胃癌的中醫治療體會

李雪飛

胃癌的中醫治療體會

李雪飛

【摘要】目的 探討中醫治療胃癌的臨床方法。方法 選取2011年收治的35例胃癌患者為研究對象，對其臨床資料進行分析與討論。結果通過對35例胃癌住院患者臨床資料的分析總結，發現在治療上多采用扶正為主的方劑治療胃癌，其中以六君子湯的使用最為廣泛。結論中醫治療胃癌主要有益氣健脾，化痰散結，行氣消滯，活血化瘀，清熱解毒等方法，治療胃癌主要采用整體調節止痛，辯證止痛，外用止痛等方法。同時，溫通降濁解毒法也是治療胃癌的較好方法。

【關鍵詞】胃癌；中醫；治療

作者單位：100875 北京師范大學社區衛生服務中心

Chinese Medicine Treatment of Gastric Cancer

LI Xuefei, Beijing Normal University Community Health Center, Beijing 100875, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical approach of traditional Chinese medicine treatment of gastric cancer. Methods 2011 patients were treated 35 cases of gastric cancer for the study, analysis and discussion of the clinical data. Results 35 patients with gastric cancer inpatients summary analysis of clinical data, found that in the treatment of righting the main use of the prescription treatment of gastric cancer, which is the most extensive. Conclusion Chinese medicine treatment of gastric cancer mainly Spleen Qi, phlegm, blood circulation, detoxification and other methods, the treatment of gastric cancer mainly overall adjustment pain, pain dialectical, topical analgesics and other methods. Meanwhile, Wen Tong Jiangzhuo detoxify method is a good method of treatment of gastric cancer.

[Key words]Stomach cancer, Chinese medicine, Treatment

胃癌是指起源于胃粘膜上皮細胞的惡性腫瘤，雖然胃癌的發病機制是多因素綜合作用的結果。主要的外界因素為食物中含有的亞硝胺類化合物、多環芳香烴類化合物等化學致癌劑，另外較重要的還有遺傳因素[1]。目前一致認為胃癌的癌前病變與胃癌的發生有直接聯系，常見的癌前病變有胃息肉和胃粘膜巨大皺襞癥，另外也包括慢性萎縮胃炎和手術后殘胃等。通常發生食欲減退，腹痛為主要的臨床特征。另外還有嘔吐或嘔血，黑便等癥狀。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2011年共收治了35例胃癌患者，其中男18例，女17例，年齡22～75歲，平均年齡為58歲。所有35例胃癌患者中，癌前病變期患者4例，早期8例，中期14例，晚期9例。

1.2 方法

1.2.1 一般調理 在治療胃癌前，應先排查是否患有胃部疾病，如胃炎或胃潰瘍等，如患有胃部疾病則需要首先對其進行積極治療。另外必須做到盡早診斷和及早治療。早期胃癌發現的關鍵是對基層醫療單位建設的加強，另外的要點為對高危人群的熟悉和掌握，胃病久治不愈的40歲以上患者應該定期到醫院進行檢查，同理，有胃癌家族史的患者也應該定期觀察[2]。胃粘膜異性增生病人可以定期檢查，主要采取氣鋇雙重造影，纖維胃鏡檢查和胃粘膜活檢的方式進行檢查，此類方法同樣適用于不完全型腸化生病人，通過以上方法往往可以在早期確定胃癌的診斷。確診胃癌后，手術治療應該及早進行，在術后可以對病情進行針對性的綜合治療。胃癌患者的食物應著重以清淡和富含營養為主，燥熱生冷和油膩，以及辛辣刺激的食物禁止食用，特別在術后食物應限定于易消化易吸收，有豐富營養的食物。需要少食多餐。

1.2.2 中醫辨證論治 胃癌術后療方為生黃芪30 g，黨參15 g，陳皮10 g，枳殼10 g，半夏10 g，厚樸10 g，石斛15 g，內金10 g，生三仙30 g，甘草4 g。用水煎服，該方可健脾益氣、理氣化痰。上藥加水700 ml，煎汁300 ml，每日1劑分服，連用2周[3]。

胃癌化療期間的療方為，半夏12 g，茯苓和太子參各20 g，雞血藤和生黃芪各30 g，黃精、自術、沙參、女貞子、枸杞子、菟絲子、焦三仙各15 g。用水煎服。服后可健脾和胃、滋補肝腎。每日1劑。分2次服，化療后開始服用，連服3周。可以起到減輕化療毒副反應，增加體重，提高血清胃泌素含量的作用。

胃癌放療期間的療方為，北沙參30 g，麥冬、石斛、竹茹、女貞子各15 g，雞血藤30 g，玉竹、陳皮、木瓜、內金各10 g，砂仁6 g，甘草5 g。用水煎服，該方可和胃降逆、益氣養陰，每日1劑，分2次服，放療期間服用，連服3周。可有減輕放療反應的作用。

