探討血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床效果

吳乃忠

摘要：目的：對血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床療效的探討，以及療效分析討論。方法：選取醫(yī)院收治的高血壓合并冠心病患者為研究實例，將其隨機平均地分成兩組，每組各80例，一共160例。一組為對照組，采用阿托伐他汀進行治療;另一組為觀察組，該組則采用血脂康聯(lián)合阿托伐他治療法。觀察并比較兩組患者在二個療程治療后的臨床效果。結(jié)果：兩組患者高血壓治療效果比較，血脂康聯(lián)合阿托伐他汀組（70.00%）明顯高于阿托伐他汀組（55.00%），總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組治療后血脂指標的水平變化中，除高密度脂蛋白外，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對于高血壓合并冠心病的治療具有顯著療效的藥物是血脂康聯(lián)合阿托伐他汀，該藥物適合于臨床治療應用。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀;聯(lián)合治療;高血壓合并冠心病

近年來，由于生活習慣和生活方式的改變，高血壓患病人數(shù)不斷增加，并且與之相關(guān)的并發(fā)癥種類多且復雜，而其中高血壓合并冠心病的發(fā)病率是呈現(xiàn)逐年上升的趨勢的。高血壓病是臨床常見疾病，若得不到及時有效的處理，易導致動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化是造成冠心病的主要原因。高血壓合并冠心病會引起血管腔變狹窄，加上其他功能性改變，能夠直接導致心肌缺氧、缺血、壞死等，加重了冠心病患者的病情。

1.資料與方法

1.1臨床資料

研究對象是我院2013年3月到2014年3月收治的160例高血壓合并冠心病患者，且冠心病診斷均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的冠心病診斷標準，高血壓診斷均符合2010年中國高血壓防治指南確定的高血壓定義、血壓水平分類標準。將160例患者隨機分成兩組：一組為對照組，80例患者，其中男39例，女41例，年齡在48-80歲，平均年齡為（57，1士6.5）歲;另一組為觀察組，80例患者，年齡在46-79歲，平均年齡（56.3士5.9）歲。兩組患者的性別比、年齡、病程均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

四周為一個療程，對照組患者每天一次口服20mg阿托伐他汀鈣片。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，再給予血脂康膠囊2粒/次，口服，每天2次。所有患者都連續(xù)治療4周。

注意：治療前1周及治療期間兩組患者均避免服用影響血壓及抗冠心病的其他藥物。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組的療效、治療前后的血脂及血壓情況等。血脂指標包括血總膽固醇（TC）、甘油三酷（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）以及低密度脂蛋白（LDL-C）等，還有對兩組患者治療前后的舒張壓及收縮壓等指標的變化情況進行觀察和比較。

1.4療效評定標準

根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床藥物研究指導原則》制定高血壓療效評價標準。顯效標準為：舒張壓下降大于或等于10mmHg，且降至正常范圍，或舒張壓下降大于或等于20 mmHg。有效的標準為：出現(xiàn)舒張壓下降到小于10 mmHg，但己降至正常范圍或下降10到19 mmHg，單純收縮性高血壓者收縮壓下降大于30 mmHg的情況。如果血壓下降未達到有效標準就說明沒有效果。

冠心病治療療效評價標準。顯效標準為：血總膽固醇下降超過22%，甘油三醋下降超過38%，高密度脂蛋白上升超過0.32mmo1/升。有效標準為：血總膽固醇下降大于或等于10%、甘油三醋下降大于或等于19%，高密度脂蛋白的上升量大于或等于0.18mmo1/升的情況。指標達不到有效標準就表示無效。

1.5統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用“率”或以均數(shù)加減標準差表示，并且使用SPAA17.0為統(tǒng)計學分析軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

高血壓治療效果比較：觀察組（血脂康聯(lián)合阿托伐他汀組）的總有效率為70.00%，對照組（阿托伐他汀組）的總效率為55.00%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

冠心病治療效果比較： 除高密度脂蛋白外，治療后血脂指標的水平變化中，觀察組明顯好過對照組，既是血脂康聯(lián)合阿托伐他汀的療效明顯優(yōu)于阿托伐他汀的療效，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），

