經(jīng)椎弓根復(fù)位固定治療胸腰椎骨折脫位的遠(yuǎn)期療效觀察

陳建光

【摘要】目的：探究經(jīng)椎弓根復(fù)位固定治療胸腰椎骨折脫位的有效性。方法：把我院收治的60例患有胸腰椎骨折脫位的病人進(jìn)行探究，將這60例患者隨機(jī)地分為觀察組和對(duì)照組，觀察組的病人進(jìn)行經(jīng)椎弓根復(fù)位固定治療，對(duì)照組的病人僅僅采用常規(guī)的治療方法，對(duì)兩組患者進(jìn)行為期一個(gè)月的治療，使用匹茲堡睡眠效果指數(shù)進(jìn)行患者睡眠狀況的評(píng)測(cè)，將觀察組和對(duì)照組的病人在治療過程中的焦慮程度制成表格，便于統(tǒng)計(jì)和觀察。結(jié)果：在對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者進(jìn)行為期一個(gè)月的觀察和治療后，觀察組的患者睡眠狀況和焦慮程度都有明顯的改善，而對(duì)照組患者的睡眠狀況和焦慮程度變化不大，胸腰椎骨折脫位患者在接受經(jīng)椎弓根復(fù)位固定治療后，獲得了較好的治療效果，在對(duì)胸腰椎骨折脫位的患者進(jìn)行治療的同時(shí)，運(yùn)用經(jīng)椎弓根復(fù)位固定治療的方法，可以及時(shí)規(guī)避一些并發(fā)癥的發(fā)生，有效地提高患者的骨折處的復(fù)原，兩組患者之間的差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的治療效果（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)觀察組和對(duì)照組的觀察，可以看出經(jīng)椎弓根復(fù)位固定治療對(duì)胸腰椎骨折脫位患者的治療具有積極的效果，可以使患者的睡眠質(zhì)量大大改善，并且可以促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)，效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)椎弓根復(fù)位固定；治療；胸腰椎骨折脫位；遠(yuǎn)期療效；觀察

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0088-02

胸腰椎骨折脫位是人體脊柱上一種普遍的創(chuàng)傷，在脊柱發(fā)生的骨折中約有一半都是胸腰椎骨折脫位，現(xiàn)在，我國(guó)的影像技術(shù)發(fā)展迅速，各類生物學(xué)的發(fā)展日新月異，各種治療胸腰椎骨折脫位的內(nèi)固定方法也被研究出來，很多胸腰脊椎的骨折問題可以進(jìn)行手術(shù)來治療。經(jīng)椎弓根復(fù)位固定治療胸腰椎骨折脫位的方法臨床效果比較好，這種治療方法現(xiàn)在已經(jīng)被推廣，使腰脊椎骨折的治療能夠更加徹底。本次研究把我院收治的60例患有胸腰椎骨折脫位的病人進(jìn)行探究，將這60例患者隨機(jī)地分為觀察組和對(duì)照組，觀察組的病人進(jìn)行經(jīng)椎弓根復(fù)位固定治療，對(duì)照組的病人僅僅采用常規(guī)的治療方法，對(duì)兩組患者進(jìn)行為期一個(gè)月的治療，使用匹茲堡睡眠效果指數(shù)進(jìn)行患者睡眠狀況的評(píng)測(cè)，將觀察組和對(duì)照組的病人在治療過程中的焦慮程度制成表格，便于統(tǒng)計(jì)和觀察。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究收取我院2014年5月至2014年7月的60例胸腰椎骨折脫位的患者作為此次探究的對(duì)象，將這60例患者隨機(jī)分為兩組，記為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者30人，男性患者14例，女性患者16例，年齡在22-80歲之間，平均年齡（15.5±8.5）歲，對(duì)照組30人，男性患者15人，女性患者15人，年齡在15-85歲之間，平均年齡（20.3±9.1）歲。其中觀察組患者進(jìn)行經(jīng)椎弓根復(fù)位固定的治療，對(duì)照組患者僅僅采用常規(guī)的治療方法，兩組患者不存在明顯的臨床差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)前的準(zhǔn)備工作

對(duì)60例患有胸腰椎骨折脫位的患者在住院后都要先進(jìn)行止血，采用激素進(jìn)行常規(guī)的治療，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，按照X光片和CT診斷的骨折的部位，選擇運(yùn)用合適的方法。

