無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果分析

謝全社(扶溝縣人民醫院內科　河南周口　461300)

無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果分析

謝全社
(扶溝縣人民醫院內科河南周口461300)

【摘要】目的探討無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的療效。方法選取50例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，根據有無使用無創呼吸機分為研究組和對照組，研究組在常規治療的基礎上運用無創呼吸機進行治療，對照組運用傳統常規治療方法。觀察治療前、后患者動脈血氣分析以及生命體征變化。結果治療后研究組PaO2、SaO2、pH、RR明顯高于對照組，PaCO2、HR顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0. 05)。結論運用無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，可有效糾正低氧血癥和高碳酸血癥，改善睡眠質量，降低呼吸肌疲勞。【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;無創呼吸機;治療效果

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)又稱慢阻肺，是一種常見性呼吸系統疾病，主要表現為持續性氣流受限，伴肺通氣功能障礙，患者病死率較高［1－3］。無創通氣是治療呼吸衰竭的重要方法，現已被廣泛應用于臨床。本研究選擇扶溝縣人民醫院2013年6月至2014年6月收治的25例應用無創呼吸機治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，旨在觀察無創呼吸機治療此類疾病的療效。

1　資料與方法

1.1一般資料選取扶溝縣人民醫院2013年6月至2014年6月收治的50例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，患者均出現COPD引發的呼吸衰竭，無中途放棄治療情況，臨床確診并排除氣道中存在大量分泌物、痰液黏稠、罹患有嚴重心臟病的患者。所有患者均簽署知情同意書。根據有無使用無創呼吸機將其分為研究組和對照組，兩組患者年齡、性別、APACHEⅡ評分等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0. 05)，見表1。

1.2治療方法研究組在常規治療基礎上運用無創呼吸機，而對照組僅運用傳統的常規治療方法。兩組患者均采用平喘、化痰、抗感染、糖皮質激素、補液、鼻導管吸氧以及對癥支持治療。研究組使用的呼吸機為BiPAP無創呼吸機，呼吸機模式為S/T，調節氧流量至5～8 L/min，將呼吸機參數設置為IPAP 4～8 cm H2O，EPAP 2～3 cm H2O，治療過程中根據患者病情變化及時調整呼吸機氧流量，保證氧飽和度達90%以上，氧濃度低于35%，每日持續治療8 h。治療過程中密切觀察病情變化及不良反應，出現異常情況立刻開展有效處理。

1.3觀察指標治療24 h后觀察兩組患者的心率(HR)、血氣分析以及呼吸頻率等相關指標。

1.4統計學處理采用SPSS 20. 0統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異有統計學意義。

2　結果

治療后研究組PaO2、SaO2、pH、RR明顯高于對照組，PaCO2、HR顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0. 05)，見表2。

表2　兩組患者治療前后動脈血氣分析及生命體征變化比較(±s)

組別　　時間　PaO2/%　PaCO2/%　SaO2/%　pH　HR/(次/min)　 RR/(次/min)研究組　　治療前　50.2±8.1　70.6±15.2　77.4±4.2　7.26±0.02　 128.3±16.1　30.3±4.3治療后　75.3±7.9　54.3±14.3　97.3±3.1　7.36±0.04　98.3±13.6　27.3±4.1對照組　　治療前　48.2±7.6　72.6±15.9　76.3±4.0　7.27±0.03　 122.4±15.4　32.6±4.9治療后　62.3±8.1　64.1±13.5　90.6±3.4　7.30±0.03　 114.6±15.6　24.6±3.9

3　討論

大量臨床流行病學研究顯示，慢性阻塞性肺疾病受慢性支氣管炎及肺氣腫等相關因素影響容易形成氣流阻塞，臨床上病死率較高，多數由于患病后機體內電解質紊亂、交叉感染以及營養不良等原因導致通氣功能障礙、氣道阻塞以及存在呼吸肌疲勞等現象，引發肺不張，導致肺內通氣/血流比例失調、肺內動靜脈分流等發生。相關學者林漢國［4］、龔志鈞［5］研究發現，臨床中運用無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者，患者依從性及治療舒適度均明顯提高和改善，肺組織感染和損傷程度顯著降低。

慢性阻塞性肺疾病急性加重是導致病患死亡的重要原因，在整個呼吸周期中保持肺泡的通透性是維持生命的重要方式。此外，研究組治療后血氣分析、心率以及呼吸頻率的改善狀況顯著優于對照組，主要由于BiPAP無創呼吸機可有效幫助患者克服肺泡順應性及氣道阻力，運用無創呼吸機取代部分或者全部呼吸肌功能，使患者呼吸肌充分調整和休息，有效緩解呼吸肌疲勞，該研究結果與趙文輝、Cox、開賽爾·艾則孜等［6－8］國內外學者運用無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者顯著優于常規治療措施研究結果相近。

綜上所述，運用無創傷呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭具有較好的療效，能夠較快糾正低氧血癥及二氧化碳潴留，明顯改善臨床癥狀，且操作簡單，值得在臨床中廣泛開展和應用。

參考文獻

［1]熱西汗·依不拉音，夏迪亞·夏木西丁.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察［J］.當代醫學，2012，18(33): 105－106.

［2]何景昭.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察［J］.現代養生，2014，16(8): 126.

［3]姚劍坤.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察［J］.醫學理論與實踐，2014，27(8): 1033－1034.

［4]林漢國.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察［J］.右江醫學，2012，40(3): 355－356.

［5]龔志鈞.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床療效觀察［J］.當代醫學，2013，19(6): 79－80.

［6]趙文輝.呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響［J］.河南醫學研究，2014，23(6): 109－111.

［7]Cox L A Jr.A Causal Model of Chronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD)Risk［J］.Risk Anal，2011，31(1): 38－62.

［8]開賽爾·艾則孜，木尼拉·亞爾買買提，楊曉紅，等.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效觀察［J］.醫學綜述，2011，17(15): 2371－2372.

(收稿日期:2015－02－26)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.072

【中圖分類號】R 563