淺談我國醫(yī)學檢驗中存在的問題及對策

李春美

摘 要：隨著醫(yī)學科學的飛速發(fā)展和高技術在醫(yī)學領域的廣泛應用，臨床醫(yī)學對該學科的依賴和需求日益增強。但在實際過程中，醫(yī)學檢驗出現(xiàn)了一系列需要解決的問題，本文將對提出目前我國醫(yī)學檢驗中存在的問題以及相應的對策。

關鍵詞：醫(yī)學檢驗;現(xiàn)狀;問題;建議

一、醫(yī)學檢驗發(fā)展的現(xiàn)狀

醫(yī)學檢驗專業(yè)通俗的講就是學習醫(yī)院檢驗科的技術。是通過各自物理、化學、免疫等方法，了解所查樣本（血、尿、糞、腦脊液等）中是否存在某種物質，從而推斷出患者有某種疾病或疾病程度的一門專業(yè)技術工作。檢驗人員結構和素質發(fā)生了變化 新中國成立50多年來，我國的醫(yī)學檢驗教育同其它各項事業(yè)一樣，也有很大發(fā)展。質量控制管理體系逐步趨于完善 我國的質控管理雖然起步較晚，但某些學科如臨床生化已形成了較合理的質量控制體系，“全程質量管理”的概念近年來在檢驗界倍受重視。分析前質控、分析中質控及分析后質控都有了一定的發(fā)展，保證了結果的準確性和可比性。設備和技術得到發(fā)展 隨著改革開放的深化，經濟實力的增強以及與國外技術交流和信息溝通加快，促進了檢驗儀器的大量引進和運用，使醫(yī)學檢驗實現(xiàn)了自動化、微量化、標準化，結果更加快速、客觀、準確，提高了工作效率。同時，隨著新技術的發(fā)展和方法學的改進，新的檢測項目不斷增多，原來無法測定的項目得到了準確測定，以疾病為中心，以人體器官為中心的檢驗組合項目的綜合運用，廣范圍、多角度地為臨床提供了豐富的診斷信息。

二、醫(yī)學檢驗中存在問題

依據(jù)多年的臨床試驗來看，與國外發(fā)達地區(qū)的醫(yī)學檢驗相比，發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)學檢驗中有許多的問題，其存在的問題主要體現(xiàn)在以下方面。

1.我國醫(yī)學檢驗起步晚，科研成果少，未形成完整體系

檢驗醫(yī)學沒形成完整的理論體系 近年來，我國醫(yī)學檢驗領域的發(fā)展主要集中在“硬件”的建設上，對檢驗醫(yī)學的理論研究重視不夠，我國的醫(yī)學檢驗目前在一定程度上還只能稱之為“實驗醫(yī)學檢驗學”尚未形成具有自己特色的新的理論體系，與其他學科的交流融合不夠，人員科研意識淡薄，科研能力較低，阻礙了檢驗醫(yī)學獲得更大的發(fā)展，這個帶有普遍性的問題應引起重視。

2.醫(yī)學資源沒有得到充分的利用

目前在各大、中型醫(yī)院中，除了檢驗科之外，很多臨床科室都設立了自己的小型化驗室，造成機構設置重復，人員臃腫，檢驗隊伍力量分散，不能形成應有的“合力”。這種現(xiàn)象帶來了諸多弊端，如在同一醫(yī)院內重復配置人員設備，造成人力、物力資源的浪費;無法進行系統(tǒng)、科學的質量控制，難以保證檢測結果的準確性和可靠性;從事各項目檢驗的專業(yè)人員由于力量分散，缺乏統(tǒng)一的管理，很難使其業(yè)務素質得到整體提高。

