心理護理對急性化膿性胸膜炎患者的治療效果觀察

邱紅麗

摘要：目的探討心理護理對急性化膿性胸膜炎患者的治療效果觀察。方法選擇我院收治的60例急性化膿性胸膜炎患者分為對照組和干預組各30例，對照組采取常規護理，干預組在常規護理的基礎上針對性給予心理護理，對比兩組患者的護理效果。結果干預組住院時間明顯較對照組縮短，抑郁自評量表（SDS）和焦慮抑郁量表（SAS）評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論急性化膿性胸膜炎在常規護理上，根據患者情況針對性給予心理護理，能明顯改善患者抑郁、焦慮等不良情緒，縮短住院時間，提高臨床治療效果。

關鍵詞：心理護理;急性化膿性胸膜炎;治療效果

化膿性胸膜炎（膿胸）胸腔細菌感染，多源于周圍鄰近器官感染蔓延（如肺、食管、腹腔）或感染血行播散而至^[1]。由于急性化膿性胸膜炎病情較急，病程較長，且癥狀嚴重，常會出現抑郁、焦慮等不良情緒，從而延長治療時間，影響臨床治療效果^[2]。因此，本次研究旨在探討心理護理對急性化膿性胸膜炎患者的治療效果觀察，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2011年4月至2013年2月接診的60例急性化膿性胸膜炎患者為本次探討對象，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡為28-68歲，平均年齡為（41±5）歲。所有患者經相關檢查明確診斷為化膿性胸膜炎，其中右側膿胸38例，左側膿胸22例。按照隨機分組的方式將60例患者分為對照組和干預組各30例，對比兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行胸腔閉式引流術，對照組采取常規護理。根據治療前患者抑郁、焦慮自評量表的評分情況，干預組在常規護理的基礎上針對性給予心理護理，具體護理干預措施如下：

1.2.1體位護理

術后幫助患者保持平臥位，待胃腸功能恢復后由平臥位改為低半臥位，有利于呼吸與引流。患者胸帶保持松緊適度，嚴禁按壓腹部，減輕腹部壓力，消除腹脹。

1.2.2引流管護理

引流管護理包括保持引流管通暢和更換引流管。

①保持引流管通暢，首先要觀察引流管是否通暢，隨時擠壓引流管，引流管有阻塞可用0.9%的氯化鈉溶液低壓沖洗。沖洗胸腔時發現引流液有一部分從皮膚間和引流管漏出，可用消毒后的細紗填塞周圍皮膚間的縫隙和引流管。所有操作必須采取無菌操作，嚴格消毒手部和所用的器械，以防止發生胸腔感染。

②更換引流管，密切觀察引流管中絮狀物的外觀、膿苔、數量情況，計算并記錄沖洗液和引流物是否是平衡關系，以便及早發現胸腔積液。每日更換胸腔引流瓶和引流管處敷料，患者活動時須注意不能折疊引流管。

1.2.3心理護理

急性化膿性胸膜炎患者的病情往往會影響到呼吸、消化等重要系統，患者會因此而出現緊張、焦慮、恐懼、甚至抑郁等不良情緒，嚴重影響到治療效果。此時心理護理對患者尤為重要，我們護理人員可針對不同的心理特點針對性的進行心理疏導，耐心的溝通并講解疾病相關知識，提高患者對疾病的認知度和對治療的依從性，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

1.2.4飲食指導

急性化膿性胸膜炎患者在飲食方面要注意營養，多攝入高蛋白、高維生素及高熱量食物，同時注意飲水。

1.3 觀察療效

護理前后用抑郁自評量表（SDS）和焦慮抑郁量表（SAS）對兩組患者的心理狀況進行評分，并對比護理前后患者的情緒變化^[3]。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS15.0對本次研究中所有數據進行統計分析，用均數±標準差表示計量資料，計數資料用X²檢驗，采用t檢驗分析，以P<0.05表示組間對比存在顯著差異有統計學意義。

2 結果

兩組護理前后情緒變化評分對比顯示：對照組護理前后評分無明顯變化，而干預組護理后評分低于護理前（P<0.05）。護理后組間對比發現，干預組評分顯著低于對照組（P<0.05）。術后干預組住院時間較對照組縮短（P<0.05），如表1所示：

表1 兩組護理前后情緒變化評分對比

組別

例數

護理前

護理后

術后住院時間（d）

SAS評分

SDS評分

SAS評分

SDS評分

對照組

30

59±3

52±5

55±3

51±5

16±2.5

干預組

30

59±3

53±5

46±2

43±3

10±1.5

P值

>0.05

>0.05

<0.05

<0.05

<0.05

3 討論

化膿性胸膜炎依病程的長短，分為急性膿胸和慢性膿胸兩大類。急性化膿性胸膜炎遷延不愈成為慢性化膿性胸膜炎。急性化膿性胸膜炎大多表現為全身炎癥性反應，如食欲不振、全身乏力、高熱、胸痛、呼吸急促等急性炎癥癥狀及呼吸功能障礙癥狀^[4]。因胸腔伴有膿液，需進行胸腔穿刺抽出膿液，操作中患者感覺痛苦，易加重感染，甚至誘發氣胸。患者在早期易出現焦慮、恐懼的表現，病程長還會出現抑郁等不良情緒，從而影響術后的恢復及臨床治療效果^[5]。因此，我們護理人員應通過心理護理干預幫助患者疏導不良情緒。

研究中，所有患者均采取胸腔閉式引流術，治療過程中結合患者的情況采取針對性的心理護理，通過向患者講解急性化膿性胸膜炎的相關知識、治療方案以及胸腔閉式引流術治療的優點等，有效緩解患者的不良情緒，提高患者對自身疾病的認知度以及對治療的依從性，在治療中能積極配合體位護理及引流管的護理。從而縮短患者住院時間，提高臨床治療效果。

通過抑郁自評量表（SDS）和焦慮抑郁量表（SAS）對患者情緒評分顯示，護理前評分均無差異，護理后對照組評分較護理前無差異性（P>0.05）。而干預組評分低于護理前和對照組護理后（P<0.05）。干預組住院時間較對照組明顯縮短（P<0.05）。

綜上所述，急性化膿性胸膜炎護理中在常規護理的基礎上采取針對性心理護理較單純的常規護理更有效，能疏導患者不良情緒，提高臨床治療效果，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]黨振娟. 心理護理對急性化膿性胸膜炎患者的治療效果臨床分析[J]. 中國醫藥指南，2011，34：213-214.

[2]王小文. 心理護理對急性化膿性胸膜炎患者治療的臨床效果[J]. 中國藥物經濟學，2014，07：138-139.

[3]韓桂霞. 探討結核性胸膜炎的護理方法[J]. 中國傷殘醫學，2014，04：230-231.

[4]張蘊淑. 臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用[J]. 中國當代醫藥，2012，21：162+164.

[5]陳小紅，蔡園春. 結核性胸膜炎的護理干預[J]. 中國實用醫藥，2011，19：222-223.