我國臨床藥師的發展趨勢研究

凌海慧，李璇，彭文繡，鄭緋，吳榮榮，嚴明.沈陽藥科大學，遼寧沈陽　006；.解放軍第三〇二醫院藥學部，北京　00039

我國臨床藥師的發展趨勢研究

凌海慧1，李璇2，彭文繡2，鄭緋2，吳榮榮2，嚴明1
1.沈陽藥科大學，遼寧沈陽110016；2.解放軍第三〇二醫院藥學部，北京100039

[摘要]通過回顧分析我國臨床藥師現狀及臨床藥師隊伍建設中存在的不利因素，探討我國臨床藥師發展的趨勢和方向。提出相應解決方法，為促進我國臨床藥師的發展提供參考。

[關鍵詞]臨床藥師；現狀；發展趨勢

近年來，臨床藥學在我國醫院藥學事業中的地位逐步升高，藥師在由藥品保障型向臨床藥師方向發展。該研究結合我國臨床藥學實際情況，對我國臨床藥師發展趨勢進行思考與展望，并提出相關建議，以求對我國臨床藥學事業的發展提供幫助。

1　臨床藥師概述

1.1臨床藥師的概念

臨床藥師是以傳統藥學專業知識為基礎，并具有相應臨床醫學、藥學、社會行為學和生物醫學基本專業知識與技能，為患者優化藥物治療方案、合理應用藥物、并協助促進疾病痊愈的藥學專業技術人員[1]。

1.2臨床藥師的發展歷程

20世紀中期以來，藥學事業飛速發展，新藥問世速度遠大于之前，醫生難以短時間內了解眾多新藥的相關應用知識。20世紀50年代首先提出了臨床藥師存在的必要性，同時也為臨床藥師的發展路線提供了基礎。20世紀60年代，美國高校率先開設了臨床藥學專業，如今，美國臨床藥師更趨近于應用型，與醫療、護理共同維系著醫療體系。

我國藥學界對臨床藥學事業的重視程度并不落后于國外，同在20世紀60年代，由汪國芬、張楠森、錢漪等藥師首先提出在我國開展臨床藥學工作[2]。然而，我國臨床藥學教育方面則晚了美國二十多年，直至1989年由華西醫科大學藥學系（今四川大學華西藥學院）首創五年制臨床藥學專業本科教育。藥學前輩們30余年的努力終未白費，當今我國臨床藥師隊伍正在不斷壯大，國家政策的扶持、培訓基地試點運行以及醫院對臨床藥師的需求均加快了我國臨床藥學的發展。我國臨床藥師專業素質正在不斷提高，臨床藥師的專業性在工作中不斷體現，為臨床合理用藥提供了幫助。

2　我國臨床藥師的現狀

2.1我國臨床藥師工作內容

2.1.1參與臨床查房與會診臨床藥師培訓后，分配至需求自己專業的醫院科室，負責該科室用藥相關事宜。每周應有一定天數隨醫生進行查房，協助臨床醫師對患者的藥物治療，優化用藥方案，避免不合理用藥，根據患者情況提供個體化用藥。

2.1.2糾正不合理用藥問題通過電子病歷系統，具體針對溶媒、用法用量、適應證及藥物相互作用等進行醫囑審核，及時發現問題，同臨床醫師進行溝通，提供解決方案。

2.1.3編寫《醫院藥訊》臨床藥師定期編寫《醫院藥訊》，就最新、最常見的用藥問題進行點評講解，同時根據本醫院自身情況進行回顧性分析。

2.1.4參與門診咨詢臨床藥師每周應有相應時間參與門診咨詢工作，對患者的用藥問題進行解答，給予患者用藥指導。

2.1.5進行血藥濃度監測通過測定患者的血藥濃度，確定最佳治療劑量等，為患者提供個體化給藥方案。

2.1.6不良反應監測總結匯總藥物已知的不良反應，對于藥品說明書未明確標注卻出現的不良反應進行上報，使藥物的使用更具安全性。

2.2我國臨床藥師存在的問題

2.2.1缺乏相應國家規定、制度等的保障新醫藥改革為臨床藥學發展指明方向，卻依舊未存在相應制度保障[3]。如此便導致了臨床藥師定位不明確，工作內容不統一的現狀。

2.2.2臨床醫師對臨床藥師接受程度普遍偏低臨床醫師在我國醫療體系中地位遠高于臨床藥師，一定程度上造成了臨床醫師不愿聽從臨床藥師提出合理化、規范化用藥的建議。

2.2.3臨床藥師自身素質需提高臨床藥師已不是單純的藥師，不僅應懂得藥學專業知識，還應懂得臨床醫學、生物醫學、心理學等相關專業知識。這就要求臨床藥師不斷充電學習，查漏補缺。

2.2.4臨床藥師應具備一定的溝通能力臨床藥師應處理好與臨床醫師、護士、臨床醫技人員、醫療行政管理人員以及患者的關系，使用正確的溝通方式，團結協作，解決醫療用藥問題[4]。

2.2.5較少數院校開設臨床藥學專業我國開設藥學專業的院校很多，然而開設臨床藥學專業的則相對較少，截至2013年，全國僅有24個臨床藥學本科專業辦學點，如此規模難以滿足我國醫療體系對臨床藥師的需求[5]。

