臨床醫學八年制科研能力的培養實踐及體會

曾位森，王宏

摘要：科研創新能力是高層次醫學人才必須具備的基本素質。以往，醫學教育只重視臨床技能培訓，忽視科研能力培養。通過拓寬人文、理工科知識面，采取啟發式教學，開設探索性實驗，實行基礎導師制，鼓勵和開展課外科研活動等方式，可以有效提高八年制學生的科研創新能力。學習負擔和壓力是影響科研創新能力培養的主要障礙。減輕學生的學習負擔，提高課外科研實踐要求，是進一步激發學生科研興趣的重要途徑。

關鍵詞：八年制;科研能力;培養;體會

中圖分類號：G642.0???? 文獻標志碼：A???? 文章編號：1674-9324（2014）41-0277-02

八年制醫學教育是參照國際高水平醫學教育的標準和要求，十多年前才推出的一種長學制醫學教育體制。無論是國家教育機構還是普通民眾都把八年制醫學教育看作是一種精英教育，生源優質，社會期望值很高。衛生部在《中國醫學教育改革和發展綱要》中明確提出了八年制醫學教育應堅持八年一貫、整體優化、強化基礎、注重臨床、培養能力、提高素質的培養原則。各試點高校根據這一原則，制定了很高的培養要求，普遍希望把八年制學生培養成有較寬厚的人文和自然科學素養;有豐富的醫學基礎理論知識;有較強的臨床醫學實踐能力;有較高的科研創新素質;有較強的交流、協作能力;有正確的職業價值觀和良好的職業操守[1]。科研創新能力是區分高層次醫師與普通醫師的重要標志，關系到八年制醫學生將來能否參與國際競爭，有什么樣的發展潛力。因此，各試點院校都非常重視八年制學生科研能力的培養。然而，我國開始實行八年制醫學教育的時間還很短，只有少數幾屆學生畢業，各地對八年制醫學生科研創新能力的培養和評估還在探索和實踐之中，尚無統一的培養方案和考核標準。

本文結合我校有關八年制學生的科研創新能力培養的實踐談談個人的體會。

一、我國醫學教育在培養創新能力方面普遍存在的問題

1.自然科學和人文社會科學綜合知識不足，學科間缺乏交叉滲透。寬厚的人文和自然科學綜合知識是培養學生創新意識和激發創新思維的重要基礎。多學科知識的交叉滲透有助于開拓科研思路，生發新的創新點[2]。我國的醫學生絕大多數是高中畢業后直接報考醫學院校，大學期間專業設置偏窄，培養出的醫學生知識面不寬，相關邊沿學科知識匾乏，創造性不足。

2.缺乏科研實踐培訓。醫學科研涉及的內容很多，包括科研思維能力、文獻檢索閱讀能力、實際操作能力、觀察運用能力等多個方面。我國醫學教育一般只注重臨床技能的培訓，不注重科研思維和技能培訓。實驗課受時間和場地的限制，大都只開展簡單的驗證性實驗，幾乎沒有開展探究性、綜合性實驗。學生課后也很少有跟教師接觸，很少有進入實驗室參與科研實踐的機會。在高校大規模擴招的這些年，醫學生實驗課的時間和內容更是大為消減，實驗場地和器材嚴重不足，不少驗證性實驗也被取消。

二、我校對八年制學生科研創新能力培養的幾種創新模式

1.與綜合性大學聯合培養八年制學生。我校屬于獨立設置的醫科大學，僅有與醫學相關的學科，缺乏人文和理工學科。為了拓寬八年制學生理工基礎學科的知識面，我校從計劃招收八年制學生時就與國防科技大學簽訂了合作協議，讓學生在國防科技大學進行理工科學習二年[3]。這種聯合培養模式一方面可以夯實學生的理工科基礎知識，為培養學生的創新能力提供有力支撐;另一方面，學生接受國防科技大學軍事化的管理和培訓可以錘煉意志品德，提升心理素質。

2.實行小班授課，采用啟發式教學和PBL（Problem based Learning）教學模式。我校八年制基礎醫學課程課堂教學采用小班授課，由有豐富科研實踐經驗的高級教師主講。選用八年制或七年制專用教材，適當增加相關領域前沿研究動態的教學內容，增加專題討論時間，注重啟發和培養學生的科研思維。

3.在實驗課中增加探究性、綜合性實驗內容和時間。與五年制醫學本科實驗課時不斷遭到壓縮的情況不同，我校在八年制基礎醫學課程中適當增加了實驗課課時，特別注意增加了探究性、設計性的實驗內容。探究性、設計性實驗可以激發學生的興趣，調動學習的積極性，增強學生的求知欲。

