溝通的作用，不重視被考核部門及其人員的利益訴求，單向制定績效考核目標，不僅績效考核體系繁雜，而且考核結果隨意性強。招致被考核部門和人員產生不滿情緒，影響員工特別是優秀員工的工作積極性，乃至造成人才流失。這樣，既難以實現醫院績效管理目標，提升管理效益，又挫傷被考核員工的組織歸屬感。

1.4 績效評價機制乏力

在公立醫院，不同崗位、相同崗位的不同級別員工所承擔的工作量與工作的復雜難易程度有很大的差別，但是醫院并沒有根據不同科室功能、不同崗位、不同職位制訂個性化的員工考核標準，而是采用“大一統”的指標體系，用一把尺子來丈量員工的業績。其績效評價機制難以反映不同級別不同崗位員工的業績，很多時候干多干少一個樣，這一情況在行政和后勤部門顯得尤為突出。這種粗放式的管理評價機制妨礙員工的個性和創造力的發揮，最終影響醫院整體的可持續發展。

2 加強公立醫院績效管理的對策建議

2.1 增強醫務人員特別是醫院管理者的績效管理意識

績效管理是現代醫院廣泛運用的一種管理模式，它把組織目標與個人目標加以整合，讓醫院“做正確的事”，“正確做事”，實現醫院管理者和醫護人員的共同成長，最終促成醫護人員個人自我實現和醫院基業常青，達成雙贏。因此，必須強化醫護人員特別是醫院管理者的績效管理意識。醫院管理者要帶頭學好績效管理知識，杜絕管理誤區。醫護人員要充分認識績效管理的重要性，樹立正確的績效管理理念。通過績效管理，持續地提升個人、組織的績效。

2.2 強化公立醫院的“公益性”

“公益性”是公立醫院的基本屬性。公立醫院在績效管理的過程中，要始終明確其經營的理念、管理目標與重點，把公益性放在突出的位置，協調經濟效益與社會效益關系。通過社會效益來提高其社會美譽度，良好的美譽度能夠轉化成良好的經濟效益。同時，各級政府應增加對公立醫院的財政投入，建立科學的財政補償方式和補償機制，在兼顧醫院持續健康發展的同時，保證公立醫院的公益性。

2.3 優化公立醫院的績效管理系統

伴隨著日趨激烈的醫療市場競爭，要有效調動每個員工的積極性，提升醫院的社會效益和經濟效益，績效管理是不可或缺的重要環節。優化公立醫院的績效管理系統，必須堅持以人為本和系統管理的理念，把績效管理與全方位、全過程的管理質量體系結合起來，把醫院的發展戰略貫穿于績效管理全過程。以績效管理為契機，促醫院管理規范化，把醫院管理者從日常瑣碎事務之中解放出來，引導員工自我管理，激勵員工以推動醫院更好發展。

2.4 完善公立醫院績效評價機制

目前，一些公立醫院績效管理之所以存在這樣或那樣的不足與缺陷，其關鍵原因在于績效評價機制的不科學性。傳統的績效管理往往只關注績效考核結果與利益分配，這顯然有悖于公立醫院的發展戰略。績效管理的目的是幫助提高而非考核扣錢。為此，從醫護人員角度出發，科學設置績效考核指標體系，建立的完善驅動醫護人員可持續敬業的績效評價機制，通過績效管理，提高醫務人員的工作效率，實現醫院可持續發展。

3 結語

績效管理是現代醫院管理的戰略工具。公立醫院要順應公立醫院改革發展的要求，通過績效管理的成功實施，深化公立醫院各項改革，持續提升員工的能力和醫院的核心競爭力。

基金項目：衡陽市社會科學基金“衡陽市公立醫院績效管理研究”[2011B（F）021]

參考文獻

[1] 唐曉東.新醫改下公立醫院加強績效管理的探討[J].中國醫院管理，2010（1）.

[2] 李曉森等.以公益性為導向公立醫院績效評價指標體系構建[J].中國衛生政策研究，2014（6）.