基于建構主義的高職護生職業行動能力培養路徑探究

【摘 要】以建構主義為指導，分析職業行動能力及其內涵，并從師生角色的定位、復雜學習情境的創設、護生職業能力的彈性發展和教師職業能力培養等方面提出高職護生職業行動能力培養路徑。

【關鍵詞】建構主義 高職 護生 職業行動能力

【中圖分類號】 G 【文獻標識碼】 A

【文章編號】0450-9889（2015）06C-0172-02

醫療科技的飛速發展要求護理職業教育不僅帶給學生具體的護理崗位知識技能，還要在此基礎上培養通用的、可遷移的行動能力。建構主義理論認為學習者應主動參與到真實的情境中，通過與他人的協助與交流完成意義的建構。本文試基于建構主義，從師生角色的定位、復雜學習情境的創設方面對如何培養職業行動能力展開論述，同時本文也強調要兼顧護生職業能力的彈性發展和教師職業能力培養。

一、職業行動能力

職業行動能力是個體在職業情境中從事熟練而職業化的、個體深思熟慮的以及承擔社會責任的行動的本領和狀態。它有三個方面的內涵：（1）專業能力，指在專門知識和技能的基礎上完成工作任務的能力，具有職業特殊性；（2）方法能力，即個人對職業中的發展機遇、瓶頸進行解釋、評判并開發自己的智力、設計發展道路的能力，尤其指獨立學習能力及規劃能力；（3）社會能力，指從事職業的過程中處理社會關系的行為能力。其中，專業能力是工作者勝任職業工作最基本的能力，可通過專門的專業教育來實現，而方法能力和社會能力具有通用性、適用性、可遷移性，是學生適應技術更新、崗位變換以及創業發展等必須具備的能力。

正因如此，如何培養職業行動能力成為目前國內外職業教育者研究的熱點。國內職業行動能力培養的研究尚處于初步探索階段，針對護理專業學生的職業行動能力培養研究則更為少見，以借鑒國外的經驗為主，缺乏理論的支持，難以形成體系。職業行動能力培養不僅需要關注職業知識和技能本身，更要注重方法能力與社會能力的養成，而后者無法通過間接的方式傳授，只能通過親身實踐加以感悟和積累。建構主義理論是當代學習理論的革命，它認為，知識是學習者在一定的情境下，借助其他人（包括教師和學習伙伴）的幫助，完成意義建構的過程。它強調學習的以下特性：（1）主動性。知識是不能由別人傳遞給主體并被主體所內化的，只能是個體主動建構的結果。（2）情境性。強調職業行動能力必須在特定的職業情境中才能得到提升。（3）社會性。社會性是職業教育的特點之一，而會話與合作又是社會交往的必要內容，知識的建構建立在與他人的交往互動基礎之上。本文將從建構主義理論的主要觀點出發試論高職護生職業行動能力的培養。

二、建構主義理論與護生職業能力培養的路徑

（一）明確角色定位，充分發揮“雙主”作用。建構主義課堂教學強調學生的“主體性”和教師的“主導性”，職業行動能力的養成需要師生雙方共同發揮“雙主”作用。首先，學生不可能通過被動等待老師灌輸知識、幫助解決問題而獲得能力的提升，護生必須主動去搜集、分析有關的信息資料，根據已有的知識儲備對問題做出解釋并以行動加以驗證。在這個過程中，護生的學習方式完全是主動的，可以根據自己的特點和需要，制定學習目標，選擇學習路徑，選擇課程內容，安排學習進度，組織自己的學習。其次，肯定“學生為主體”的前提下，必須要充分發揮教師的主導作用。護生并非一開始就能成為成熟的學習者，教師需要通過準備教學情境、營造學習氛圍、組織教學過程等，協助和引導學生根據自己的情況對所確定的學習目標、學習計劃不斷作出調整，使學生的學習方式與實際環境達到最佳協調。

（二）巧設學習情境，開發職業行動能力。建構主義認為，學習過程和學習結果受學習環境的影響，不同的學習環境學習效果存在差異。要想學生所掌握的能力可應用于實際工作崗位，那么就應該在真實的工作環境中去學習。因此，合理設置學習情境，使學生直觀地感受及領悟工作過程，才能提高其職業行動能力。

1.學習情境突出職業性，培養專業能力。職業性是職業教育的本質屬性，職業教育的主要任務是使學生獲得勝任職業崗位所需要的各種能力。因此，護理職業教育要由專業教師與臨床護理專家共同對護理職業崗位群進行分析，明確勝任各工作崗位所需的職業能力，以護理職業的基本工作過程創設仿真學習情境，并開展形式多樣的模擬護理實訓，使學生掌握與之相關的疾病護理知識與技能。為營造出逼真的臨床情景，鼓勵醫院資深護理專家到校參與護理學習情境的設計，同時，向學生提供必要的各種輔助資源：如多媒體、模擬病房、仿真病人、護理操作器械等，使學習情境盡可能貼近實際工作環境，以支持學生完成專業知識和相關技能的獲得，實現專業能力的轉化。