3.缺乏正確的指導

缺乏對臨床實驗室質量工作的足夠重視和正確導向。目前對臨床檢驗工作的性質不夠了解，認為只要有人、有儀器、有試劑就可以對臨床出具檢驗報告的錯誤認識，因而忽視臨床實驗室的質量管理。另外醫(yī)院強調檢驗報告要在盡可能短的時間發(fā)出，因此檢驗科往往都在”快”字上做文章，追求單位時間內儀器處理標本的速度，儀器越來越貴，而對發(fā)出報告所必需的質量保證基本措施如儀器校準、維護、維修、室內質控、標準操作規(guī)程、記錄等卻強調不夠，出現(xiàn)導向上的偏差。4.醫(yī)學檢驗工作人員的素質偏低

盡管我國醫(yī)學檢驗教育發(fā)展已經歷了近50年的漫長時間，而且目前我國已有數(shù)十所高等醫(yī)學院校開設了高層次的醫(yī)學檢驗專業(yè)教育，并且從20世紀80年代中期開始每年都為社會輸送了大批高級醫(yī)學檢驗人才。但是，由于醫(yī)學檢驗高等教育起步較晚，現(xiàn)在我國從事醫(yī)學檢驗工作的主體乃是僅受過中專教育者，或相當一部分人甚至未受過任何專門教育。在我國占人口大多數(shù)的農村地區(qū)的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，高級醫(yī)學檢驗人才嚴重缺乏，制約著醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展和應用，影響臨床醫(yī)療工作的質量。醫(yī)學教育必須為社會輸送更多更好的各類高層次人才，以滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務需求。

三、對策及建議

本文將針對醫(yī)學檢驗中存在的問題，從以下幾個方面提出相關建議。

1.政府部門和社會提供支持

現(xiàn)代醫(yī)學檢驗的發(fā)展使分工越來越細，各種新技術，新設備不斷問世，任何一個單獨的醫(yī)院想要配置到所有最先進的設備，應用所有最先進的檢測技術都是不現(xiàn)實的，可考慮在一個地區(qū)，或一個范圍內建立一個或幾個“實驗中心”在該范圍內所有需要大型儀器設備測定的標本都送到該“實驗中心”去檢測分析，充分利用和共享衛(wèi)生資源，使各衛(wèi)生機構優(yōu)勢互補，這樣，既可以集中資金和技術人員的分配，從設備上和技術上使其得到充分保證，使所配置的儀器和人員得到充分利用，又能讓一些無力購買大型儀器設備的中、小型醫(yī)院和私人醫(yī)療機構也能應用到先進的儀器和技術，同時也便于質控和統(tǒng)一管理。這方面的發(fā)展還需要理論上和政府部門的支持和指導。

2.配備專業(yè)人士，正確指導醫(yī)學檢驗人員

俗話稱“無規(guī)矩不成方圓”，在醫(yī)學檢驗過程中，如果沒有嚴格的管理制度，如果被管理人員不遵守規(guī)章制度，那么醫(yī)學運轉過程無法得到很好的運轉。雖然我國醫(yī)學檢驗起步較晚，在管理制度上尚未完善，因此為了解決醫(yī)學檢驗中的實際問題，醫(yī)學部門應該分配專業(yè)的指導專家對工作進行正確的指導，進而使得我國醫(yī)學檢驗得到發(fā)展。

3.提高醫(yī)學檢驗工作人員素質

加強檢驗人員的在職培訓，一切以病人為中心，加強對臨床新技術項目的審批規(guī)范化，規(guī)范新項目申請要求、論證步驟，定期組織醫(yī)療委員會專家對申請的新項目檢測進行嚴格論證，建立一種新型的切實可行的實驗管理運行機制，使其向著科學、合理、經濟、高效方向發(fā)展。強化檢驗員安全意識，始終把全員質量教育工作作為一項基礎工作，常抓不懈。質量是由各個崗位的全體員工的行為作出保證的，必須強化全員的質量意識，加強質量教育，對全員進行質量管理思想。培訓所有的檢驗人員都對質量控制的重要性、基礎知識、一般方法有較充分的了解，并在質量控制的實際過程中不斷進行培訓和提高。

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