成人學歷教育全科醫(yī)學概論課程組織模式實施效果分析

付映宏，蔡納新，聶立華，劉 揚

（首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院，北京 101300）

成人學歷教育全科醫(yī)學概論課程組織模式實施效果分析

付映宏，蔡納新，聶立華，劉 揚

（首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院，北京 101300）

[目的]分析成人學歷教育全科醫(yī)學概論課程設置的合理性，評價實施效果。[方法]采用自填式問卷調(diào)查方法對成教護理專業(yè)（高起專）的學生進行問卷調(diào)查。[結果]大多數(shù)學生認為課時設置、自學學習時間合適，并能夠適應新的教學模式；多數(shù)學生認為授課教師的教學水平好，能夠很好地了解全科醫(yī)學的理念。[結論]新的課程組織模式取得較好的效果。

成人學歷教育；全科醫(yī)學概論；課程組織模式

隨著社會形式的發(fā)展與變革，醫(yī)學院校成人學歷教育出現(xiàn)諸多問題，比如學生學習積極性不高、教學效果差、管理困難等[1-3]。為了探索調(diào)動成教學生學習積極性、有效提高教學質(zhì)量，學院以課程組織模式為突破口積極改革成教教學模式，《全科醫(yī)學概論》作為成教護理專業(yè)（高起專）的一門醫(yī)學基礎課程，也參與并完成了教學模式的改革[4,5]。在教學方式上，通過網(wǎng)絡平臺實施“實時視頻網(wǎng)絡教學、網(wǎng)上點播自學、適時輔導”的教學；在考核方式上,由學院統(tǒng)一安排考試,基地醫(yī)院組織落實[6]。即基于成人學習者的特點，改變了以班為單位的集體課堂教學方式，適當增加了學生自主學習時間[5]。

為了分析成教學生對《全科醫(yī)學概論》課程設置合理性的認識并評價教學效果，提高教學質(zhì)量，筆者對2012級成教護理專業(yè)（高起專）的學生進行了全科醫(yī)學概論課程教學效果的調(diào)查。

1 對象和方法

1.1 研究對象

2012級成教護理專業(yè)（高起專）共320人（不包括曠考、緩考和免考的學生）。

1.2 方法

采用自填式問卷調(diào)查方法。共發(fā)放問卷320份，回收265份，剔除不合格問卷2份，納入分析共263份。應用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫；應用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析。分析方法采用數(shù)據(jù)頻數(shù)描述法，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 學生基本情況

263名學生中，年齡最小18歲，最大30歲，平均年齡(21.1±2.5)歲；男生8人，女生255人。工作時間0～10年，平均1.75年。初級職稱189人，中級3人，其它71人。來自一級醫(yī)院/社區(qū)77人，二級醫(yī)院99人，三級醫(yī)院42人，其它45人。

2.2 課程設置的合理性分析

獲取全科醫(yī)學知識的途徑順位排序為：課堂（34.2%）、上網(wǎng)（30.0%）、講座（19.8%）、工作（19.4%）、參加社會實踐（15.2%）和自學（12.5%）。89.7%的學生同意在課程中加入更多臨床案例；77.6%的學生認為教師授課過程中選擇的案例合適；83.7%的學生能夠適應新的教學模式；78.3%的學生認為課時設置正合適；54.8%的學生認為自學課程時間合適；22.8%的學生認為自學課程時間太長應適當減少；49%的學生在此課程之前學習或了解過“全科醫(yī)學概論”，50.2%的學生對設置課程感興趣。

2.3 教學評估

學習課程之后，大多數(shù)學生認為對他們現(xiàn)代醫(yī)學模式應用的能力（75.7%）、處理社區(qū)常見健康問題的能力（79.8%）、處理家庭健康問題的能力（81.4%）、分析解決臨床問題的能力（76.4%）、對疾病觀/健康觀認識的能力（85.2%）、以人為中心的健康照顧能力（82.1%）及醫(yī)患溝通和交流能力均有提高（86.7%）。

2.4 不同等級醫(yī)院學生對教學效果的評價

將在二級、三級醫(yī)院工作的學生設為一組，共121人，將在一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及其他單位工作的學生設為二組，共142人；比較每一組課程學習前后學生對全科醫(yī)學理念的了解情況；比較兩組之間對學習該課程前和學習之后，對全科醫(yī)學理念的了解情況。結果顯示，兩個組在課程學習前后對全科醫(yī)學理念的了解均有統(tǒng)計學意義（均為P＜0.05）。在學習該課程之前，兩組對于全科醫(yī)學理念的學習或了解差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；課程學習之后，兩組對于全科醫(yī)學理念的學習或了解差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.5 組織模式實施前后成績對比分析

