布地奈德聯合肺力咳治療小兒哮喘療效觀察與分析

袁立

布地奈德聯合肺力咳治療小兒哮喘療效觀察與分析

袁立

【摘要】目的 觀察分析聯合應用布地奈德和肺力咳治療小兒哮喘的效果。方法 研究分析我院在收治的76例小兒哮喘患兒臨床資料，分為對照組和治療組，其中對照組患兒采取常規方法進行治療，治療組聯合應用布地奈德和肺力咳治療，觀察兩組治療效果，并進行對比分析。結果 經治療，治療組患兒咳嗽緩解時間明顯比對照組短，肺功能各指標改善情況明顯優于對照組。結論 在小兒哮喘臨床中，聯合應用布地奈德和肺力咳治療，可有效改善患兒臨床癥狀和肺功能，促進其康復。

【關鍵詞】小兒哮喘；肺功能；布地奈德；肺力咳；咳嗽

作者單位：136000 吉林省四平市婦嬰醫院

Observation and Analysis of Budesonide Combined With Feilike in Treating Children With Asthma

YUAN Li, Siping Maternal and Infant's Hospital, Siping 136000, China

[Abstract]Objective To observe and analyze the efficacy of budesonide combined with Feilike effect in the treatment of infantile asthma. Methods Analysis of our hospital in treated 76 cases of children with asthma clinical data, divided into the treatment group and the control group, the children in the control group adopt conventional methods for treatment, treatment group was combined with budesonide and lungs cough treatment, to observe the therapeutic effect of the two groups and analyzed. Results After treatment, the remission time of cough in treatment group was significantly shorter than that of the control group, and the improvement of pulmonary function index was better than that of the control group. Conclusion In children with asthma, combined with budesonide and lungs cough treatment can effectively improve the patients clinical symptoms and lung function, promote the rehabilitation.

[Key words]Asthma, Pulmonary function, Budesonide, Feilike, Cough

小兒哮喘典型癥狀表現為咳嗽反復發作，伴呼吸困難與喘鳴，發病率高，易使患兒活動、學習以及生活受到影響，嚴重時還會使其生長發育受到影響，若未得到及時的治療或者治療不當，將會發展成為成人哮喘[1-2]。目前在小兒哮喘臨床治療中尚無理想根治方法，近年來，我院對收治的小兒哮喘患兒，聯合應用了布地奈德和肺力咳治療，所獲療效顯著，現將報道如下。

1　資料和方法

1.1 基本資料

研究分析我院在2012年10月～2014年12月期間收治的76例小兒哮喘患兒臨床資料，全部患兒均滿足《兒科學》中關于小兒哮喘的診斷標準[3]，癥狀表現主要為發熱、咳嗽以及喘氣憋等。隨機分為兩組，即對照組和治療組，每組患兒病例數分別為38例，其中對照組男22例，女16例，年齡為（6.9±0.7）歲，平均病程為（8.7±1.3）月；治療組男24例，女14例，年齡為（6.8±0.5）歲，平均病程為（8.5±1.6）月。兩組患兒基本資料對比所存差異不明顯，不具有統計學意義，即P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

經兩組患兒臨床資料的分析，對照組施予常規治療，治療組聯合應用布地奈德與肺力咳治療，采取口服的方式使用兩種藥物，其中所用布地奈德為混懸液，每次服用劑量為0.5 mg，每日兩次，持續服用2周；所用肺力咳為膠囊，每次服用劑量為3～4粒，持續服用2周。

1.3 觀察指標和療效評判標準

觀察和比較兩組患兒咳嗽緩解時間和肺功能指標，其中肺功能指標包含有FEV1（一秒用力呼氣容積）、PEF（最大呼氣流量）以及FEV1/FVC（第一秒用力呼吸容積和用力肺活量之間的比值）。療效評判標準：（1）顯效：經治療，患兒臨床癥狀均明顯好轉，如咳嗽和咳痰，肺部哮鳴音與哮喘基本消失，可自主呼吸；（2）有效：治療后，患者咳痰和咳嗽等癥狀均有所減輕，和治療前相比，肺部哮鳴音以及哮喘均明顯改善，肺功能還存在異常；（3）無效：治療前后患兒臨床癥狀和體征未發生顯著改變，或者加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本次研究全部數據均錄入到SPSS 20.0統計學軟件包進行處理與分析，以均數±標準差（±s）表示組間計量資料，t檢驗；以百分比表示組間計數資料，χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

