綜合干預療法治療良性前列腺增生癥臨床研究

宋增武，趙幼哲，陳雪鵬，胡曉峰（河北省元氏縣醫院泌尿外科，河北　元氏　051130）

綜合干預療法治療良性前列腺增生癥臨床研究

宋增武，趙幼哲，陳雪鵬，胡曉峰
（河北省元氏縣醫院泌尿外科，河北元氏051130）

［摘要］目的：研究綜合干預療法治療良性前列腺增生癥（BPH）的效果。方法：204例隨機分為觀察組和對照組各102例。兩組均用鹽酸坦索羅辛治療，觀察組加用益腎化瘀湯及心理干預治療。結果：愈顯率和治療總有效率觀察組分別為83.33%、98.04%，對照組61.76%、85.29%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組RU、RV、IPSS評分顯著低于對照組（P＜0.05），Qmax顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：鹽酸坦索羅辛聯合益腎化瘀湯及心理干預綜合治療BPH能夠改善臨床癥狀，提高尿流率。

［關鍵詞］良性前列腺增生；心理干預；益腎化瘀湯；鹽酸坦索羅辛

良性前列腺增生癥（BPH）是一種常見的中老年男性泌尿生殖系統疾病，主要表現為前列腺體積增大、泌尿系癥狀以及生活質量降低。手術治療BPH雖然能夠獲得治愈，但具有一定的創傷性，且術后存在并發癥發生風險［1］。藥物是目前治療BPH的主要手段，能夠在一定程度上改善臨床癥狀，但由于BPH病因病機復雜，單純應用西藥治療臨床療效有限。中醫藥治療BPH具有獨特優勢，在改善臨床癥狀的同時，還具有免疫調節作用，能夠進一步改善尿路癥狀及生活質量［2］。我院在常規應用西藥鹽酸坦索羅辛治療BPH的同時，加用益腎化瘀湯治療并配合心理干預獲得滿意效果，報道如下。

1　臨床資料

204例均為2013年2月至2015年2月我院就診的BPH患者，隨機分為兩組各102例。觀察組年齡56～82歲，平均（64.73±6.68）歲；病程3個月～12年，平均（3.12±0.62）年。對照組年齡59～87歲，平均（65.52±6.94）歲；病程5個月～17年，平均（3.45±0.69）年。兩組年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

所有病例均經超聲檢查等確診，符合《臨床男科學》［3］中關于BPH的診斷標準。并排除前列腺腫瘤、本研究用藥過敏或者過敏性體質、合并急性尿潴留癥狀、下尿路病變以及肝腎功能異常。

2　治療方法

兩組均用鹽酸坦索羅辛0.2mg，每天1次口服，連續用藥4周為一療程。

觀察組加用益腎化瘀湯口服及心理干預治療。益腎化瘀湯藥物組成為桂枝10g、肉蓯蓉20g、黃芪20g、桃仁15g、紅花15g、川芎12g、黃柏15g、敗醬草20g、大血藤20g、鴨跖草20g、頭花蓼10g、甘草6g。每日1劑，開水沖服（所用中藥為免煎顆粒制劑），共取汁400mL，分早晚2次口服，4周為一療程。同時由專業的心理治療師或者醫務人員開展心理干預。①建立良好護患關系：經常進行病房巡視，增加接觸交流機會，充分評估病情以及心理狀態變化情況，主動關心和照顧患者，充分尊重患者的個性與個人隱私，最大限度地滿足其合理需求。護理操作盡量嚴謹、細致，增強患者的信任感、依賴感與舒適感，以緩解其緊張、害怕等情緒。②心理疏導：向患者及其家屬耐心講解情緒波動與病情變化及并發癥發生的關系，并針對負性情緒予以安慰、疏導和鼓勵等，耐心解答患者的疑問。③認知干預：介紹BPH病因、臨床表現、治療方法、預期療效、可能并發癥以及相關注意事項，消除其認知誤區，從而積極配合治療與護理。④行為干預：指導進行放松練習，以放松全身肌群，調節自主神經功能，從而緩解或消除其不良情緒。