本次組織模式的實施對象為成人學歷教育2012級護理（高起專）的全部學生，共320人，對實施后的成績進行統(tǒng)計，最低分50分，最高分92分，平均分76.09 ±7.899；不及格學生11人，平均54分；60～70分49人，平均66分；70～80分134人，平均75分；80～90分120人，平均83分；90～100分6人，平均91分。2011級護理（高起專）的學生共292人，最低分29分，最高分89分，平均分72.44±10.661；不及格25人，平均46.76分；60～70分65人，平均64.66分；70～80分120人，平均74.97分；80～90分82人，平均82.73分。將組織模式實施后學生的成績與上一年未實施組織模式的學生成績進行比較，結果顯示實施后（2012級）成績比實施前（2011級）成績高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.6 學生對教學模式改革意見匯總

在征求了學生對于這門課程是否應該增加內(nèi)容及對教學的建議和意見后，在263份問卷中，112份問卷對課程應增加哪方面內(nèi)容給予了答復。其中，72.32%的同學認為應該增加臨床知識、臨床案例，24.11%的同學認為應該增加醫(yī)患關系與人際溝通的相關知識。58份問卷對這門課程的教學提出了建議和意見。其中，29.3%的同學建議增加更多的臨床案例、臨床知識及臨床實踐，19.0%的同學認為應該增加課外實踐，6.9%的同學認為應適當增加醫(yī)患關系與人際溝通的理論知識與實踐內(nèi)容，4.9%的同學認為應該縮短自學時間。

3 討論

《全科醫(yī)學概論》作為成教護理專業(yè)（高起專）的一門醫(yī)學基礎課程，經(jīng)過新的課程組織模式的實施，取得了較好的教學效果，對學生工作能力的提高也大有裨益。學生憑借教師提供的資源和學習資料可以學習與了解更多專業(yè)知識，與教師進行互動后大大提高了學生的學習興趣和主動性，激發(fā)學生的求知欲[8]，提高學生分析問題、解決問題的能力[9]。

3.1 新的課程組織模式改革基本成功，可考慮適當減少自學學時

新課程組織模式改革的重點是結合成人學歷教育，解決工學矛盾[10-11]，充分調(diào)動學生學習興趣和積極性，由授課教師引導和指導學生完成整個教學過程。首先，將課程總學時予以規(guī)劃。本課程共36學時，其中網(wǎng)絡教學24學時，自學10學時，集中輔導2學時。教師為學生提供充分的學習資源和學習材料，包括教學進度表、授課和自學內(nèi)容PPT、自學學習指導、教案及與本課程相關的國內(nèi)外網(wǎng)址等資源，學生可以參考這些資料和資源自主學習，充分發(fā)揮了學生學習的主動性。

經(jīng)統(tǒng)計，大多數(shù)學生能夠適應新的教學模式，認為課程總學時設置正合適；54.8%的學生認為自學課程時間合適，22.8%的學生認為自學課程時間太長應適當減少。結合學生提出的縮短自學學習時間的建議，可以考慮適當調(diào)整教學內(nèi)容，減少自學學時，比如可以將人際關系與交流技巧中的2學時自學調(diào)整為教師講授，這樣不僅縮短了自學學時，還能滿足學生對于適當增加人際關系與交流技巧的期望。

3.2 課程仍有提升的空間

通過課程的學習，80.6%的學生了解了全科醫(yī)學的理念；平均75%～90%的學生認為該課程對于他們處理社區(qū)常見健康問題、家庭健康問題、分析解決臨床問題及醫(yī)患溝通和交流等方面的能力都有不同程度的提高，但仍有需要增加或改善的方面。比如教師在授課過程中增加更多的臨床案例、醫(yī)患（護患）關系處理技巧等，以幫助學生把理論知識與實際工作更好地融合。64.3%的學生認為授課教師的教學水平好，但仍有較大的提升空間，比如進一步拓展知識面及提高語言表達能力。

