羥考酮聯合羅哌卡因多模式鎮痛在高原地區膽囊手術中的應用

索才讓杰

羥考酮聯合羅哌卡因多模式鎮痛在高原地區膽囊手術中的應用

索才讓杰

【摘要】目的 對羥考酮聯合羅哌卡因多模式鎮痛在高原地區膽囊手術中的應用進行分析，為臨床提供參考。方法 選取我院2013年8月～2014 年8月收治的60例膽囊手術患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，實驗組30例，對照組30例，對照組患者采取羥考酮進行膽囊手術鎮痛；實驗組患者采取羥考酮聯合羅哌卡因進行膽囊手術鎮痛。結果 對照組患者的鎮痛效果差于實驗組患者的鎮痛效果，與對照組相比，差異具有顯著性意義（P＜0.05）；而對照組與實驗組的鎮靜效果不存在差異，P＞0.05。結論 對膽囊手術患者實施羥考酮聯合羅哌卡因進行鎮痛比采取羥考酮進行膽囊手術鎮痛的臨床效果更顯著。

【關鍵詞】羥考酮；羅哌卡因；鎮痛；膽囊手術

膽囊手術是臨床上較為常見的手術之一，在縣級醫院都已經廣泛實施，但術后疼痛是患者和醫護人員一直關注的問題[1]。我院對行膽囊手術的患者采取羥考酮聯合羅哌卡因進行鎮痛，臨床效果顯著，現報告如下。

1　一般資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013年8月～2014年8月收治的60例膽囊手術患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，實驗組30例，對照組30例。

實驗組患者30例，男18例，女12例，年齡29～56歲，平均年齡為（38.76±17.98）歲。

對照組患者30例，男15例，女15例，年齡28～58歲，平均年齡為（38.32±17.57）歲。

比較兩組膽囊手術患者年齡、性別等一般資料，均無明顯差異（P＞0.05），差異無統計學意義，組間具有可比性。

1.2治療方法

兩組膽囊手術患者均實施全身麻醉，氣管插管，用機械通氣輔助患者自主呼吸且在全部患者手術切口放置腹腔負壓球引流管。對照組患者在手術過程中采取羥考酮進行鎮痛，實驗組采取羥考酮聯合羅哌卡因進行鎮痛。

1.3觀察指標

1.3.1疼痛視覺模擬（VAS）強度評分 分別對兩組患者在術后1、6、12、24 h進行手術切口疼痛評估測評，以疼痛視覺模擬評分法來評估患者的手術切口疼痛情況。其中0分表示患者手術切口無疼痛，1～3分表示患者手術切口輕度疼痛，4～6分表示患者手術切口中度疼痛，7～10分表示患者手術切口重度疼痛[2]。

1.3.2鎮靜評分法 分別在患者術后6 h、12 h、24 h對患者進行鎮靜評分，1分表示患者不安靜，煩躁，不能入睡；2分表示患者較為安靜，能夠配合醫護人員；3分表示患者嗜睡，能夠聽從醫護人員指令；4分表示患者入睡后能被喚醒；5分表示患者入睡后較難喚醒；6分表示患者睡眠較深，不能喚醒。其中2分表示優，3～4分表示良，1分或者5～6分為差[3]。

1.4數據處理

在本次研究結束后，所有數據均準確無誤的輸入至SPSS 17.0軟件中，其中計量資料用t檢驗進行對比分析，結果用（均數±標準差）來表示。計數資料運用χ2檢驗，結果以例數（n）表示，若P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組膽囊手術患者的鎮痛效果比較

對照組總例數為30例，其中術后1小時患者的VAS評分為（3.6±1.5）分，術后6小時患者的VAS評分為（4.6±1.7）分，術后12小時患者的VAS評分為（3.5±1.8）分，術后24小時患者的VAS評分為（2.9±1.3）分，而實驗組總例數為30例，其中術后1小時患者的VAS評分為（2.2±1.3）分，術后6小時患者的VAS評分為（3.2±1.4）分，術后12小時患者的VAS評分為（3.0±1.3）分，術后24小時患者的VAS評分為（2.6±1.1）分，經過比較發現，實驗組與對照組的鎮痛效果存在明顯差異，P ＜0.05，差異有統計學意義。

