伊立替康輔助替吉奧治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效觀察

王勇

伊立替康輔助替吉奧治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效觀察

王勇

【摘要】目的 探究伊立替康聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效效果。方法 選擇晚期結(jié)腸癌患者40例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（n=20），對(duì)照組單用替吉奧治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上用伊立替康治療，觀察比較兩組患者的近遠(yuǎn)期療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組有效率、中位進(jìn)展時(shí)間、中位生存時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 晚期結(jié)腸癌采取伊立替康聯(lián)合替吉奧臨床效果優(yōu)于單用替吉奧治療，且用藥較為安全。

【關(guān)鍵詞】替吉奧；伊立替康；晚期結(jié)腸癌

結(jié)腸癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，氟尿嘧啶是治療結(jié)腸癌化療的基礎(chǔ)藥物，替吉奧作為氟尿嘧啶衍生物，是一種新型氟尿嘧啶口服制劑，可顯著改善患者的臨床癥狀，提高患者的生存時(shí)間[1]。在此基礎(chǔ)上，我院選擇20例晚期結(jié)腸癌患者采取替吉奧聯(lián)合伊立替康治療，優(yōu)選治療方法，報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇2013年2月～2015年2月來(lái)院治療的晚期結(jié)腸癌患者40例，入選標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)病理學(xué)檢查確診；既往未輔助化療治療；均獲知情同意，愿意參與本次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他惡性腫瘤病史者；嚴(yán)重內(nèi)科或外科疾病者；腦轉(zhuǎn)移或肝臟轉(zhuǎn)移者。其中男19例，女21例，年齡35～78歲，平均年齡（57.2±6.3）歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各組20例，兩組患者一般資料比較無(wú)差異性，P＞0.05，研究結(jié)果具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予單用替吉奧（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080802），根據(jù)體表面積大小給予不同藥物劑量，分2次服用，均為餐后服用；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用伊立替康（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061276）180 mg/m2+生理鹽水250 ml中靜脈滴注，第1天。兩組患者均連續(xù)治療14 d，間隔7天，每21 d為1個(gè)療程，至少治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)其療效，用藥直至病情進(jìn)展，且最多治療8個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

近期療效參照WHO關(guān)于實(shí)體腫瘤客觀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：CR（完全緩解）：經(jīng)測(cè)量病灶完全消失；PR（部分緩解）病灶面積縮小≥50%；SD（穩(wěn)定）：25%≤病灶面積＜50%，且無(wú)新病灶；PD（病情進(jìn)展）：病灶增大超過(guò)25%，且有新病灶出現(xiàn)，有效率=CR+PR。觀察對(duì)比兩組患者的遠(yuǎn)期療效（中位進(jìn)展時(shí)間、中位生存時(shí)間）及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者的近期療效

觀察組CR、PR、SD、PD分別為7例、6例、4例、3例，有效率為65.0%，對(duì)照組CR、PR、SD、PD分別為5例、4例、6例、5例，有效率為45.0%，觀察組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者的遠(yuǎn)期療效

觀察組的中位進(jìn)展時(shí)間、中位生存時(shí)間分別為（7.26±0.87）月、（16.64±1.34）月，對(duì)照組的中位進(jìn)展時(shí)間、中位生存時(shí)間分別為（4.43±0.43）月、（4.64±0.57）月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組有5例腹瀉、3例惡心嘔吐、發(fā)生嚴(yán)重骨髓毒性3例，對(duì)照組有3例腹瀉、2例惡心嘔吐、發(fā)生嚴(yán)重骨髓毒性1例，兩組不良反應(yīng)差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

結(jié)腸癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，替吉奧是氟尿嘧啶的衍生物，主要由吉美嘧啶、替加氟、奧替拉西鉀組成。口服替吉康后，替加氟可在人體內(nèi)緩慢轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶（5-Fu），可起到抗腫瘤及干擾DNA0合成的作用，而吉美嘧啶主要作用于肝臟中，通過(guò)選擇性拮抗5-Fu分解代謝酶，可起到抗腫瘤的作用，奧替拉西鉀可選擇性的作用于結(jié)腸和小腸，通過(guò)選擇性的抑制5-Fu轉(zhuǎn)化為5-Fu MP，可增強(qiáng)藥物的抗癌作用。伊立替康是一種DNA的拓?fù)洚悩?gòu)酶I的抑制劑，通過(guò)抑制NDA的合成，阻礙DNA兩條鏈重組，可引起細(xì)胞死亡，最終起到抗腫瘤的作用[3]。

本次結(jié)果顯示，晚期結(jié)腸癌采取替吉奧聯(lián)合伊立替康治療的近期療效均較好，且用藥方便，可作為晚期結(jié)腸癌化療治療的較優(yōu)的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊銳華，任慶，田秀榮，等. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌的臨床研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(7)：1208-1210.

[2] 賴(lài)鄰寧，杜敏，祝艷華，等. 替吉奧聯(lián)合伊立替康與替吉奧單藥治療晚期結(jié)腸癌的臨床對(duì)照研究[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2012(1)：42-45.

[3] 李艷. 伊立替康用于晚期消化道腫瘤化療的觀察與護(hù)理[J]. 天津護(hù)理，2013，21(4)：316-317.

作者單位：211400 儀征市人民醫(yī)院腫瘤科

Clinical Efficacy of Irinotecan Assisted Tegafur in Treatment of Advanced Colorectal Cancer

WANG Yong, Oncology Department, People's Hospital of Yizheng City, Yizheng 211400, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of the efficacy of irinotecan combined with Tegafur in treatment of advanced colon cancer. Methods 40 cases of advanced cancer patients were randomly divided into two groups (n=20), the control group was treated with Tegafur, the observation group were use irinote can based on theTegafur, observe and compare the long term efficacy and adverse reactions of the two groups. Results Effective, the median time to progression and median survival time in the observation group was better than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05), adverse reaction rate between the two groups showed no significant difference (P > 0.05). Conclusion Irinotecan combined with Tegafur in treatment of advanced colon cancer is better than single treatment, and safer.

[Key words]Tegafur, Irinotecan, Advanced colorectal cancer

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.130

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0175-01

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.3+5