2.學習情境基于問題性，開發自主學習能力。問題是學生學習的動機，并貫穿于學習的全過程。豐富的、啟發性的護理問題情境不僅激發學生學習的興趣，更能提升學生的自主學習能力。在問題情境中，學生根據已有的知識儲備，通過收集患者資料發現護理問題，學生希望自己能為患者解決這些護理問題，因而學會查閱文獻、獨立思考、自主學習，對問題的多種可能性進行對比、判斷，尋找解決問題的最佳方案。在此過程中，學生評判性思維能力、自主學習能力得到鍛煉與提升。但這一學習過程的完成有賴于問題的合理設置與引導，問題的設置要基于學生的認知發展規律及當前的知識水平，并設法把問題一步步引向深入，啟發誘導學生自己去發現規律、自己去糾正和補充錯誤的或片面的認識，完成知識經驗的建構，培養自主學習和終生學習的能力。

3.學習情境體現社會性，培養社會能力。良好的溝通與協作能力是現代護士應具備的主要能力之一，然而這些能力并非與生俱有，而是通過與周圍環境的交互作用而逐漸習得的。在校護生由于對臨床護理工作缺乏感性認識，無法用通俗簡潔的語言與患者進行有效的交流，缺乏與同事進行溝通、協作的技巧而難以完成護理工作任務。而一個真實的護理工作過程由始至終都貫穿著護士與患者、與醫生、與護士之間的相互溝通與協作。因此，學習情境必須對護生角色進行設置，如護士、醫生、患者、患者家屬等，學生通過對患者的模仿與互動，學會換位思考，置身于患者的角度審視護理行為，不僅增強了尊重患者、關愛患者的服務觀念，也提高了護患交流的技能。在“醫生”、“護士”、“患者”的交往過程中，扮演者一方面不斷規范各自角色行為，強化了責任意識，另一方面通過與老師、小組成員協調工作，其合作意識和社會互動能力也將得到強化，促使其向社會角色的轉變。

4.學習情境蘊涵動態性，促使能力不斷發展。臨床護理工作中，病人的病情變化無常，要求護士能做到察病人病情之細微變化，并及時做出應對處理，而不同階段的職業能力獲得需要不同的護理情境的支持。因此，要求教師結合護生的認知學習規律和疾病發生、發展的規律，對學習情境進行適當的動態設計。在前一個學習情境的基礎上，設置患者病情呈現動態變化，工作任務的難度逐漸加深，促使學生更加深入地學習理論知識和獲取技能。通過創設動態變化、難度遞進的學習情境，使得學生的能力不斷發展到新的水平。

（三）關注職業能力的彈性發展與教師職業能力培養。護理職業教育要培養的是個體化的能力型護理工作者，那么在對護生進行培養時要注重其個性化發展。此外，良好的教師職業能力是護生職業行動能力得以不斷提升的重要保障之一。

1.注重護生職業能力的彈性發展。建構主義認為，意義建構依賴于個體已有的知識經驗，不同個體所擁有的知識經驗不同，那么其所建構的意義也不同。由于護生所擁有的知識儲備、個性特點不盡相同，因而他們所建構的知識系統、發展的能力必定存在差異。從這個意義上來看，對護生職業行動能力的培養目標不可一概而論，應允許其具有一定的彈性，即允許護生在護理職業過程體現其個性化特點，這也是人性化服務的要求。在對學生的考核上，也應注意彈性考核，不僅要對學習結果進行診斷性評價，更要對學習過程進行觀察評價，注重比較學生職業行動能力的縱向發展，以滿足人性化的護理工作的要求。

2.重視教師的能力培養。建構主義教學雖然把教師從傳統的滿堂灌教學中解放出來，但并不意味著對教師的要求降低，相反，面向情境的教學對教師的能力要求更高。要求教師兼具理論知識和實踐能力，并且要創設多樣化的教學情境，能調控教學過程，引導學生學習專業知識，實踐職業技能，此外，知識的更新與職業過程的快速變化都要求教師不斷學習新知識，提升自身的能力。因此，教師一方面要主動參加教育教學理論與實踐的學習培訓，掌握先進的教學理論與方法，另一方面又要積極進行臨床護理實踐，提升專業能力，以滿足職業能力培養的教學需要。

總之，當前護理職業教育要求不僅帶給學生具體的護理崗位知識技能，還要在此基礎上培養適應醫療科技飛速發展的行動能力。建構主義理論強調在真實的情境中，通過與他人的協助與交流完成意義的建構。因此，本文基于建構主義理論，從師生角色的定位、學習情境的創設方面展開論述，兼對護生職業能力的彈性發展和教師職業能力培養方面提出作者的看法，以期為高職護生職業行動能力培養提供參考。

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【基金項目】廣西衛生職業技術學院2014年度院內立項課題（WZ2014JA14）

【作者簡介】張麗娣（1986- ），女，廣西貴港人，碩士研究生，廣西衛生職業技術學院護理系助教。

（責編 何田田）