2.2鎮靜效果比較

對照組患者總例數為30例，其中清醒后6 h優為12例，良為18例，差為0例，術后12 h優為22例，良為8例，差為0例，術后24 h優為30例，良為0例，差為0例；實驗組患者總例數為30例，其中清醒后6 h優為17例，良為13例，差為0例，術后12 h優為26例，良為4例，差為0例，術后24 h優為30例，良為0例，差為0例；經過比較發現，實驗組與對照組的鎮靜效果無明顯差異，P＞0.05，差異無統計學意義。

2　討論

膽囊手術是膽道外科常見的手術之一，對行膽囊手術的患者進行術后鎮痛，不僅能幫助患者減緩術后疼痛且能預防患者發生并發癥，有利于減少圍術期的風險以及增加患者的出院率。而經濟的快速發展和生活質量的不斷提高，使人們對膽囊術后鎮痛的要求愈加增高，術后鎮痛問題在臨床上也愈加備受關注[4]。

羥考酮在臨床上又被稱為奧施康定，在臨床上主要用于減緩患者中度或者重度疼痛，應用較為廣泛，例如關節疼痛、腫瘤疼痛、牙痛、術后疼痛等等，且羥考酮的術后鎮痛作用能夠持續較長時間，鎮痛效果強，對患者造成的成癮性非常小。而羅哌卡因在臨床上主要用于鎮痛和麻醉，麻醉效果比布比卡因的效果要強，且持續時間要長。羅哌卡因不僅適用于臨床上的中小手術麻醉，且對患者實行全身麻醉術后能給患者減緩疼痛。羥考酮聯合羅哌卡因用于膽囊手術鎮痛效果明顯，鎮痛時間明顯增長，對患者構成的毒副作用小[5]。

本研究結果顯示，對照組患者的鎮痛效果差于實驗組患者的鎮痛效果，與對照組相比，差異具有顯著性意義，而對照組與實驗組的鎮靜效果不存在差異，差異無顯著性意義。

綜上所述，對膽囊手術患者實施羥考酮聯合羅哌卡因進行鎮痛比采取羥考酮進行膽囊手術鎮痛的臨床效果更顯著。

參考文獻

[1] 彭宇，蔣宗濱，方懿，等. 氨酚羥考酮、塞來昔布用于腹腔鏡膽囊切除術后鎮痛的臨床研究[J]. 實用疼痛學雜志，2010，6(1)：13-16.

[2] 閆芳然，彭宇，王永，等. 塞來昔布、氨酚羥考酮和加巴噴丁用于腹腔鏡手術術后鎮痛的比較研究[J]. 實用疼痛學雜志，2012，8(1)：25-28.

[3] 陳少軒，姚力，潘瑞芹，等. 腹腔鏡膽囊切除術前口服不同劑量羥考酮控釋片超前鎮痛的臨床觀察[J]. 中國疼痛醫學雜志，2010，16(6)：371-372.

[4] 陸紅芳，顧躍明，馬偉偉，等. 羅哌卡因切口注射用于腹腔鏡膽囊切除術后鎮痛28例[J]. 中國藥業，2013，22(3)：77-78.

[5] 劉付麗，唐紅麗，董曉西，等. 帕瑞昔布聯合腹腔內羅哌卡因用于腹腔鏡膽囊切除術后鎮痛[J]. 肝膽胰外科雜志，2011，23(1)：21-23.

作者單位：810007 青海省西寧市西寧人民醫院麻醉科

Oxycodone Joint Ropivacaine Multimodal Analgesia in the Application of the Gallbladder Surgery in Plateau Area

SUOCAI Rangjie, Anesthesiology Department, Xining People's Hospital, Xining 810007, China

[Abstract]Objective To oxycodone joint ropivacaine in the application of the gallbladder surgery in plateau area Analyze and provide reference for clinical. Methods From August 2013 to August 2014 were 60 cases of patients with gallbladder surgery as the research object, randomly divided into experimental group and control group, experimental group 30 cases and control group 30 cases, control group patients adopt oxycodone gallbladder surgery analgesia; Experimental group patients to take oxycodone joint ropivacaine in gallbladder surgery analgesia. Results The analgesic effect of the control group patients worse than the analgesic effect of the experimental group patients, compared with control group, the difference is significant (P<0.05), While the control group and experimental group the sedative effect does not exist difference, P>0.05, there was no significant difference. Conclusion For patients with gallbladder surgery oxycodone joint ropivacaine for analgesia than taking oxycodone gallbladder surgery analgesia clinical effect is more significant.

[Key words]Oxycodone, Ropivacaine, Analgesia, Gallbladder surgery

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.047

【文章編號】1674-9308（2015）21-0064-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R575.6