三、鼓勵和支持八年制學生開展科研實踐活動

1.實行導師制。我校八年制學生在校期間實行導師制。第一階段由基礎課教師擔任基礎導師，指導學生進行課外科研活動;第二階段由臨床醫學課教師擔任導師，旨在幫助學生進行臨床實習，提高臨床實踐和操作能力;第三階段導師由臨床學科的博士生導師擔任，負責學生的臨床工作能力和科研能力培養，并指導完成學位論文。基礎導師制是一種培養科研創新人才的創新教育模式。基礎導師必須具有高級職稱，有國家和省級的在研課題。每名基礎導師帶2～3個學生，學生在醫學基礎學習階段，參與基礎導師的科研活動，由基礎導師指導學生進行文獻查閱、實驗設計和科學實驗。要求每個八年制學生進入臨床實習前，必須以第一作者或共同第一作者在專業學術期刊發表相應的學術論文。學生與導師之間要定期進行交流討論，介紹學術進展，建議閱讀書目，對學生遇到的實驗問題及時進行輔導。此外，學校鼓勵基礎導師與臨床導師合作，共同指導和培養學生進行畢業論文設計。實行基礎導師制，一方面可以讓學生早期參與科研活動，在文獻查閱、實驗設計、結果分析、數據統計、論文寫作及實驗技術操作等方面的能力都能得到很好的鍛煉。第二方面，學生在專業實驗室的良好科研氛圍中與導師、師兄、師姐朝夕相處、相互交流，可以豐富知識面，培養科研協作思想，激發創新思維，拓寬科研思路。第三方面，能使學生感受導師的學術風采，激發其對科研的興趣，培養科學嚴謹的學術態度。在大五以上的臨床八年制學生中，有75%的學生寫過學術論文，還有許多有學術論文等待發表，一些學生能夠在核心期刊，以致國外著名刊物發表文章。

2.設立課外科研基金，鼓勵學生從事科研活動。我校對所有醫學本科生設立課外科研基金。八年制學生因為有畢業科研設計和論文答辯要求，對從事課外科研活動非常踴躍。通常是幾個學生合作組成科研小組，根據自己的興趣愛好，提出科研設想。科研小組根據科研興趣和方向，在校內聯系有相似科研方向的指導老師，在指導老師的指導下完善研究方案，提出科研申請。學校組成專家對所有科研申請進行評審、打分，對于立題新穎、研究方案可行的項目給予資助。課外科研經費雖然金額較小，但科研小組能在指導老師所在的實驗平臺進行實驗，有效利用現有的科學資源和實驗器材從事科研活動，可以起到“四兩撥千斤”的效果。endprint

四、學生科研創新能力培養的體會和建議

1.課程安排太多，理論課時太多。由于對八年制醫學生期望太高，給八年制學生課程太多，每門課程的課時比普通五年制學生又增加了不少，致使八年制學生大部分時間都在課堂上，課余時間很少，很少有時間參與到課外科研活動中。此外，各高校對八年制學生要求較高。我校還對八年制學生實行分流淘汰制。要求學生每門課程的考試成績達到優良以上，英語四級、六級考試成績達到良好，否則就會被分流淘汰。這種高要求無形中給學生施加了很大的學業壓力，使他們的大部分課余時間也都在緊張地預習、復習功課，背單詞、練聽力，爭取取得好的考試成績。學業壓力大大削弱了學生參與課外科研活動的時間和熱情。八年制學生生源優良，普遍有較好的閱讀理解和自學能力，外語的讀寫能力也較一般本科生強。筆者給幾屆八年制的學生上過課，也作為基礎導師帶過幾屆八年制學生進行課外科研活動。總的感覺是八年制學生基礎知識牢固，思維活躍，分析和理解能力和文字寫作能力都要比普通本科生強。但由于學業負擔太重，壓力太大，雖然學生們有興趣參加課外活動，但很少有時間和精力來參與課外科研活動。最終，很少有同學能堅持參與需要較長時間進行具體實驗的研究當中，部分同學選擇參與不需要實驗操作的數據分析統計、軟件開發等“短平快”的研究，大部分同學在實驗室只是走馬觀花，最后寫篇綜述交差應付，得不到系統的科研基本技能培訓。這樣，科研創新能力的培養就會大打折扣。

2.建議。①適當減少必修課程，縮短理論課時。對于醫學生來說，學習是伴隨一生的事情。處于生物醫學知識像火山噴發的21世紀，在有限的本科在校學習階段，不可能把所有的有關生物醫學的知識全部掌握，學生重點要掌握的是基礎知識和基本原理。因此，本科教學的主要目的應該是要激發學生的學習興趣，培養其自學能力，教授分析思考的方法。八年制學生自學能力普遍較強，可以適當減少必修課程，增加選修課程，縮短理論課時，增加討論課時，減輕學生學業壓力。我校教務部門也已經意識到這一問題，從去年開始把在國防科技大學的理工科學習時間由二年縮短為一年半。這是一種好的現象，要進一步把八年制學生從繁重的學習負擔中解放出來，還需要對醫學基礎課程進行適當的縮減。②適當降低基礎醫學理論課考試成績的要求，增加課外實踐活動的要求。對八年制學生的考試成績要求可以比普通本科生略高，但不應太高。我國長期的應試教育已經制造了不少高分低能的學生。考試分數高，不一定其臨床技能和科研素質就高。一個八年制學生是否達到培養要求，應重點考察其臨床實踐技能和科研創新能力，即畢業課題設計及論文寫作能力。如果對考試成績要求過高反而會抑制其獨立思考能力和創新能力。

總之，八年制醫學教育還只是剛剛起步的新生事物，有關八年制學生的科研創新能力培養還需要在教育實踐中不斷地探索，要不斷地改變固有的教學思維，改革培養模式，才能培養出符合未來醫學科學發展的高素質、創新性人才。

參考文獻：

[1]夏歐東，林新宏，曾志嶸，錢怡，楊軍，文民剛.八年制醫學教育培養目標探討[J].醫學教育探索，2006，5（10）：900-901.

[2]羅庚求，文繼舫，周建華，李景和.八年制臨床醫學生科研思維能力培養研究[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2009，11（1）：49-50.

作者簡介：曾位森，副研究員。endprint