1. 分析討論

3.1高血壓合并冠心病的危害

隨著社會的不斷變化和發(fā)展，人們的生活習與生活方式也與以前有了很大變化，不良生活習慣的增多，導致我國高血壓患者越來越多，與高血壓相關(guān)的并發(fā)癥也隨之增多，其中高血壓合并冠心病就是發(fā)病率較高的疾病之一。高血壓為冠心病的獨立危險因素，可導致冠心病患者血管變狹窄，同時受到其他功能性改變的影響，可直接導致患者出現(xiàn)缺血、心肌缺血、壞死等癥狀，冠心病患者病情加重，而冠心病亦可對高血壓產(chǎn)生發(fā)揮作用。并且隨著人口老齡化趨勢的不斷上升，高血壓合并冠心病的發(fā)病率隨著該趨勢也在不斷上升，發(fā)病率、致殘率以及死亡率均較高，如果得不到及時有效的治療，會對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成極大影響。

3.2高血壓合并冠心病的治療藥物分析

現(xiàn)今，臨床上用于治療高血壓、高血脂的藥物眾多，但同時治療高血壓合并冠心病大多聯(lián)合用藥。有研究顯示，鈣拮抗劑聯(lián)合他汀類藥物能夠有效控制患者的血壓、血脂水平，大幅度降低相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此采用阿托伐他汀及血脂康對高血壓合并冠心病進行治療研究。研究結(jié)果顯示，血脂康聯(lián)合阿托伐他汀組總有效率明顯高于阿托伐他汀組（P<0.05）。治療后血脂指標的水平變化中，除高密度脂蛋白外，血脂康聯(lián)合阿托伐他汀組明顯優(yōu)于阿托伐他汀組（P

目前，像血脂康聯(lián)合阿托伐他汀這類的他汀類藥物，已經(jīng)成為臨床上用于治療和預防冠心病的應用最廣的藥物。首先阿托伐他汀為選擇性競爭性3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，阿托伐他汀一方面可以起到降脂作用，另一方面在降壓方面也有顯著療效，阿托伐他汀還能抗炎、抗氧化、調(diào)節(jié)免疫、改善內(nèi)皮細胞功能、穩(wěn)定動脈硬化斑塊、改善心室重構(gòu)等。能減少不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死等冠狀動脈事件的發(fā)生。因此，因此該藥物是冠心病等心腦血管疾病二級預防的重要藥物之一，也經(jīng)常被作為聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)藥品。

其次 血脂康作為一種控制血脂的天然他汀類中成藥，作用已經(jīng)被臨床證實。血脂康的主要成分是傳統(tǒng)中藥-紅曲，同時加入了天然復合他汀、異黃酮、甾醇類物質(zhì)、20種氨基酸、不飽和脂肪酸及多種微量元素組成。它除了具有降血壓、降血脂、降血糖的作用外，還具有軟化血管、活血化淤等作用。血脂康聯(lián)合阿托伐在對高血壓合并冠心病治療上能發(fā)揮更好的作用，療效比較顯著，且不良反應少。

結(jié)語：

近年來隨著老年人數(shù)的不斷增加，高血壓合并冠心病的發(fā)病率明顯升高，中老年人身體健康及生命安全受到較大的威脅，因此有效的治療方案對此有著重要的意義。而血脂康聯(lián)合阿托伐他汀對高血壓合并冠心病的臨床療效顯著，同時國產(chǎn)他汀類藥與中藥合用安全性能好，且醫(yī)療費用低，容易被患者接受，從而增加患者依從性，實現(xiàn)更好的治療效果，所以值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]敖莉，王澤茂，姜云.阿托伐他汀聯(lián)合血脂康治療高血壓伴頸動脈斑塊的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（32）95-97，108.

[2]杜保民，陸宗良，陳柞，武陽豐.血脂康對合并高血壓患者的冠心病二級預防作用[J].中華心血管病雜志，2006，34 （10）890-894.

[3]周和，林琍.血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國生化藥物雜志，2012，33（06）：873-875.