腫瘤的療方為：白花蛇舌草、半枝蓮、陳皮、甘草、淮山藥、茯苓、半邊蓮各適量。有神疲的狀況可以加黃芪、太子參；內金、蠶砂、佩蘭、柿蒂對胃脘不適的狀況可有所改善；有寐煩的狀況可加夜交藤、合歡皮、生龍牡、棗仁；車前子, 萆薢、海金砂可改善小便不利的狀況。藥方服用加白花蛇可解毒通絡，注意另外沖服；藥方加羊肚棗可以起到消食的作用；云南白藥會緩解疼痛，注意另外沖服。用水煎服，每日1劑，分2次服。此療方可理氣健脾、解毒抗癌，可以在胃癌康復期用以治療。患者的臨床癥狀可通過該療方明顯改善，從而縮小瘤體，達到提高生存質量的目的[4]。

抑癌散的療方為：雄黃、瓦楞子、木香、白術、血蝎、半夏適量。每日1劑，分2次服用。此療方有健脾益氣、理氣活血、散結消癓的作用，對于采用手術和放療及化療的患者可服用此療方。療方可在近期獲得明顯療效，可抑制腫瘤的生長，調整機體的不平衡，療方可改善胃癌部分癥狀。

1.2.3 中藥成藥治療 平消片理氣活血，消瘀散結，適用于胃癌氣滯血瘀，痰濕結聚證，有抗腫瘤和提高免疫功能作用。與化療相結合，可以達到更好的效果。制劑規格：每片0.5 g。4～8片/次，3次/日，餐后溫開水送服。喜樹堿注射為中藥旱蓮屬植物喜樹中提取的抗癌藥物，喜樹堿加生理鹽水靜脈滴注40 ml，每天一次，連續10天，停止10天的為一個周期，為一療程。該藥具有殺蟲解毒散結之效，可用配合中藥治療晚期胃癌。參芪注射液具有健脾益氣作用，每支20 ml加入5%葡萄糖鹽水200 ml中，靜滴，每日1次，5周為一療程，可配合化療治療胃癌。據有關研究表明，藥物聯合化療，提高化療藥物引起的胃腸道反應，如骨髓抑制，提高機體免疫功能，化療藥物有協同作用。參麥注射液10 ml每支含人參，麥冬生藥各1 g，化療三天前或化療開始使用，每40～60 ml，加入10%葡萄糖250 ml靜脈滴注，每10天為一療程，每日1次。用益氣養陰效果，可用于與胃癌化療治療。鴉膽子制

劑中取10%鴉膽子油乳劑，每次30 ml，加入5%葡萄糖500 ml中靜脈滴注，每日1次，30天為治療。具有清熱解毒，消積食，提高免疫功能，對食道癌，肝癌，胃癌，肺癌的治療有效。

2　結果

通過對35例胃癌住院患者臨床資料的分析總結，發現在治療上多采用扶正為主的方劑治療胃癌，其中以六君子湯的使用最為廣泛。所有35例患者不良反應的發生率均有降低，其中25例患者病情有所好轉，10例患者恢復良好。

3　討論

胃癌的前期慢性萎縮胃炎病變難以逆轉的觀點，通過中醫治療癌前病變的進展而扭轉，做到了可能通過藥物來預防胃癌，并且也使非手術治療胃癌成為可能。在今年的研究結果中顯示，胃粘膜的血流量可以通過活血化瘀藥物來增加，從而起到可以使微循環得到改善的作用，另外還可達成減少炎性滲出的目的，而炎性滲出減少后，能促進炎癥吸收[5]。此外，胃粘膜固有腺體的再生和腸化生可通過對增生性病變不同程度的軟化和吸收功能的促進來進行改善，目前的相關研究中顯示，胃泌素的分泌能通過部分中醫藥物來進行調整，在此程度上也能對胃蛋白酶的活力進行調節，提高免疫力，改善整體功能狀態[6]。機體免疫功能可通過健脾藥方來進行調節，提高cAMP/cGMP比值，從而做到改善臨床癥狀的效果，另外血液的循環和新陳代謝的促進，以及組織損傷的修復也可以通過健脾藥來起作用。對HP有較強抑菌作用的藥物有紫花地丁、玫瑰花、良姜、土茯苓、黃連、烏梅、黃芩、山楂、黃柏、大黃、桂枝等。

中醫中藥治療胃癌聯合了重點扶正與祛邪和機體平衡的調整。減緩讓腫瘤的生長速度得到減緩，比較好的情況下可以達到縮小腫瘤的效果，另外中醫治療胃癌有減少腫瘤機體損傷[7]。對長期服用中藥的胃癌患者進行臨床觀察后得出結論，患者往往因為自身的癥狀不明顯而不能察覺出腫瘤的發展擴散，且均有較高的生活質量。從此可以得知，中醫治療腫瘤的特點是重視整體，使生存質量得到改善，腫瘤的發展受到延緩，最終因此使患者的痛苦得到減輕并且延長生命[8]。目前通用的西醫療效評定為測量瘤體大小作為主要指標，而這基本無法完全反映出中醫的療效特點。這很大的局限了晚期胃癌的療效判斷，故目前緊缺一套中西醫結合的胃癌治療的療效標準，此項研究刻不容緩。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.135

【文章編號】1674-9308（2015）18-0195-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R735.2