1.2.1 手術(shù)的方法分析

觀察組的患者進(jìn)行經(jīng)椎弓根復(fù)位固定治療，先對(duì)觀察組的患者進(jìn)行全身的麻醉，讓患者仰臥在手術(shù)床上，在患者的胸部處墊枕，使患者的腹部可以懸空，在患者的骨折脊椎處的正中央進(jìn)行切口，使患者的椎板可以露出，然后再骨折的脊椎處植入螺絲釘，采用固定的方法，在患者的腰椎處取水平方向的中線與所連接的關(guān)節(jié)處作為進(jìn)針的部位，進(jìn)針時(shí)要保持10度角。對(duì)照組的患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)分析 在觀察患者病情等方面的改善情況時(shí)，可以采用匹茲堡睡眠效果指數(shù)來觀察患者的睡眠質(zhì)量，醫(yī)院可以采用問卷調(diào)查的方式來觀察患者的焦慮程度的改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)同規(guī)格采用SPSS10.0軟件處理，組間比較采用X?檢驗(yàn)，具有差異統(tǒng)計(jì)（P<0.05）。

2 結(jié)果

我院采用匹茲堡睡眠效果指數(shù)對(duì)兩組患者的睡眠狀況進(jìn)行研究，可以觀察出觀察組患者的睡眠質(zhì)量明顯好于對(duì)照組，結(jié)果見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者在治療后睡眠狀況對(duì)比

組別 例數(shù) 睡眠時(shí)間（min） 睡眠效果（分） 睡眠問題（分） 入睡效果

觀察組 30 0.93±0.64 1.78±0.77 1.23±0.32 好

對(duì)照組 30 0.53±0.31 1.15±0.54 1.01±0.12 中

P P<0.05

觀察組和對(duì)照組患者在經(jīng)過常規(guī)的治療后，病情都得到了有效地改善，觀察組患者在接受經(jīng)椎弓根復(fù)位固定治療后的滿意程度和臨床效果都比對(duì)照組高，兩組對(duì)比具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x?=11.7，P<0.01）。結(jié)果如表2。

在經(jīng)過專業(yè)的治療后，胸腰椎骨折脫位患者的病情都得到了有效地改善，沒有出現(xiàn)死亡的患者，也沒有出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，結(jié)果見表3。

表2 觀察組和對(duì)照組患者的臨床滿意度對(duì)比分析

組別 例數(shù)（例） 住院時(shí)間 滿意 一般 不滿意

實(shí)驗(yàn)組 30 20.5±3.5 26 2 2

對(duì)照組 30 21.5±4.5 14 14 2

P值 P<0.05

表3 兩組患者的治療效果對(duì)比

組別 顯效 有效 無效 有效率

觀察組 18 8 4 86.6

對(duì)照組 10 8 12 60.0

P <0.05

3 討論

胸腰椎骨折脫位是一種比較嚴(yán)重的骨折，其很容易導(dǎo)致椎間盤的損壞和韌帶的拉傷，嚴(yán)重了也會(huì)導(dǎo)致椎旁肌肉出現(xiàn)撕裂和剝離的問題，導(dǎo)致人體的脊椎的穩(wěn)定性下降，發(fā)生各類橫斷性的脊髓和馬尾神經(jīng)的損害，因此，在治療胸腰椎骨折脫位的時(shí)候要盡量使椎管恢復(fù)正常的容積，運(yùn)用手術(shù)的方法會(huì)給患者帶來很大的痛苦，而且造成的創(chuàng)傷比較大，不利于患者康復(fù)，而且手術(shù)治療要用的技術(shù)手段也比較高，如果少不注意就會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)的血管發(fā)生破裂，使患者出現(xiàn)大出血的問題。經(jīng)椎弓根復(fù)位固定治療胸腰椎骨折脫位，其具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，且效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]武云濤. 經(jīng)椎弓根復(fù)位固定治療胸腰椎骨折脫位的遠(yuǎn)期療效觀察[D].吉林大學(xué)，2004.

[2]林衛(wèi)挺. 后路長(zhǎng)節(jié)段與短節(jié)段椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折脫位的療效比較[D].福建醫(yī)科大學(xué)，2010.

[3]楊飛，武永剛. 經(jīng)椎弓根植骨椎體成形結(jié)合椎弓根釘固定治療胸腰椎骨折遠(yuǎn)期療效觀察[J]. 中國(guó)矯形外科雜志，2009，12：887-890.