醫學女碩士研究生性行為現狀及對人乳頭瘤病毒感染的認知調查

陳　玲，谷　燦，廖淑梅

(中南大學護理學院，長沙 410000)

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醫學女碩士研究生性行為現狀及對人乳頭瘤病毒感染的認知調查

陳玲，谷燦，廖淑梅※

(中南大學護理學院，長沙 410000)

摘要：目的調查醫學全日制女碩士研究生性行為現狀及對人乳頭瘤病毒(HPV)感染的認知，為HPV及宮頸癌的預防和健康教育提供科學依據。方法2013年10月至2013年12月在某綜合型大學醫學院按研一、研二、研三3個年級分別隨機抽取103例醫學專業全日制女碩士研究生，共309名，以問卷形式進行調查研究。結果回收有效問卷300份。56.3%(169/300)有性行為經歷，33.7%(101/300)無性行為經歷，10.0%(30/300)不愿透露相關信息。21.9%(37/169)在年齡<20歲開始性行為，34.9%(59/169)選擇非避孕套等其他避孕法。HPV知曉率為100%(300/300)，宮頸癌篩查知曉率為94.3%(283/300)，HPV疫苗知曉率為54.3%(163/300)，且認知水平隨年級升高而增加，差異有統計學意義(P<0.01)。醫學女碩士研究生對宮頸癌患病危險因素缺乏全面正確的認識。 醫學女碩士研究生接種HPV疫苗的意愿呈一般水平，有性行為經歷的女生更愿意接種HPV疫苗，差異有統計學意義(P<0.05)。結論醫學女碩士研究生雖然對HPV的知曉率很高，但對HPV疫苗、HPV感染等相關知識缺乏全面深入的了解，應對其加強健康教育，使之對HPV相關知識有全面正確的認識。

關鍵詞：性行為；人乳頭瘤病毒；全日制醫學女碩士研究生；疫苗；認知

人乳頭瘤病毒(human papillomavirus，HPV)是一種常見的性傳播病原體，是女性第二大惡性腫瘤宮頸癌的直接病因，全世界約1/3的宮頸癌新發病例發生在我國，且發病呈年輕化趨勢。研究顯示，宮頸癌的發生與女性對HPV缺乏全面深入的了解有關[1-2]。我國女性對HPV認知率較低，醫學女碩士研究生作為未來的醫務工作者，同時也是健康教育的實施者，其自身對HPV的正確認知極其重要。為此，本研究對醫學女碩士研究生進行了有關HPV感染、HPV疫苗認知、態度的問卷調查，以了解其認知現狀。

1資料與方法

1.1一般資料2013年10月至2013年12月以某大學醫學院全日制女碩士研究生為調查對象，按研一、研二、研三3個年級分別隨機抽取103例醫學專業全日制女碩士研究生，共309例，以問卷形式進行調查研究。

1.2方法自行設計調查問卷，經過咨詢專家和預調查后正式使用，2013年10月15～20日，研究小組成員到女碩士研究生宿舍樓按照研一、研二、研三3個年級隨機抽取等量女生，對抽中的女生進行自填式匿名問卷調查，填寫問卷前給她們講解本研究的項目來源、方法、目的和意義，告知問卷是以匿名方式填寫，并承諾保密，要求各自獨立完成問卷，介紹清楚后發放問卷并現場收回。問卷的內容包括一般個人資料、對HPV及其感染的認知、對HPV疫苗的認知、與HPV相關的心理社會學影響。本項目將接種HPV疫苗的可能性設為最低1分(非常不可能)至最高6分(非常可能)，得分越高，說明接種的可能性越大。

2結果

2.1基本信息309名學生填寫了問卷，回收309份問卷，剔除9份無效問卷，問卷有效率為97.1%，其中研一100例、研二100例、研三100例，年齡21～28歲，平均(24.0±0.8)歲。

2.2醫學女碩士研究生性行為現狀在300例醫學女碩士研究生中，確定有性行為經歷的占56.3%，見表1。在169例確定有性行為經歷的女生中，20歲以下開始性行為的占21.9%，未選擇避孕套作為避孕措施的占34.9%，有過2～3個性伴侶的占11.8%，見表2。

2.3各年級女生對HPV、HPV疫苗、宮頸癌的知曉情況HPV知曉率為100%，宮頸癌篩查知曉率為94.3%，HPV疫苗知曉率為54.3%，年級越高，聽說過HPV疫苗的例數越多，且差異有統計學意義(P<0.01)，見表3。

表1　各年級女生性行為經歷　[例(%)]