通過治療，對照組顯效15例，有效13例，無效10例，治療總有效率為73.7%，患兒咳嗽緩解時間為（5.13±1.52）天，FEV1為（1.58±0.32）L，PEF為（3.84±0.35）L，FEV1/FVC為（83.55±0.63）%；治療組顯效18例，有效17例，無效3例，治療總有效率為92.1%，患兒咳嗽緩解時間為（8.77±2.14）天，FEV1為（1.46±0.28）L，PEF為（3.52±0.48）L，EFV1/FVC為（80.12±0.42）%。兩組數據通過統計學處理，差異顯著有統計學意義，即P＜0.05。

3　討論

據調查資料顯示，小兒哮喘發病可能和飲食習慣、遺傳基因、生活水平、年齡、室內裝修、氣候、城市化、地理環境、工業化、環境以及種族等相關[4]。該病起病或急或緩，其中嬰幼兒發病前期通常會出現1～2天上呼吸道過敏癥狀，如揉眼睛、鼻癢、揉鼻子、噴嚏以及流清涕等，而后出現喘息和咳嗽；而年長兒發病一般比較突然，多以陣咳開始，而后出現呼吸困難或者喘息等癥狀。

急性發作期癥狀表現主要為胸悶、咳嗽、呼吸困難、咳痰、喘息或者痰鳴等；間歇期大部分患兒體征與癥狀全部消失，少數患兒會出現自覺胸悶不適，經肺部聽診呼吸音明顯減弱，但是一般無哮鳴音。

目前在小哮喘臨床治療中還無理想根治方案，從以往臨床實踐來看，盡管常規法可使患兒臨床癥狀得到有效地改善，但是容易反復發作，遠期效果不是很理想[5]。針對這種情況，如何有效且合理地治療小兒哮喘，提高近期和遠期效果也成為當前醫學研究的一個焦點。本次研究筆者就布地奈德聯合肺力咳治療小兒哮喘的臨床效果進行了探討分析。研究中所用布地奈德為混懸液，該藥主要用于支氣管哮喘的治療，能代替或者減少口服類固醇治療，該藥主要成分為布地奈德，屬于非甾體類藥物，可抑制機體炎癥因素，避免炎性細胞活化，所具局部抗炎功效比較高，可有效抑制各種細胞因子的活性，使機體氣道高反應性下降，以此改善患兒呼吸情況，控制哮喘。肺力咳目前在小兒哮喘治療中應用比較廣泛，屬于一線藥物，對于機體內DNA或者RNA病毒復制速度、方式具有抑制作用，可使機體內炎癥因子濃度下降，增加動脈飽和度。本次研究結果表明，聯合應用布地奈德和肺力咳治療的治療組，患兒咳嗽緩解時間明顯比對照組短，治療總有效率明顯高于對照組，同時肺功能各指標改善情況也明顯優于對照組，組間對比差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，聯合應用布地奈德和肺力咳治療小兒哮喘，可有效改善患兒癥狀和肺功能，加快其康復的速度。

參考文獻

[1]帕力達西阿吾開它依，努爾蘭那哈西拜. 小兒哮喘性支氣管炎的臨床治療分析[J]. 大家健康（下旬版），2014(8)：176.

[2]唐靈超. 布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發作期效果觀察[J]. 大家健康（中旬版），2015(2)：138-139.

[3]王尚，蘇國德. 沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作效果觀察[J]. 河北醫藥，2015(7)：1029-1031.

[4]林紹瓊. 肺力咳合劑聯合孟魯司特治療兒童哮喘的臨床觀察[J].四川醫學，2013，34(4)：553-555.

[5]何永斌，羅玉蘭，何先洪，等. 肺力咳膠囊聯合羅紅霉素分散片治療支氣管哮喘療效觀察[J]. 醫學信息（中旬刊），2010，5(12)：3721.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.153

【文章編號】1674-9308（2015）18-0220-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R256.12