健康教育干預對COPD患者家庭氧療依從性的影響

于思筠

健康教育干預對COPD患者家庭氧療依從性的影響

于思筠

【摘要】目的 探討健康教育干預對慢阻肺患者家庭氧療依從性的影響。方法 將180例COPD患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者均為90例，觀察組接受系統性、個體化健康教育干預，對照組90例接受隨機健康教育，比較兩組患者干預前后的吸氧人數和吸氧時間的不同。結果 6個月后，觀察組的吸氧人數較以前增多（P＜0.05），與對照組比較，吸氧時間優于對照組（P＜0.05），對照組干預前后比較差異無統計學意義。結論 健康教育干預能夠改善COPD患者的家庭氧療依從性。

【關鍵詞】綜合護理干預；慢性阻塞性肺疾病；生活質量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統常見病，死亡率居所有疾病的第四位[1]，當前隨著空氣污染加重，發病率也迅速增高，由于本病病程長、反復發作，給患者本人、家庭及社會都帶來了沉重的負擔，這給患者、家庭和社會都帶來了沉重的負擔，研究表明，長期氧療能夠改善患者癥狀、提高患者生活質量和生存率[2]。但是國內研究發現，目前患者在長期家庭氧療方面存在依從性差等問題[3]，本研究主要探討健康教育干預對慢阻肺患者家庭氧療依從性的影響。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選擇我院呼吸科2011年1月～2012年10月收治的180例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組患者均為90例，觀察組患者男52例，女38例，年齡53～76歲，平均年齡（62.5±6.8）歲，對照組患者男53例，女37例，年齡54～77歲，平均年齡（62.8±5.9）歲，兩組患者在性別、年齡、病情方面差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者接受隨機健康教育，觀察組接受系統性、個體化健康教育干預，具體如下：

1.2.1集中教育 通過對觀察組患者的調查，建立個人健康檔案，總結分析患者在疾病知識、認知態度及健康行為方面的不足之處，提出健康教育目標。科室舉辦專題知識講座、個體指導、針對性的健康教育、定期發放宣傳手冊等方式，讓患者初步了解慢性阻塞性肺疾病的一般知識，包括發病、誘因、預防、保健等知識，向患者說明長期家庭氧療的重要性，貴在長期堅持，這對于緩解患者的缺氧癥狀、提高生活質量十分重要，也有助于改善心肺功能。吸氧一般采用鼻導管，每天可以長時間、低流量持續吸氧。

1.2.2名對面指導 護理人員在患者出院后，每月上門一次，教會患者有效咳嗽及排痰技巧，指導患者進行腹式呼吸和縮唇呼吸，鍛煉呼吸肌的功能，確保患者能夠掌握。隨時針對患者的疑惑及家庭氧療中出現的問題給予指導。有的患者出院后隨意性大，沒有很好地堅持，有的患者認為只有住院時才需要吸氧，出院后病情好轉，就沒有必要吸氧了，還有的患者認為吸氧會導致上癮和中毒，針對患者上述錯誤的觀點，耐心的解釋，使他們擯棄錯誤的觀念。也有的患者經濟較為困難，怕長期吸氧負擔不起，針對這一點，要注意發揮家庭支持系統的作用。

1.2.3電話聯系 每月2～3次電話隨訪，了解患者的健康狀況、吸氧依從性，評價健康教育效果，同時對患者存在的問題進行指導。

1.2.4社會支持系統的建立 通過健康教育，鼓勵病友之間互相交流吸氧的心得體會，建立良好的人際關系以互相幫助，家庭支持系統對于患者的康復起著重要的作用，家屬要多關心、支持患者，多與患者交流，鼓勵患者堅持按醫囑服藥，堅持長期氧療，充分調動家庭的影響力，讓患者感受到親人的溫暖。

1.3評價指標

采用自行設計的問卷調查患者的吸氧情況。

1.4統計學處理

采用統計學軟件SPSS 18.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料數據用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2分析，P＜0.05顯示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者吸氧率比較

干預前，觀察組患者有25例吸氧，吸氧率為27.8（25/90），對照組患者有26例吸氧，吸氧率為28.9%（26/90），觀察組和對照組吸氧率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組患者有69例吸氧，吸氧率為76.7%（69/90），對照組患者有36例吸氧，吸氧率為40.0%（36/90），觀察組和對照組吸氧率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者吸氧時間比較

干預前，觀察組患者平均每天吸氧時間為（4.5±0.8）h，對照組患者平均每天吸氧時間為（4.4±0.6）h，兩組吸氧時間差異不明顯（P＞0.05）,干預后觀察組平均每天吸氧時間為（9.0±1.2）h，對照組為（4.7±0.3）h，觀察組每天吸氧時間高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

對患者進行健康教育，關鍵是要轉變患者的觀念，以促進患者行為的轉變，只有人們了解了有關知識，樹立正確的觀念，才能夠形成有益于健康的行為[4]。雖然導致慢阻肺患者家庭氧療依從性差的原因有很多，但這其中最為重要的一個原因是患者缺乏正確的慢阻肺吸氧相關知識，調查顯示，患者存在很多認識上的誤區，有的患者認為吸氧會導致上癮和中毒，有的患者認為出院后沒必要吸氧，有的患者嫌麻煩、不舒服而沒有吸氧，也有的患者家庭經濟條件較差而沒有長期堅持吸氧，以上種種情況都會降低患者吸氧的依從性，而依從性差必然會影響到慢阻肺患者的疾病預后。

本研究通過對患者的健康教育干預，首先評估患者疾病相關知識，建立個人健康檔案，通過集中教育、上門隨訪面對面指導、電話聯系及社會支持系統的建立，對患者進行吸氧相關知識指導，包括吸氧重要性、方法、注意事項，從而使患者擯棄錯誤的觀念，樹立正確的觀念，形成有益于健康的行為，促進了患者對家庭氧療的正確認識，自我管理能力也得到提高。本研究結果顯示，觀察組吸氧人數和吸氧時間都高于對照組，說明康教育干預能夠改善COPD患者的家庭氧療依從性。

參考文獻

[1] 尤黎明，吳玻. 內科護理學[M]. 北京：人民衛生出版社，2010：45-50.

[2] 劉麗萍，趙慶華. 慢性阻塞性肺疾病患者生活質量及相關因素研究[J]. 第三軍醫大學學報，2008，30(3)：263．

[3] 芮銘安．王曹鋒，陳誼，等. 家庭氧療對COPD患者心理情緒及生活質量的影響[J]． 實用老年醫學，2005，19(3)：135．

[4] 周旭玲，吳燕紅. 慢性阻塞性肺病患者家庭氧療依從性調查分析[J]. 護理研究，2005，19(6)：1045．

作者單位：473000 河南省南陽市中心醫院呼吸內科二病區

Effect of Health Education on Compliance of Domiciliary Oxygen Therapy in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

YU Siyun, Respiratory Department of Internal Medicine of Nanyang Central Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To observe the effect of health education on compliance of long term domiciliary oxygen therapy(LTDOT) in the patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 180 stable COPD patients were randomly divided into two group, the observation group was given systemic and individual health education, the contr0l group was given random health education, The number of people accepting LTDOT and the time of oxygen therapy were evaluated between two groups. Results Six months later, the people accepting LTDOT in observation group was more than before (P<0.05), and it was also superior to control group in oxygen therapy time (P<0.05), There was not statistically significant difference in control group after 6 months. Conclusion The systemic and individual health education could improve compliance of LTDOT in COPD patients.

[Key words]Health education, COPD, Compliance

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.163

【文章編號】1674-9308（2015）21-0220-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R47