乳腺增生伴癌變的臨床特點分析及外科手術治療效果評價

閆衛剛 葛斌 劉軍 高睿心 郭通

摘 要：目的 研究分析乳腺增生伴癌變在外科手術中的臨床表現特點并對手術效果進行評價。方法 隨機選擇于該院接受乳腺增生伴癌變的患者72例，將所有患者分為采用傳統化療方式進行治療的對照組36例和根據患者的臨床特點選擇適當手術方式進行治療的實驗組患者36例。跟蹤記錄患者的術后恢復情況及3年后患者的復發率，并對所得數據進行比較分析。結果 手術治療的實驗組患者治療有效率明顯較傳統化療組患者高，增生腫塊復發率較對照組低。結論 在乳腺增生伴癌變患者的治療中，采用外科手術切除增生塊的方式較采用傳統化療方式能夠取得更好的治療效果，在降低患者的疾病復發率方面也能夠起到一定的效果。

關鍵詞：乳腺增生癌變 傳統化療 外科手術 治療效果

中圖分類號：R737.9 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）03（c）-0235-01

乳腺增生為內分泌功能發生障礙導致乳腺上皮和其內纖維組織增生，發生在乳腺組織導管和乳腺間小葉的結締組織異常增長，約有20%乳腺增生患者有發生癌性病變的可能性[1]。臨床上乳腺增生患者的乳房部位常伴有周期性疼痛，為女性常見的疾病，且自2010年以來，乳腺增生的發病率始終保持在較高的幾率，且仍有增長的趨勢。此種現象的發生與現代人飲食習慣的改變及不良飲食習慣，藥物的不合理使用等均有關聯[2]。此次該院對采用傳統化療方式和采用手術方式對乳腺增生伴有癌變患者的治療效果、術后復發率及乳腺增生患者的病變臨床特點進行了比較分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇于我院接受治療的乳腺增生伴有癌變的患者72例，在取得患者的知情同意后對患者的基本情況進行統計。對患者的病變臨床特點進行歸類：與遺傳因素有關的家族性乳腺癌患者有26例，藥物治療效果不明顯的患者有42例，乳頭發生溢液現象的患者有28例，在影響學檢查中可以觀察到高密度針尖狀或細小鈣化灶的患者32例。纖維腺病型38（52.8%）例，轉變為纖維性的纖維化患者有25（34.7%）例，囊腫性乳腺增生的例數為9（12.5%）例。63例患者的乳房癌性病變發生于單側，其余9例患者的發病部位表現為單側。將所有患者分為對照組患者36例，年齡為40～68歲，平均年齡為（54.9±2.6）歲；實驗組患者36例年齡為43～71歲，平均年齡為（55.6±1.8）歲。

1.2 實驗方法

對照組患者采用常規的化療方式進行治療。實驗組患者根據患者的手術指證選擇適當的手術方式進行治療，此次實驗中選擇的手術方式包括，乳腺區域切除術、乳房全切術及乳房皮下切除術等手術方式。在手術或治療進行6個月后對患者的治療效果進行評價，3年后回訪調查患者的疾病復發情況，并對數據進行比較分析。

1.3 判定方法

（1）確定對患者實行手術的指證包括：經長時間藥物治療效果不佳或病情較嚴重者；患者的正常工作生活受到精神壓力影響者；病變程度加重，病變腫塊出現變大變硬的現象，或發生結節的孤立性腫塊者；伴有癌的征象較明顯，與家族遺傳性的聯系較大者；乳腺溢液現象發生者，尤以血溢性溢液患者為重；乳房影像學檢查中有細小鈣化灶出現的患者。

（2）治療效果的評定標準?；颊呷榉績饶[瘤：全部消失且患者無明顯不適癥狀為顯效；腫瘤大小有明顯減小或腫瘤大小無顯著變化判定為有效，腫瘤大小明顯增大判定為無效。以腫瘤的增長比率低于20%作為有效和無效的分界標準。

1.4 統計學方法

將實驗測量所得數據采用SPSS17.0軟件進行統計分析。所測得的計量數據均采用[n（%）]來表示，實驗組與對照組組間計數數據用χ2檢驗。以P<0.05作為差異具有統計學意義的標志。

2 結果

2.1 對兩組患者的治療有效率進行比較

采用常規化療方法進行治療的對照組患者治療有效率為80.6%，明顯低于采用手術方法進行治療的實驗組患者（P<0.05）。具體數據見表1。

2.2 對患者的復發率進行比較

采用常規化療方法進行治療的對照組患者復發率為4.6%，采用手術方法進行治療的實驗組患者復發率為15.8%，前者復發率明顯較后者高（P<0.05）。

2.3 對患者的病變臨床特點進行歸類

與遺傳因素有關的家族性乳腺癌患者有26（36.1%）例，藥物治療效果不明顯的患者有42（58.3%）例，乳頭發生溢液現象的患者有28（38.9%）例，在影響學檢查中可以觀察到高密度針尖狀或細小鈣化灶患者32（44.3%）例。

3 討論

由于現代人飲食結構長期處于不規律的狀態，生活習性方面也有較多的不良方面，加上過大的生活、工作壓力使人體的內分泌功能中激素不規律分泌的癥狀引發[3]。乳腺增生患者常有卵巢分泌的雌激素水平過高，黃體孕激素過少的現象，且常有兩者分泌無法保持協調的現象。患者常在女性生理期前發生單側或雙側乳房的不同程度脹痛，經過生理期癥狀常自行消失。故患者對自身患病情況沒有清楚的了解，使疾病惡化，逐漸發展為乳腺增生伴有乳房脹痛及乳頭溢乳的癥狀和體征[4]。如果患者的病情得不到及時有效的控制，乳腺增生疾病則有較大發展為乳腺癌的可能性[5]。

化療的方法適合于手術或放療后的局部治療，針對的病灶較小，對防止病灶轉移能夠起到較明顯的作用，但不能起到明顯的治療作用。而采用手術切除病灶的方法能夠大大提高手術有效率，故在此次實驗中對照組患者的治療效果較實驗組低，且在回訪調查中復發率較后者高。在對乳腺增生的臨床特點進行分析時發現與遺傳因素有關的乳腺增生轉變為乳腺癌的可能性較高。

綜上，乳腺增生伴發癌變具有一定的臨床特點，且能夠對乳腺增生伴癌變的患者起到有效的治療效果，減輕患者的精神痛苦，對患者的病情控制也能夠起到積極的作用。

參考文獻

[1] 喬良，劉淑杰，代春梅.淺談乳腺增生病與乳腺癌的關系[J].中國傷殘醫學，2011，12（7）：102-103.

[2] 杜平.具有癌變性狀的乳腺增生組織手術切除的臨床治療效果[J].當代醫學，2012，18（30）：89.

[3] 姬立東.外科手術治療乳腺增生伴癌變臨床特點分析[J].中國醫藥指南，2012，10（11）：239-240.

[4] 吳祥德，耿翠芝.重視乳腺增生癥的診治[J].臨床外科雜志，2007，12（6）：365-366.

[5] 郭健飛.外科手術治療乳腺增生伴癌變

臨床分析[J].中國醫藥導報，2007（12）：163.