探討雌孕激素在無(wú)排卵型子宮功能性出血中應(yīng)用效果

阿彤古麗?艾買提 阿依夏木古麗?艾買提

【摘要】目的：探討雌孕激素在無(wú)排卵型子宮功能性出血中應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我所就診的60例無(wú)排卵型子宮功能性出血患者作為研究對(duì)象，并將其依據(jù)治療方案的不同分為對(duì)照組（n=30）及試驗(yàn)組（n=30）;對(duì)照組患者使用媽富隆進(jìn)行治療，試驗(yàn)組患者則給予雌孕激素治療;比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者月經(jīng)規(guī)律時(shí)間、控制出血時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果均顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雌孕激素在無(wú)排卵型子宮功能性出血中應(yīng)用效果良好，且具有較好的用藥安全性，故具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】雌孕激素;無(wú)排卵型子宮功能性出血;應(yīng)用效果

一般而言功能性子宮出血大部分為無(wú)排卵性出血，月經(jīng)量過(guò)多、月經(jīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及不規(guī)則陰道出血是其主要臨床癥狀。無(wú)排卵性子宮出血在青春期和更年期比較常見(jiàn)，其中，更年期功能性子宮出血多與婦女卵巢功能退化有一定關(guān)系。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示大約51%的婦女會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)律流血、出血量多、月經(jīng)周期延長(zhǎng)等不良癥狀^[1-2]。而青春期功血?jiǎng)t主要跟過(guò)度勞累、肥胖胰島素抵抗等因素有關(guān)，在中醫(yī)看來(lái)該類病癥屬于崩漏，其屬于傳統(tǒng)的婦科疑難病癥。本研究探討了雌孕激素在無(wú)排卵型子宮功能性出血中應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取本所就診的60例無(wú)排卵型子宮功能性出血患者作為研究對(duì)象，并將其依據(jù)治療方案的不同分為對(duì)照組（n=30）及試驗(yàn)組（n=30）;其中試驗(yàn)組：患者年齡為18-53歲，平均年齡（37.4±2.2）歲;患病時(shí)間：2-12個(gè)月;平均病程（5.3±1.3）月;對(duì)照組：患者年齡為18-52歲，平均年齡（38.1±2.5）歲;患病時(shí)間：3-11個(gè)月;平均病程（5.9±1.3）月;兩組患者在年齡、病程等方面并不具有明顯差異，故本次研究具有可行性。本次研究目的及方法均已詳細(xì)告知患者及其家屬，其均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組患者服用媽富隆，用法用量：0.3tid，口服，止血三天后逐步減輕用藥量至1s/d;治療周期為三周。

試驗(yàn)組患者給予雌孕激素治療。安宮黃體酮8毫克，每隔八小時(shí)口服一次，戊酸雌二醇每天口服1毫克，止血后逐漸減量至每日安宮黃體酮6毫克、戊酸雌二醇1毫克，維持到止血后20天。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組患者月經(jīng)規(guī)律時(shí)間、控制出血時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果均顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1兩組患者治療效果的對(duì)比

組別

不良反應(yīng)發(fā)生率

控制出血時(shí)間（天）

月經(jīng)規(guī)律時(shí)間（天）

試驗(yàn)組（n=30）

1（3.3）

30.4±11.2

51.5±12.2

對(duì)照組（n=30）

7（23.3）

47.4±12.3

72.3±13.2

3討論

無(wú)排卵型功能性子宮出血表現(xiàn)為月經(jīng)完全不規(guī)則，患者一般不會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)。出血情況取決于體內(nèi)血清雌激素水平和下降情況^[3]。媽富隆是一種去氧孕烯炔醇片，該藥物具有修復(fù)子宮內(nèi)膜以及止血的作用。媽富隆雖具有一定的止血功效，但大量研究結(jié)果顯示該藥物單獨(dú)使用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的副作用。本研究對(duì)照組單獨(dú)使用媽富隆治療，其不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%，且控制出血時(shí)間和月經(jīng)規(guī)律時(shí)間均比較長(zhǎng)^[4]。

而試驗(yàn)組患者則給予了雌孕激素治療， 補(bǔ)充外源性孕激素可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期的改變，促使子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞蛻膜化成為蛻膜細(xì)胞，從而維持子宮內(nèi)膜血管的穩(wěn)定性，并發(fā)揮凝血功能和抑制纖溶功能。而孕激素可以迅速修復(fù)子宮內(nèi)膜功能層螺旋小動(dòng)脈，發(fā)揮止血效果。有研究報(bào)道^[5]，孕激素可減少子宮血流，而雌激素則增加子宮血流，但兩者同時(shí)存在時(shí)，孕激素可以維持雌激素水平穩(wěn)定，由于能夠穩(wěn)定雌孕激素的水平，從而有利于子宮內(nèi)膜的修復(fù)與增生。雌孕激素使用過(guò)程中也會(huì)帶來(lái)一定的副作用，因此本研究根據(jù)患者癥狀的改善縮減雌孕激素用量，避免了長(zhǎng)期、大量使用孕激素的副作用。從研究結(jié)果來(lái)看，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.3%，而對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%，主要是由于媽富隆臨床副作用導(dǎo)致，而試驗(yàn)組由于雌孕激素使用劑量的控制，在保證療效的同時(shí)，也避免了副作用。觀察組控制出血時(shí)間為30.4±11.2天，對(duì)照組為47.4±12.3天，觀察組控制出血時(shí)間比對(duì)照組縮短半個(gè)月以上，凸顯了雌孕激素在治療無(wú)排卵型子宮功能性出血上的優(yōu)勢(shì)。另外，從月經(jīng)規(guī)律時(shí)間來(lái)看，觀察組為51.5±12.2天，也明顯短于對(duì)照組的72.3±13.2天。

綜上所述，雌孕激素在無(wú)排卵型子宮功能性出血中應(yīng)用效果良好，且具有較好的用藥安全性，故具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考資料

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