3　我國臨床藥師發展趨勢的思考

3.1臨床藥師相關法律的制定

2010年我國頒布《醫療機構藥事管理規定》征求意見稿，第三十九條單獨羅列“臨床藥師工作職責”規定，第四十條則為“藥師工作職責”規定。然而2011年我國頒布的《醫療機構藥事管理規定》中則取消了臨床藥師與藥師工作職責區別的劃分，將其統一為第三十六條“醫療機構藥師工作職責”規定[6]。關于臨床藥師的法律規定應率先制定，試行一段時間后進一步完善內容，使臨床藥師真正參與到臨床中去。

3.2臨床藥師培訓方法的改變

我國傳統的醫療模式便是臨床醫師身兼診斷與用藥兩職，醫院藥師也只是負責調配醫生處方，臨床藥師的存在便是介入之間的過程，使醫院藥學向服務方向發展。個人認為如今臨床藥師培訓的模式還可以更一步改善，基礎知識學習加臨床實踐是我國臨床藥師培訓的基本現狀，知識的授予可以由藥師及醫師兩者共同進行，分別授予藥品相關與臨床相關知識，臨床實踐同樣由兩方共同參與培養。以此方法培養的臨床藥師，參與到臨床工作中應會更加適應，也可以更好地為臨床醫師、患者等提供藥學服務。

3.3藥師處方的建立

臨床醫師具有處方權，藥師具有調配處方權。在今后的發展中，醫藥新一輪改革的趨勢下，也許會在我國誕生出藥師處方這一產物。由臨床醫師或者協同臨床技師診斷患者所患疾病，開具處方，經由臨床藥師審核用藥，在臨床醫師開具處方基礎上修改優化，若存在較大分歧則應相互協商、探討，再根據所得結論開具處方取藥。藥師處方的建立還需一定的時間，這在一定程度上提高了藥師及臨床藥師的地位，同時在療效、經濟等方面優化了患者用藥問題，藥師處方不失為一個好的想法。

3.4獨立臨床藥學室

臨床藥師和醫院調劑藥師存在本質區別，醫院調劑藥師為“交錢抓藥”的工作形式，而臨床藥師則是“尋醫問藥”的服務模式。臨床藥學室所進行的工作內容同傳統的藥學部、藥劑科存在一定區別，就現狀而言，臨床藥師薪資不如門診調劑藥師是急需改變的。獨立臨床藥學室或許可以讓其得到更好的發展，更公平的薪資待遇以及更受重視的臨床地位。

3.5專科臨床藥師的存在

臨床醫師可分很多科別，同樣的臨床藥師也需要專科化。單一領域的專業化比全科發展更加現實，也更加被臨床所需要。根據不同科室配以相應專業的臨床藥師，對臨床醫師及患者皆是一件十分有利的事情。

4　結語

我國臨床藥學發展還有很長的路要走，國家相應扶持必不可少。臨床藥師同樣急需提升個人專業素質，使自己更好地融入臨床，發揮臨床藥師應有的作用。同樣，臨床醫師也應改變自己傳統觀念，逐步接受臨床藥師對于臨床的參與。藥學監護近些年也越來越受到重視，醫院藥學的發展也在向著藥學服務方向而去，在如此情況下臨床藥師的作用必不可少。臨床藥師應立足于臨床，并服務于臨床，充分發揮應有的作用，使藥學服務更加專業，為我國臨床藥學事業發展貢獻一份力量。

[參考文獻]

[1] Pharmacy.ACOC.The definition of clinical pharmacy[J].Pharmacotherapy,2008,28(6):816-817.

[2]曾毓斐.我國臨床藥學發展及臨床藥師地位的研究[D].黑龍江中醫藥大學,2011.

[3]孟強,劉克辛.對臨床藥學發展的幾點思考[J].醫學與哲學, 2010,31(4):64-66.

[4]項偉燕.新形勢下臨床藥學服務的定位及模式[J].海峽藥學, 2011,23(1):166-168.

[5]徐曉媛,張潔菡,徐思遠.中日藥師型人才培養體系比較研究[J].中國醫藥導報,2015（3）:142-146.

[6]黃姝穎.臨床藥師職責研究[D].重慶醫科大學,2012.

Research on The Development Trend of Clinical Pharmacists in China

LING Hai-hui1, LI Xuan2, PENG Wen-xiu2, ZHENG Fei2, WU Rong-rong2, YAN Ming1
1.Shenyang Pharmaceutical University, Shenyang，Liaoning,110016 China；2.Department of Pharmacy，Hospital 302 of PLA，Beijing,100039 China

[Abstract]A discussion of the trend and direction of clinical pharmacist in China, through reviewing and analyzing the current situation of clinical pharmacists and the unfavorable factors in the construction of clinical pharmacists. Put forward the corresponding solution methods, to provide reference for promoting the development of clinical pharmacists in China.

[Key words]Clinical pharmacist; Status; Development trend

收稿日期：（2015-03-23）

[通訊作者]嚴明，沈陽藥科大學教授，研究方向：臨床藥學。

[作者簡介]凌海慧（1978-），女，江蘇人，沈陽藥科大學主管藥師，本科，研究方向：臨床藥學。

[中圖分類號]R952

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）06（c）-0151-02