臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生復(fù)試臨床技能考核的探討

張浩軒+趙元勤+盧東兵+嚴(yán)發(fā)萍

摘 要 目的：探討臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生復(fù)試臨床技能考核。方法：選取2012年至2013年報考我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士并通過復(fù)試的研究生為本次的調(diào)查對象，進行問卷調(diào)查，觀察臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在本科階段的科研及臨床能力。結(jié)果：應(yīng)屆畢業(yè)生從事課題的時間明顯多于歷屆畢業(yè)生，不同的生源對于臨床能力在管理床位和擔(dān)任住院總時間等方面存在顯著性差別。結(jié)論：在醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生招生工作中，復(fù)試所占比重也來越大。復(fù)試作為選拔人才的重要考核手段，應(yīng)強化考生在臨床實踐能力方面的考核，采用科學(xué)正確的考查方式，針對考生的特點，確保生源質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位 碩士研究生 復(fù)試 臨床技能

中圖分類號：G643.0 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2015.06.023

Clinical Skills Assessment of Clinical Medicine Professional

Degree Graduate Enrollment Re-examination

ZHANG Haoxuan[1]， ZHAO Yuanqin[1]， LU Dongbing[2]， YAN Faping[3]

（[1] Bengbu Medical College， Entrance Examination Office， Bengbu， Anhui 233030;

[2] Bengbu Medical College Graduate School， Bengbu， Anhui 233030;

[3] Bengbu Medical College Teaching and Research Center， Bengbu， Anhui 233030）

Abstract Objective To evaluate the clinical master's degree graduate enrollment re-examination of clinical skills assessment. Methods 2012-2013 apply for my school master's degree in clinical medicine and graduate survey by the re-examination of the present times， questionnaire， observation of clinical research and graduate professional degree in undergraduate clinical ability. Results graduates in the subject was more than time graduates， students of different ability for clinical significant differences exist in the management of beds and served as chief resident time. Conclusion graduate enrollment in medical work， but also to the greater proportion of re-examination. Re-examination as an important means of selection of personnel evaluation， assessment of candidates should be strengthened in terms of ability of clinical practice， the use of scientifically correct way to test for the characteristics of the candidates， to ensure the quality of students.

Key words medicine specialty degree; graduate; re-examination; clinical skills

在我國，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生對于我國高等醫(yī)學(xué)院校研究生的教育以及學(xué)位等有重要意義。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生是指在通過一系列的培養(yǎng)后，使得該類學(xué)生成為實踐能力強的應(yīng)用型人才。①②我國在2009年開始招收應(yīng)屆本科生為醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)位碩士研究生，對于我國的醫(yī)學(xué)研究教育結(jié)構(gòu)有很大的調(diào)整優(yōu)化作用，并且在一定程度上使得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的招生規(guī)模以及生源結(jié)構(gòu)均發(fā)生了變化。一個合格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床技能非常重要，不管在復(fù)試中還是之后的研究生培養(yǎng)中都占據(jù)著重要的位置。本次對于我校兩個年級的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在復(fù)試情況中進行問卷調(diào)查，了解臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在復(fù)試臨床技能的情況，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

（1）調(diào)查對象：選取2012-2013年報考我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士并通過復(fù)試的研究生為本次的調(diào)查對象。

（2）調(diào)查方法：針對所選的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的學(xué)生隨機發(fā)放180份問卷，平均每個年級發(fā)放90份。問卷內(nèi)容主要是針對一些會影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)，其中包括臨床能力培養(yǎng)、生源、臨床實習(xí)安排和科研能力等內(nèi)容設(shè)計。總共收回問卷156份，其中有效問卷有128份，有效問卷回收率達82.05%。

（3）統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)以Spss17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用、檢驗，若P<0.05，則表明差異顯著。

2 結(jié)果

（1）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的一般情況：對于收回的128份有效問卷中，女生為60人（46.88%），男生為68人（53.12%）;其中歷屆本科生為24人（18.75%），應(yīng)屆本科生為104人（81.25%）。

（2）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在本科階段的科研能力培養(yǎng)情況：由于在2009年我國開始招收應(yīng)屆本科生為醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)位研究生，使得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的招生規(guī)模以及生源結(jié)構(gòu)均發(fā)生了變化。對于回收的128份有效問卷中，在本科階段便進行基礎(chǔ)研究的為3人（2.34%），進行研究與臨床相結(jié)合的學(xué)位為17人（13.28%），有27位（21.09%）學(xué)生主要從事臨床應(yīng)用的研究，進行臨床實踐總結(jié)的學(xué)生為8人，占6.25%，有18位學(xué)生，即占14.06%的學(xué)生在本科期間主要攻讀的是臨床病例的分析研究，多數(shù)學(xué)生即55人（42.97%）主要在本科期間是對文獻進行歸納總結(jié)。并且對于應(yīng)屆畢業(yè)生以及往屆畢業(yè)生在本科期間對于所做研究的時間如表1所示。從表1中可以明顯看出應(yīng)屆畢業(yè)生從事課題的時間明顯多于歷屆畢業(yè)生。占33.65%應(yīng)屆畢業(yè)生從事課題研究占8～12個月，而對于24個月以上長時間的課題研究不管是應(yīng)屆畢業(yè)生還是歷屆畢業(yè)生均無，這可能與本科生的課程以及學(xué)年的設(shè)置有關(guān)，這使得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生沒有大量的時間（≥24個月）來專門從事相關(guān)課題的研究。

