淺談外感發熱的中醫護理體會

張瑞蘭

關鍵詞：外感發熱；中醫護理；體會

中圖分類號：R254.9 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2014）12-0089-01

外感發熱是指感受六淫邪氣及時行疫癘之氣所致，以發熱惡寒、汗出異常為基本特征的一類病癥。常伴有咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等病邪在表的癥狀，具有起病急、變化快、傳變迅速、病程短等臨床特點，一般在1周左右。

1 一般資料

本科自2013年6月-2014年6月以來，治愈百余例外感發熱患者，但外感發熱患者主要以門診患者為主，輕癥患者較多，多見于表癥和半表半里癥，氣分癥等少見。一般的外感發熱患者（上呼吸道感染）經過正確的辨證施治和精心的護理，可在短期內痊愈，下面就護理經驗總結如下。

2 護理體會

2.1 一般護理 密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、神志等變化，定時測量體溫。一般體溫在39℃以上，應4 h測量體溫1次，直至體溫恢復正常水平。注意觀察發熱規律、特點及伴隨癥狀。注意脈搏和體溫升高是否一致。一般，發熱患者體溫每升高1℃，脈搏提高 10次，脈搏和發熱成正比。如體溫高、脈搏太快或不快反而慢，則應提高警惕。若發熱時伴有皮膚黏膜下出血應密切觀察血壓變化；發熱伴有意識障礙或有高熱驚厥者應嚴密觀察生命體征如瞳孔、意識變化；對有心血病史的患者應重點監測心血管功能。對使用物理降溫措施后致大量出汗的患者，要嚴密監測心率、血壓的變化，防止虛脫、休克的發生。同時還要注意觀察患者尿量及肝、腎功能異常的情況，觀察出汗的有無、多少。

2.2 重視心理護理 大多數發熱患者來就診時都表現為心情緊張、煩躁、不安等心理特點，有的甚至會有一種恐懼、害怕心理[1]。因此，我們護士要注意安撫患者，耐心地回答患者提出的各種問題，幫助患者解決臨時的困難，使患者感受到我們已有充分的準備為其做各項治療和護理。其次，要盡量滿足患者的需要。許多發熱患者會有畏寒癥狀，此時應給患者加蓋被子（尤其是冷天），足部加熱水袋保暖。如患者口干口渴明顯時，護士應鼓勵多飲水或果汁。有的發熱患者大汗淋漓，衣被濕浸，護士應及時更換衣被及床單，使患者保持舒適和衛生。要常去看望患者，詢問病情，這樣也可了解病情進展，以便發現問題及時報告醫師處理，又可借看望之際給予患者精神安慰，以減少患者的煩惱與孤獨，使其保持穩定情緒，樹立戰勝疾病的信心

2.3 加強飲食護理 食物的性味必須與疾病的屬性相適應，以達到“寒則熱之”、“熱則寒之”的目的。外感發熱患者，飲食宜清淡、少油膩、宜消化，如面條、米粥、新鮮蔬菜、水果等。忌食辛辣、油膩之品，忌飲酒。

2.4 重視津液和服藥護理 發熱多感受溫熱之邪，熱邪極易傷津液。“存得一分津液，便有一分生機”。因此，應注意觀察發熱患者有無口渴、汗出、苔焦、唇干、便秘等情況，了解津傷情況，并及時予以補液，包括口服補液和靜脈補液，要鼓勵患者多飲水。同時亦應注意藥物的煎服方法，外感發熱，需發汗解表退熱，藥宜熱服，以助藥力，并可酌加衣被，服熱湯令其微汗，不可大汗淋漓，而且當避風。

2.5 加強對癥護理 高熱是引起抽搐、昏迷的主要因素。按照急則治（護）其標的原則，除藥物治療外，首先要采取迅速的降溫措施。物理降溫是最簡易、有效、安全的降溫方法（若中醫辨證中有表證存在者，不宜采用物理降溫）。冰敷療法：《本草拾遺》記載，冰，“味甘大寒無毒，主去熱煩”，明代李時珍則在《本草綱目》中明確收錄了“傷寒陽毒，熱盛昏迷者，以冰一塊置于膻中，良”的外治方法?？捎帽笥诓∪饲邦~、頸部、腋下及腹股溝等部位。酒劑擦浴[2]：酒精（柴葛酒精浸液）擦患者的雙側頸部大血管、腋下，手心、腹股溝等處，頓挫高熱。藥物擦浴退熱：升降散藥液（大黃、姜黃、僵蠶、蟬蛻）擦浴，開腠理，泄邪熱。刮痧退熱：取大椎穴，由內向外，單一方刮動，每一部位刮20下左右，至局部皮膚出現微紅或紫色充血瘀點為度。中醫直腸灌注療法：如實熱結腑出現大便秘結時，通過灌腸可起滌除腸道積滯，達到通腸降溫的作用。

3 小結

綜上所述，辨證論治是中醫診療疾病普遍應用的科學方法。辨證是治療和護理的前提和依據。論治就是根據辨證的結果，確立相應的治療原則，再根據治療原則制定相應的護理措施。在臨床上我們特別注意醫護的配合，在護理上除按原發病的不同，做好基礎護理外，采用分證施護的方法，給予心理護理、飲食調護、服藥護理、對癥護理，一定會收到較為滿意的效果。

參考文獻：

[1]向繼榮.護理學基礎[M].北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1997：136-138.

[2]宋欠紅，葉勇，唐彬，等.柴葛酒精浸液治療外感高熱臨床觀察[J].2008，12（12）.endprint