3.3 不同等級醫(yī)院學生對教學效果的評價

經(jīng)過學習，在二級、三級醫(yī)院工作的學生與在一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及其他單位工作的學生對全科醫(yī)學理念的了解明顯高于未學之前，說明教學效果較好。兩組之間課程學習前后比較，學生對全科醫(yī)學理念的了解無統(tǒng)計學差異，說明不同等級醫(yī)院的學生對課程的掌握均較好。

3.4 組織模式實施前后成績比較

比較組織模式實施后（2012級）學生成績與上一年未實施（2011級）組織模式的學生成績發(fā)現(xiàn)，實施后的學生成績高于未實施的學生成績，表明新的課程組織模式的實施取得了較好效果。

3.5 增加臨床案例、人際溝通與醫(yī)患關系的相關知識

教師在授課過程中，應充分結合到學生的特點，更多融入臨床案例、臨床實踐、人際溝通與交流技巧、醫(yī)患（護患）關系等相關內(nèi)容；結合實際工作講解，這樣既能提高學生對該課程的學習興趣，又能讓學生更好地理解全科醫(yī)學的理念。

4 結語

成人學生是參加工作的在職人員，生理、心理、行為等不同于在校學生，課堂上專心聽講的穩(wěn)定性差。傳統(tǒng)滿堂灌的教學模式忽視了成人學生在學習中的主觀能動性，教學內(nèi)容與學生的實際知識水平及能力狀況不太相符[3]。新的課程組織模式改變了傳統(tǒng)的、單一的滿堂灌的教學模式，站在成人學生的角度，結合成人學生的特點，在教師的引導下，把學習的部分時間和主動權真正的交到學生手中，充分調(diào)動學生的學習興趣，發(fā)揮學生學習自主性。經(jīng)過實施，新的課程組織模式初見成效。

[1] 李樹榮.醫(yī)學院校成人學歷教育現(xiàn)狀分析與對策[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2013,27(4):19-22.

[2] 柯湛華,徐美奕.提高醫(yī)學成人教育教學質(zhì)量的思考[J].西北醫(yī)學教育,2011,19(4):690-693.

[3] 張曉春.新時期成人高等醫(yī)學教育學生學習研究[J].右江民族醫(yī)學院學報,2012,34(3):407-408.

[4] 楊 珺,崔樹起,路孝琴,等.成人學歷教育中全科醫(yī)學概論課程設置合理性分析及教學效果調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學, 2007,10(11):878-880.

[5] 周志衡,王家驥,王 敏,等.全科醫(yī)學概論網(wǎng)絡課程的創(chuàng)建與應用[J].實用全科醫(yī)學,2007,5(7):565-565．

[6] 陳漢娟.醫(yī)學成人教育考試管理[J].中國醫(yī)藥指南,2011, 9(23):175-176.

[7] 練玉銀,王家驥,雷毅雄.網(wǎng)絡式PBL教學方式在全科醫(yī)學概論教學中的應用[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(13):135-136.

[8] 張曉良,劉必成.在臨床醫(yī)學教學中應用PBL教學法[J].山西醫(yī)科大學學報(基礎醫(yī)學教育版),2006,8(1):62-64.

[9] 王康華.對成人高等教育“工學矛盾”的思考[J].繼續(xù)教育研究,2007,(1):102-104.

[10] 蘇建林.論成人高等教育的改革與發(fā)展[J].河北大學成人教育學院學報,2004,6(3):28-29.

（本文編輯：鄒 鈺）

Implementation effect analysis on general medicine curriculum organization pattern in adults diploma education

FU Ying-hong，CAI Na-xin，NIE Li-hua，LIU Yang
( Yanjing Medical College of Capital Medical University, Beijing 101300, China)

ObjectiveTo analysis the rationalization of general practice curriculum setting in adults diploma education, and evaluate implementation effect.MethodsQuestionnaire survey was taken among students of nursing in adult diploma education.ResultsMost of the students think that the curriculum setting and self-study time are appropriate, and adapt to the new teaching mode. The majority of students believe that teachers' teaching level is good, and be able to understand the idea of general medicine.ConclusionsNew curriculum organization pattern acquires better effect.

adult diploma education, general practice, curriculum organization pattern

G72;R192

B

1003-2800（2015）07-0446-03

2014-12-02

首都醫(yī)科大學校長基金項目(13JYZ05)

付映宏（1979-），男，山西大同人，碩士，主要從事衛(wèi)生信息管理教學和相關研究。

劉 揚（1963-），女，北京人，碩士，教授，主要從事醫(yī)學教育管理方面的研究。