老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理護理分析

老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理護理分析

李淑娟

【摘要】目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理護理方法。方法 選取我院收治的慢性阻塞性肺部疾病患者84例，隨機分為兩組，對照組進行常規護理，治療組在常規護理的基礎上加強心理護理。結果 護理前兩組焦慮和抑郁評分無差異，經過護理后治療組焦慮和抑郁評分優于對照組，P < 0.05。 結論 對老年慢性阻塞性肺疾病患者進行心理護理，可有效改善患者不良情緒，促進康復。

【關鍵詞】老年患者；慢性阻塞性肺疾病；心理護理

作者單位：130502 吉林省九臺市第三人民醫院護理部

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（COPD），在疾病發作期，患者呼吸困難，出現瀕死感，經常咳嗽且終身不愈［1］，易導致患者心理出現異常。為進一步探討老年慢阻肺患者的心理護理，本文選取84例患者進行研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年1月～2015年2月收治的老年慢阻肺患者84例，隨機分為兩組，治療組和對照組各42例。其中治療組男30例，女12例，平均年齡（67.3±2.5）歲。對照組患者男28例，女14例，平均年齡（66.8±2.7）歲，兩組患者一般資料無明顯差異P＞0.05。

1.2分析患者心理現狀及護理方法

1.2.1心理問題 老年人隨著年齡的增長，機體功能逐漸下降。COPD病程長，病情反復，使患者缺乏治療的信心。發作期患者呼吸困難，有瀕死感，使患者出現焦慮、恐懼感。COPD患者反復咳嗽、咳痰，怕感染別人，不愿與人交流，心理出現抑郁。有研究指出，COPD患者焦慮抑郁發生率達59%［2］。

1.2.2護理方法 對照組患者進行常規護理包括監測生命體征、用藥護理、吸氧、飲食指導等措施。治療組在對照組護理的基礎上加強對患者的心理護理，具體措施如下：（1）環境護理，對新入院的患者首先熱情接待，面帶笑容，態度和藹，詳細介紹醫院環境，主治醫生和責任護士，介紹病房內病友情況，消除彼此陌生感，使其盡快熟悉醫院環境，減少新環境不適感。（2）健康教育，運用通俗易懂的語言詳細介紹疾病的相關知識，告知可能發生的并發癥，做好準備。發放相關疾病宣傳手冊或定期舉行健康講座，使患者了解自己病情，減少不必要的恐懼。（3）積極與患者進行溝通，了解患者的性格和心理狀態，聆聽患者的想法，對患者提出的問題耐心解答，建立起和諧的護患關系。溝通中注意語言藝術與溝通技巧，維護患者自尊，多體貼和關心患者，取得患者的信任，積極配合治療。（4）增強患者戰勝疾病的信心，鼓勵患者與疾病作斗爭，列舉康復者事例并邀請其現身說法。進行適當活動，鍛煉呼吸功能，增強機體的抵抗力。（5）轉移患者注意力，培養患者廣泛的興趣愛好，使之養成良好的生活習慣。鼓勵家屬多與患者進行溝通，提供舒適的環境，必要時可播放舒緩音樂放松心理，減輕患者焦慮和抑郁。（6）生活指導，保持室內空氣新鮮，戒煙戒酒，注意氣候變化，預防感冒。進行縮唇呼吸鍛煉，提高氣道內壓，增加新鮮空氣吸入量，增強其肺部通氧功能。

1.3觀察指標

觀察兩組患者護理前后焦慮和抑郁評分情況。焦慮采用焦慮自評量表（SAS）進行評分，抑郁采用抑郁自評量表（SDS）評分［3］。SAS與SDS評分均有20個項目，每個項目相加獲得總分，分數越高焦慮和抑郁程度越嚴重。

1.4統計學分析

采用SPSS 18.0軟件對相關數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

護理前治療組SAS評分為（62.5±6.7）分，SDS評分為（57.8±7.3）分。對照組SAS評分為（62.7±6.5）分，SDS評分為（57.3±7.5）分，兩組評分無差異P＞0.05。經過護理后，治療組SAS評分為（50.1±4.2）分，SDS評分為（51.9±5.3）分，對照組SAS評分為（55.4±5.8）分，SDS評分為（55.7±6.6）分，治療組焦慮和抑郁評分優于對照組，P＜0.05。

3　討論

慢性阻塞性肺疾病是以氣流阻塞為特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。引起該病的具體病因尚不明確，但一般認為與環境因素和個體因素有關。個體因素主要包括遺傳因素，氣道反應性增強等，環境因素如空氣污染、化學物質的吸入、粉塵等。早期表現出慢性咳嗽癥狀，晨間和夜間較明顯，有咳痰，一般為白色黏液或漿液性泡沫痰；早期勞動過后出現氣短或呼吸困難，以后逐漸加重。還有的患者出現疲乏、消瘦、焦慮等情況。急性發作期治療以藥物、給氧為主，但后期康復以預防為主，應減少誘因，加強鍛煉。由于該病反復發作，常年不愈，患者極易出現心理問題，通過本文研究發現，慢性阻塞性肺部疾病患者常見的心理問題是焦慮和抑郁，若不及時疏導消極心理，將會影響患者的康復。

當人的情緒低落時，體內的復合胺和多巴胺水平下降，膽固醇升高，影響健康。相反當心情愉悅的情況下，體內可以分泌大量有益激素和酶，調動神經及細胞參與機體的各種代謝活動，有利于毒素的排除，增加抵抗力，從而促進疾病康復。因此在臨床上應密切觀察患者，發現情緒異常及時進行護理干預［4］。本文中，治療組患者給予加強心理護理干預，通過健康教育、生活指導、環境護理、增強信心等措施，有效地改善了患者的焦慮和抑郁癥狀。綜上所述，對老年慢性阻塞性肺疾病患者進行心理護理，可有效緩解不良情緒，降低SAS和SDS評分，有利于患者康復。

參考文獻

［1］陳浩云，張成方. 胸腺肽聯合抗生素對老年慢阻肺急性加重期的治療效果［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（5）：232-233.

［2］尚茜，鄭美瓊，孫亮. 慢阻肺護理管理的探討［J］. 中國實用醫藥，2015，10（4）：220-221.

［3］張衛芬. 綜合護理干預對慢阻肺病人的影響［J］. 中國傷殘醫學，2015，23（5）：180-181.

［4］王艷麗. 舒適護理在ICU慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應用［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（24）: 26-28.

Analysis of Psychological Nursing for Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

LI Shujuan Jiutai Third People's Hospital of Jilin Province，Jiutai 130502，China

【Abstract】

Objective Analysis of psychological nursing for elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods 84 patients with chronic obstructive pulmonary disease. The control group was treated with routine nursing， and the treatment group was treated with routine nursing and psychological nursing. Results Before nursing the scores of anxiety and depression in the two groups were not significantly different.Then，the scores of anxiety and depression in the treatment group were significantly better than those in the control group， and the difference was significant P < 0.05. Conclusion The elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with psychological care can effectively change the patients’bad mood，promote rehabilitation.

【Key words】Elderly patients， Chronic obstructive pulmonary disease， Psychological nursing

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.164

【中圖分類號】R248.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0212-02