兩組均連續治療2個療程。治療期間忌食辛辣刺激性食物、禁飲酒及濃茶，注意休息和情緒調節。

3　觀察指標

分別于治療前后，監測患者的殘余尿量（RU）、前列腺體積（RV）、最大尿流率（Qmax），采用前列腺癥狀評分量表（IPSS）評價前列腺癥狀改善情況。分別于治療前及治療后進行肝腎功能以及血常規檢查，評估用藥安全性。

4　療效標準

痊愈：臨床癥狀消失，IPSS≥90%，Qmax＞15mL/ s，前列腺體積基本恢復正常。顯效：臨床癥狀基本消失，IPSS降低60%～89%，Qmax提高30%，前列腺體積縮小為原來的60%。有效：臨床癥狀有所改善，IPSS降低30%～50%，Qmax增加10%。無效：臨床癥狀與各項評價指標均無明顯變化。

5　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后臨床指標變化比較見表2。

兩組臨床指標見表2。

表2　兩組治療前后臨床指標比較 （±s）

表2　兩組治療前后臨床指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　時間　RU（mL）　RV（mL）Qmax（mL/s）IPSS（分）觀察組治療前48.22±6.52 40.69±8.71 10.23±3.15 21.13±5.61治療后24.73±5.64*△32.54±7.73*△14.78±3.42*△9.07±2.85*△對照組治療前47.51±6.84 41.12±9.02 9.88±3.51　 22.09±5.74治療后32.61±6.65*37.15±8.18*12.34±3.74*14.85±3.69*

兩組治療前后肝腎功能及血常規檢查均未見異常，治療期間無藥物過敏等不良反應。

6　討　論

BPH屬于中醫“淋證”、“癃閉”等范疇，多因年老腎虛，膀胱無力化氣而導致氣虛，氣血難以推動血行水運，導致痰濁瘀血堵塞水道，進而產生血瘀之癥［2］。本病的基本病機為腎虛血瘀，病位在膀胱，并累及脾腎，腎氣不化以及瘀血內阻是本病的主要病理基礎，故治療本病的關鍵在于補腎益腎、活血化瘀。本研究擬用益腎化瘀湯輔助治療，方中桂枝、肉蓯蓉溫陽補腎，黃芪化氣行水、健脾益氣，桃仁、紅花、川芎活血化瘀，黃柏、敗醬草、大血藤清熱化濕，鴨跖草、頭花蓼利水通淋，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏溫陽補腎、活血化瘀、清熱祛濕之功。臨床研究表明，心理因素對于BPH的臨床癥狀、療效以及生活質量均具有不同程度的影響［4］。因此，在臨床治療過程中實施合理有效的心理干預，對于改善臨床療效與的生活質量具有重要意義。

綜上所述，鹽酸坦索羅辛聯合益腎化瘀湯及心理干預綜合治療BPH可有效改善臨床癥狀與體征，縮小增生前列腺體積，改善排尿功能，提高臨床療效。

［參考文獻］

［1］王興剛.中西醫結合治療良性前列腺增生的體會［J］.中國保健營養（下旬刊），2012，22（7）：2287-2288.

［2］熊智魁，李華章，王本鋒，等.中西醫結合治療良性前列腺增生的臨床分析［J］.當代醫學，2011，17（32）：154-155.

［3］郭應祿，胡禮泉.臨床男科學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：1501-1503.

［4］鄭素花，馬迪迪，陳惠瑩，等.心理干預對前列腺增生患者術前心理狀況的影響［J］.中國現代醫生，2013，51（1）：84-85，87.

臨床經驗交流

［收稿日期］2015-06-05

［中圖分類號］R256.597.32

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）09-0810-02