改良式俯臥位機械通氣墊用于治療成人呼吸窘迫綜合征的臨床研究

作者單位：473000南陽市中心醫院呼吸二科

?

改良式俯臥位機械通氣墊用于治療成人呼吸窘迫綜合征的臨床研究

孫 潺

作者單位：473000南陽市中心醫院呼吸二科

【摘要】目的 分析改良式俯臥位機械通氣墊用于治療成人呼吸窘迫綜合征的效果。方法 隨機抽取2012年4月～2013年11月診治的60例ARDS患者，分為研究組和對比組,對比組患者使用傳統的仰臥位方式通氣進行治療，研究組使用俯臥位機械通氣進行治療，分析兩組的療效。結果 研究組的氧合指數明顯優于對比組（P＜0.05）。研究組的總有效率明顯高于對比組（P＜0.05）。結論 改良式俯臥位機械通氣墊治療成人呼吸窘迫綜合征的效果顯著。

【關鍵詞】俯臥機械通氣墊；治療；成人呼吸窘迫綜合征

成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的患者表現為低氧血癥、呼吸窘迫、明顯呼吸頻數與等癥狀，嚴重影響患者的身心健康，甚至會導致患者的死亡［1］。本文分析改良式俯臥位機械通氣墊用于治療成人呼吸窘迫綜合征的效果，現分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2012年4月～2013年11月診治的60例成人呼吸窘迫綜合征患者，分為研究組和對比組。研究組30例患者，男性患者16例，女性患者14例；年齡分層于18～65歲，平均年齡為（32.85±5.8）歲；引起成人呼吸窘迫綜合征的原因：重癥肺炎13例、代謝性疾病6例、吸入有害氣體3例、急性胰腺炎3例、創傷5例。對比組30例患者，男性患者17例，女性患者13例；年齡分層于20～70歲，平均年齡為（33.85±5.9）歲；引起成人呼吸窘迫綜合征的原因：重癥肺炎13例、代謝性疾病6例、吸入有害氣體3例、急性胰腺炎3例、創傷5例。兩組患者在性別、年齡、病情等各方面比較差異不具備統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對比組患者使用傳統的仰臥位方式通氣進行治療，而研究組使用俯臥位機械通氣進行治療，具體內容如下。

研究組患者的體位要適度進行調整，在通氣之前患者要保持側臥的位置，然后通過口插氣管進行導管，同時在治療過程中要護理人員在患者的前后左右將導管進行連接和固定；接著要有兩人立于患者一邊，幫助患者把位置換為俯臥位，然后在患者髖部和肩部分別增加軟墊進行保護，同時患者的雙臂要與身體保持平行狀態，頭微微偏向任意的一邊；接著護理人員要在患者的頭面部使用氣墊圈進行支撐，并經過觀察呼吸機參數，同時要確定氣管導管沒有偏移；患者的治療時間是10分鐘，10分鐘后，護理人員要幫助患者把位置換為仰臥位，每天要給患者進行一次俯臥位機械通氣，在更換仰臥、俯臥的姿勢進行通氣之后第十分鐘要收集左手橈動脈血，對患者進行血氣分析，仔細觀察患者的病情變化［2-3］。

1.3 療效評定標準

根據呼吸頻率、動脈血氧分壓、氧合指數以及治療有效性來評定兩組治療的效果。

1.4 統計學方法

將研究結果的數據輸入SPSS 22.2軟件包，采用統計學分析數據，計量數據采用（x-±s）表示，計數數據采用百分數（%）、例數（n）表示，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組吸入氧濃度對比

經過治療，研究組組患者治療前呼吸頻率、動脈血氧分壓、氧合指數分別為（17.48±0.05）次/分鐘、（51.20±8.65）mmHg、（32.23±6.75）mmHg，經過治療后pH、PaCO2、PaO2分別為（7.42±0.11）、（82.89±9.32）mmHg、（41.45±7.48）mmHg，而對比組患者治療前呼吸頻率、動脈血氧分壓、氧合指數分別為（17.52±0.12）次/分鐘、（51.12±7.23）mmHg、（33.10±6.47）mmHg，經過治療后pH、PaCO2、PaO2分別為（16.38±0.12）、（62.89±9.32）mmHg、（41.45±7.48）mmHg。研究組的氧合指數明顯優于對比組，兩者間的差異具備統計學意義（P＜0.05）。兩組的呼吸頻率、動脈血氧分壓沒有無顯著變化，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組治療效果對比

經過對兩組治療效果進行統計分析得出，研究組30例患者，顯效為12例，有效為17例，無效為1例，總有效率為96.7%，而對比組30例患者，顯效為9例，有效為17例，無效為4例，總有效率為86.7%，研究組的總有效率明顯高于對比組，兩者間的差異具備統計學意義（P＜0.05）

3　討論

經過對呼吸窘迫綜合征的發病原因進行，可以發現患者是經歷大手術、感染、燒傷、創傷之后，引起自身的肺出現嚴重的損傷，所以出現急性呼吸衰竭的癥狀。經過臨床實踐證明使用機械進行通氣可以改善ARDS的情況，可以為治療疾病贏得保管的時間［4］。經過研究可知，使用改良式俯臥位機械通氣墊可明顯使患者的氧合指數增加，同時治療的總有效率也明顯提高，所以改良式俯臥位機械通氣墊治療成人呼吸窘迫綜合征的效果顯著，安全性高。

參考文獻

［1］ 黃英姿,邱海波.急性呼吸窘迫綜合征機械通氣策略的現狀與挑戰［J］.內科理論與實踐，2010，5（6）：470-475.

［2］ 杜微,劉大為，石巖，等.高頻振蕩通氣在ARDS患者中的臨床應用［J］.中國老年學雜志，2014，30（17）：2549-2551.

［3］ 李愛景.機械通氣人工氣道的管理［J］.中國衛生標準管理，2014 （20）：45-47.

［4］ 李曉芳,高敏，程青虹，等.吸痰對肺萎陷/呼吸窘迫綜合征機械通氣肺復張的影響因素及干預措施［J］.護士進修雜志，2009，24 （16）：1457-1459.

Improved Prone Position Mechanical Ventilation Cushion for Clinical Research on the Treatment of Adult Respiratory Distress Syndrome

SUN Chan Department of Respiration，NanYang City Center Hospital, Nanyang 473000，China.

【Abstract】

Objective Through the air for the treatment of adult respiratory distress syndrome effect improved prone position mechanical analysis. Methods 60 cases of ARDS patients who were randomly selected in April 2012 to November 2013, as the study group and contrast group and the comparison group of patients using conventional supine position ventilation treatment, study group use of the prone position ventilation treatment, analysis of the efficacy of the two groups. Results The oxygenation index in the study group was significantly better than that in the control group （P＜0.05）. The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the contrast group （P＜0.05）. Conclusion The modified prone position mechanical through cushion in the treatment of adult respiratory distress syndrome effect significantly.

【Key words】Prone mechanical ventilation cushion，Treatment，Adult respiratory distress syndrome

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.045

【文章編號】1674-9316（2015）26-0061-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R563.8