表2　169例有性行為經歷的女生開始性行為的

表3　各年女生對HPV、HPV疫苗、

HPV：人乳頭瘤病毒

2.4300例女生對宮頸癌患病危險因素的認知醫學女碩士研究生對宮頸癌患病危險因素缺乏全面的認知，其對宮頸癌患病危險因素的認知率由高到低依次為:曾出現過宮頸細胞病變(85.7%)、HPV感染(81.3%)、多個性伴侶(78.7%)、患上性病(65.3%)、太年輕便開始性行為(65.0%)、服用避孕藥(50.3%)、吸煙(40.7%)、絕經(29.3%)、在性交時未用避孕套(25.7%)。見表4。

表4　300例女生對宮頸癌患病危險因素的認知　[例(%)]

HPV：人乳頭瘤病毒

2.5300例女生對HPV相關知識的掌握程度醫學女碩士研究生對HPV相關知識的掌握欠全面，其對HPV相關知識的掌握度由高到低依次為：女性感染HPV可能會發生哪種惡性腫瘤(95.3%)、預防HPV感染的方法(94.0%)、檢測HPV感染的主要手段(79.7%)、女性感染HPV的最主要途徑(78.0%)、女性感染HPV可能會出現哪種生殖道感染(50.7%)。見表5。

表5　300例女生對HPV相關知識的掌握程度　[例(%)]

HPV：人乳頭瘤病毒

2.6有無性行為經歷與接種HPV疫苗可能性大小的關系有性行為經歷者接種HPV疫苗可能性得分為(3.35±1.01)分，無性行為經歷者得分為(3.29±1.08)分，不愿意透露是否有性行為經歷者得分為(2.56±0.51)分，有性行為經歷的女生愿意接種HPV疫苗的可能性越大，差異有統計學意義(F=4.233,P<0.05)。

3討論

3.1醫學女碩士研究生性行為現狀宮頸癌的發病呈年輕化趨勢與性行為和經性行為傳播的HPV感染有關。文獻報道，我國大學生性行為報告率為10%～20%[3-6]。本調查結果發現，明確有性行為經歷的醫學女碩士研究生占56.3%，高于大學生性行為報告率，這可能與碩士研究生比大學生年齡大有關。在明確有性行為經歷的醫學女碩士研究生中，選擇避孕套避孕的占65.1%，還有34.9%選擇自然避孕法、體外射精、口服避孕藥、避孕貼片等其他避孕法，這種無保護的性行為將增加感HPV的風險。本調查結果顯示，20歲以下開始性行為的占21.9%，2個以上性伴侶的占11.8%，研究顯示首次性生活年齡<20歲、終生性伴侶數>2個，也會增加感染HPV的風險[7]。

3.2醫學女碩士研究生對HPV、宮頸癌、HPV疫苗的知曉情況本研究結果顯示，醫學女碩士研究生對HPV、宮頸癌的知曉率較高，與以往的文獻結果比較發現遠高于非醫學大學生HPV知曉率(10%～20%)[8-10],高于本科醫學生HPV知曉率(70%)[11]。但本研究中HPV疫苗的知曉率只有54.3%，這可能與其獲取信息的途徑有關，她們獲取相關信息的途徑主要是課堂教學，其次是新聞、網絡、婦科門診、親戚朋友，而醫學課堂及醫學書側重講HPV及宮頸癌，較少涉及HPV疫苗。

3.3女碩士研究生對HPV、宮頸癌患病危險因素的認知欠全面約1/5的醫學女碩士研究生不能正確回答HPV最主要的感染途徑。宮頸癌的危險因素主要包括生物因素、行為因素和遺傳因素[12]。雖然絕大部分知道HPV與宮頸癌的關系，但仍然缺乏全面正確的認識。本研究結果顯示，85.7%認為曾出現過宮頸細胞病變是宮頸癌患病危險因素，81.3%認為HPV感染是危險因素，78.7%認為多個性伴侶是危險因素，65.3%認為患上性病是危險因素，65.0%認為太年輕便開始性行為是危險因素，50.3%認為服用避孕藥是危險因素，40.7%認為吸煙是危險因素，29.3%認為絕經是危險因素，25.7%認為性交時未使用避孕套是危險因素。

3.4醫學女碩士研究生性行為經歷與HPV疫苗接種意愿的關系本調查研究顯示，有性行為經歷者接種HPV疫苗的意愿高于無性行為經歷及不想告知是否有性行為經歷者，這可能與有性行為經歷者對性相關知識的認知更多有關，也可能與有性行為經歷者覺得自己感染HPV的可能性更大有關，具體原因本研究未進行深入探討。

