觀察舒適護理在甲狀腺手術患者中的應用效果

費云杰

【摘要】目的 觀察分析舒適護理在甲狀腺手術患者中的應用效果。方法 選擇我院2013年4月-2014年4月收治的98例甲狀腺手術患者，按照隨機數字表法分為干預組和常規組兩組，每組49例，常規組實施常規護理，干預組在常規組相同護理的基礎上實施舒適護理，觀察兩組實施護理前后焦慮情況，并發癥發生率，血壓異常率，不良反應發生率及護理滿意度。結果 干預組患者焦慮評分為（40.08±4.21）分，顯著低于常規組（49.55±4.47）分，差異有統計學意義（P<0.05）;

干預組血壓異常率及并發癥發生率分別為38.81%、2.04%，顯著低于常規組73.13%、12.24%，差異有統計學意義（P<0.05）;干預組護理滿意度97.96%（48例），明顯高于常規組81.63%（40例），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施舒適護理可以明顯改善甲狀腺手術患者的焦慮狀況，降低血壓波動率及術后并發癥發生，顯著提高患者對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】舒適護理;常規護理;甲狀腺手術;應用效果

近年來，甲狀腺疾病已經是臨床常見病的一種，患者往往情緒不穩定、易怒、焦慮、恐懼等。臨床治療該病，無論是良還是惡性最有效的方法是甲狀腺切除術^[1]。患者對手術成功率，術后聲音嘶啞、切口美觀及復發等情況的擔心，對手術的順利進行造成不同程度的影響。同時，手術對患者造成的機體及心理上的應激反應，也會影響到手術的效果。筆者通過對該院2013年4月-2014年4月收治的49例甲狀腺手術患者實施舒適護理，并與同期采用常規護理的49例患者的護理效果進行比較分析，取得的臨床效果較滿意，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年4月-2014年4月收治的98例甲狀腺手術患者，按照隨機數字表法分為干預組和常規組，其中，干預組49例患者中，男性17例，女性32例，年齡18-64歲，平均年齡37.9±6.3歲;甲狀腺瘤32例，結節性甲狀腺腫17例;常規組49例患者中，男性17例，女性32例，年齡19-63歲，平均年齡37.3±6.1歲;甲狀腺瘤32例，結節性甲狀腺腫17例;使兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 常規組患者實施常規護理：護理人員遵醫囑用藥，保持病房整潔，常規術前準備，觀察病情等。干預組在常規組相同護理的基礎上實施舒適護理：（1）舒適環境護理：病房內擺放綠色植物，每天定時通風2次，以使室內空氣保持清新，控制適宜的溫濕度，房間盡量以藍色調為主，如：窗簾、床單等，以減輕患者的心理壓力;病房保持安靜，以免嘈雜的聲音使患者感到心煩，不利于睡眠及情緒平穩。（2）心理干預：由于患者缺乏對疾病相關原因的了解，也不確定手術治療的成功率，易產生緊張、恐懼等不良情緒，護理人員積極主動與患者交流，將疾病的相關知識、手術的必要性、手術的安全性、相關注意事項耐心向患者講解，重點突出手術治療優勢的介紹;將治療成功的案例介紹給患者，幫助患者疏散不良心理，樹立手術成功的信心。（3）術前準備：睡眠質量差和過度緊張的患者根據情況可給予藥物鎮靜;術前3天指導患者練習頭后仰，抬高床頭5-10°，于肩下墊枕，盡量后仰頭部，由每次15min開始，逐漸延長至2h，為避免嘔吐，建議患者飯后2h練習為宜;協助患者完成各項術前檢查;勸患者及其家屬戒煙;教會患者正確的深呼吸及有效咳嗽方法;術前1d為患者備皮;囑患者術前8h禁飲食。（4）術中護理：入室后溫柔安慰患者，幫助患者放松心情;麻醉前為患者涂抹紅霉素眼膏，保護眼睛，避免術中體位或眼睛未完全閉合等原因損傷角膜，導致術后眼部疼痛;術中儀器的使用及各項操作要穩、輕、準、快;醫護人員盡量用眼神交流，避免惡性語言對患者的不良刺激，如：拿刀來、切吧等。（5）術后護理：術畢用溫水為患者輕柔擦去皮膚上的血跡，將手術成功的消息及時傳達給患者，耐心為患者穿衣，以免受涼，幫助患者將被子蓋好;推患者回病房并協助其選取舒適的體位，囑患者先用手按住切口再咳嗽，以降低疼痛感;鼓勵患者盡早下床活動。

1.3觀察指標 觀察兩組實施護理前后焦慮情況，并發癥發生率，血壓異常率，不良反應發生率及護理滿意度。

1.4判定標準 焦慮情況運用焦慮自評量表（SAS）判定，分為20個項目，每一項4級，4分為最高，1分為最低，80分滿分，患者越焦慮得分越高。血壓異常為患者實施麻醉前，血壓較術前1d早上升高>30mmHg。護理滿意采用自設調查問卷方式評價：滿分為100分，非常滿意為90以上分，滿意為75-89分，一般為60-74分;不滿意為60分以下。

1.5統計學處理 運用SPSS17.0統計學軟件分析處理所得數據，并計數資料率的比較，采用卡方檢驗，當P﹤0.05時，認為差異有統計學意義，具有可比性。

2結果

2.1實施護理前后兩組患者焦慮評分比較 如表1所示，干預組患者焦慮評分為（40.08±4.21）分，顯著低于常規組（49.55±4.47）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組焦慮情況及血壓異常率比較

組別

例數

實施護理前

實施護理后

干預組

49

52.87±5.74

40.08±4.21

常規組

49

52.65±5.89

49.55±4.47

2.2兩組血壓異常率及并發癥發生率比較 干預組血壓異常率及并發癥發生率分別為38.81%、2.04%，顯著低于常規組73.13%、12.24%，差異有統計學意義（P<0.05）。（見表2）

表2 兩組血壓及心率異常率比較（例，%）

組別

例數

血壓異常

并發癥發生率

觀察組

49

26（38.81）

1（2.04）

對照組

49

49（73.13）

6（12.24）

2.3兩組患者護理滿意度比較 干預組護理滿意度97.96%（48例），明顯高于常規組81.63%（40例），差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論 舒適護理是集整體化、個體化、創造性為一體的一種護理模式，通過實施舒適護理使患者的心理、生理及社會各方面得到愉悅的感受，降低其負情緒、促進患者康復[2]。本研究通過對49例甲狀腺手術的患者實施舒適護理，干預組患者焦慮評分為（40.08±4.21）分，顯著低于常規組（49.55±4.47）分，差異有統計學意義（P<0.05）;

干預組血壓異常率及并發癥發生率分別為38.81%、2.04%，顯著低于常規組73.13%、12.24%，差異有統計學意義（P<0.05）;干預組護理滿意度97.96%（48例），明顯高于常規組81.63%（40例），差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，實施舒適護理可以明顯改善甲狀腺手術患者的焦慮狀況，降低血壓波動率及術后并發癥發生率，顯著提高患者對護理工作的滿意度。

參考文獻

[1]夏瑩.舒適護理在甲狀腺手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（16）：57-58.

[2]劉潔.舒適護理模式在甲狀腺手術患者圍手術期的應用價值[J].西部醫學，2011，23（12）：2447-2448.