綜上所述，醫學女碩士研究生對性相關知識、HPV感染等有一定的認知，但具有片面性，甚至存在錯誤的認知，對疫苗及相關知識的認知和教育在疫苗接種實施戰略中意義重大。醫學女碩士研究生雖然掌握了較多的醫學知識，對HPV等的認知較好，但認識欠全面準確，對醫學女碩士研究生加強性及HPV感染等相關知識的健康教育十分必要。

參考文獻

[1]Bowyer HL,Marlow LA,Hibbitts S,etal.Knowledge and awareness of HPV and the HPV vaccine among young women in the first routinely vaccinated cohort in England[J].Vaccine,2013,31(7):1051-1056.

[2]Marlow LA,Zimet GD,McCaffery KJ,etal.Knowledge of human papillomavirus (HPV) and HPV vaccination:an international comparison[J].Vaccine,2013,31(5):763-769.

[3]黃藝娜,張銘清,江劍平.大學生婚前性行為和性態度調查分析[J].中國性科學,2012,21(1):19-21.

[4]劉志浩,衛平民,王湘蘇,等.南京市大學生性行為及影響因素分析[J].中國公共衛生,2008,24(10):1243-1245.

[5]Zhou Y,Xiong J,Li J,etal.Urgent need for contraceptive education and services in Chinese unmarried undergraduates:a multi-campus survey[J].J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci,2011,31(4):426-432.

[6]Zhang L,Gao X,Dong Z,etal.Premarital sexual activities among students in a university in Beijing,China[J].Sex Transm Dis,2002,29(4):212-215.

[7]張宏彥,占瑾瓊,曹玉廣,等.中國婦女行為危險因素與子宮頸癌發病關系的 Meta分析[J].中華腫瘤防治雜志,2011,18(3):165-169.

[8]黃荷,趙方輝,謝瑤,等.成都市大學生對HPV及HPV預防性疫苗的認知態度調查[J].現代預防醫學,2013,40(16):3071-3073.

[9]赫欣,梁樹才,崔明辰,等.大學生對 HPV 和宮頸癌的認知調查[J].現代預防醫學,2010,37(21):4097-4098.

[10]周藝,劉玉環,劉智華,等.大學生對人乳頭瘤病毒感染的認知情況調查[J].現代預防醫學,2012,39(17):47.

[11]馬冬,蔚巖,李鷗,等.醫學生對 HPV 病毒認知及其疫苗的認知態度調查[J].中國婦幼保健,2013,28(28):4699-4702.

[12]地力下,司馬義,張文杰.宮頸癌危險因素現狀分析[J].中國婦幼衛生雜志,2012,3(2):99-102.

Study on Full-time Female Medical Masters′ Sexual Behaviors and Knowledge Regarding Human Papillomavirus InfectionCHENLing，GUCan，LIAOShu-mei.(NursingSchool,CentralSouthUniversity，Changsha410000，China)

Abstract:ObjectiveTo investigate sexual behaviors and knowledge regarding human papilloma virus (HPV) infection among full-time female medical masters，and to provide the basis for the preventive health education of HPV and cervical cancer.MethodsA total of 309 full-time female masters,103 from each grade,from a comprehensive university school of medicine were surveyed through questionnaire related to their sexual behaviors knowledge of HPV during Oct.2013 and Dec.2013.Results300 valid questionnaires were recovered.56.3%(169/300) of full-time female medical masters had sex experience,of whom 21.9%(37/169) started sex behavior under 20 years old and 34.9%(59/169) hadn′t used condoms for contraception.The awareness rate of HPV,cervical cancer screening and HPV vaccine was 100.0%(300/300),94.3%(283/300),54.3%(163/300),and the cognitive level increased with grade(P<0.01).The objects were lack of correct understanding about cervical cancer risk factors,and their will of vaccination was not very strong.There was 33.7%(101/300) with no sex experience,and 10.0%(30/300) unwilling to give the related information.Students with sex experience had stronger will in HPV vaccination than the others(P<0.05).ConclusionAlthough the students′ awareness of HPV was very high,they are still lack of correct understanding about HPV infection,HPV vaccine in an all-round way.More health education should be done to improve their level of cognition.

Key words：Sexual behavior; Human papillomavirus; Full-time female medical masters; Vaccine; Cognition

收稿日期：2014-05-20修回日期:2014-10-23編輯：伊姍

基金項目：湖南省重點學科項目(B121053337)

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.13.071

中圖分類號：R47

文獻標識碼：A

文章編號：1006-2084(2015)13-2481-03