（3）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在本科階段的臨床能力培養(yǎng)情況：由于一個合格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床技能非常重要，故在研究生復(fù)試中對于學(xué)生的臨床能力的考核顯得尤為重要，通過對128份有效問卷反饋的數(shù)據(jù)的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)不同的生源對于臨床能力在管理床位和擔(dān)任住院總時間等方面存在顯著性差別，即P<0.05，而在工作時間，管理床位數(shù)以及獨立操作等方面不存在顯著性差別，即P>0.05。具體數(shù)據(jù)如表2所示。從表2中可得，對于報考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生并且通過復(fù)試的學(xué)生中，每天的工作時間小于6h的占16.41%，而每天的工作時間≥6h的則占83.59%。可以獨立管理床位的學(xué)生達55人，占42.96%，而不能獨立管理床位的占57.04%，共73人。在128名學(xué)生中占75.78%的學(xué)生能都獨立管理床位大于4張，而僅有24.22%的受訪者獨立管理床位的數(shù)量小于4。有66.41%的受訪者表示他們時常或者經(jīng)常自己獨立進行醫(yī)療操作，而僅有43名受訪者表示他們偶爾或者很少進行獨立的醫(yī)療操作。有48.44%的學(xué)生表示在醫(yī)院的總時間小于3個月，而又51.56%的受訪者在醫(yī)院的總時間均大于等于3個月。

3 討論

至2009年起，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)生源主要由應(yīng)屆畢業(yè)生本科以及歷屆本科生組成，主要來自應(yīng)屆本科畢業(yè)生，在本研究中受訪應(yīng)屆本科畢業(yè)生為104人（81.25%），歷屆本科畢業(yè)生為24人（18.75%）。學(xué)校從醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，即為國家培養(yǎng)高水平臨床實踐技能的應(yīng)用型醫(yī)療人才，必須嚴(yán)把研究生入學(xué)考試的成績關(guān)，另一方面也更應(yīng)強調(diào)在復(fù)試中對學(xué)生臨床能力的考察、考核。③但是由于不同的學(xué)生的畢業(yè)院校、考生的個人經(jīng)歷、理論功底以及臨床實踐經(jīng)驗等的不同均會造成他們的臨床實踐能力參差不齊，在加上現(xiàn)行社會上就業(yè)壓力大，許多學(xué)生以考研來躲避就業(yè)的壓力便會花大量的時間在考研上，從而忽視了本科的臨床實踐能力的鍛煉，在正式成為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生以前他們的主要臨床實踐的鍛煉基本來自本科教育的臨床實習(xí)。故在復(fù)試中考核學(xué)生的臨床實踐能力非常有必要。因此本校從2012年開始，在復(fù)試中對報考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的考生統(tǒng)一要求進行臨床技能考核。根據(jù)實際情況及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)要求，組織各學(xué)科專家組，確定各學(xué)科臨床技能考核內(nèi)容，編制統(tǒng)一的考核評分標(biāo)準(zhǔn)和詳細的考核用表，制定我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生復(fù)試臨床技能標(biāo)準(zhǔn)化考核辦法。通過在復(fù)試階段進行臨床技能考核，不斷完善與生源特點和培養(yǎng)要求相適應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生考試評價體系，提高專業(yè)學(xué)位碩士研究生選拔質(zhì)量。

在本研究中發(fā)現(xiàn)不同的生源對于臨床能力在管理床位和擔(dān)任住院總時間等方面存在顯著性差別，而在工作時間，管理床位數(shù)以及獨立操作等方面不存在顯著性差別。一般來講，如果學(xué)生能夠在取得國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后再攻讀相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生可在一定程度上保證生源質(zhì)量，其原因就在于歷屆本科生對于臨床有較為扎實和透徹的了解，對于自己的薄弱方面以及感興趣的方面更加明白。在某一方面也說明歷屆本科生源在某些臨床技能方面優(yōu)于應(yīng)屆本科生源。

許多醫(yī)學(xué)院在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生時往往認(rèn)為科研比臨床更為重要，這也使得許多同學(xué)在研究生階段花大量的時間以及精力埋頭于科研事業(yè)中，而無法從事相應(yīng)的臨床實踐技能的鍛煉，這對于研究生將來從事相（下轉(zhuǎn)第58頁）（上接第47頁）關(guān)工作帶來很大的影響。不管在本科階段還是研究生階段學(xué)校都應(yīng)該注重學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)，強調(diào)臨床技能的培訓(xùn)以及考核，聘請專業(yè)的教授以及醫(yī)師專門指導(dǎo)學(xué)生的臨床實踐操作。實行科室的輪轉(zhuǎn)責(zé)任制為學(xué)生提供更多的臨床實踐機會，提高學(xué)生的臨床實踐技能。本研究中受訪者每天的工作時間小于6h的占16.41%，而每天的工作時間≥6h的則占83.59%。不能獨立管理床位的占57.04%，共73人。在128名學(xué)生中占75.78%的學(xué)生能都獨立管理床位大于4張。有43名受訪者表示他們偶爾或者很少進行獨立的醫(yī)療操作。

總之， 在醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生招生工作中，復(fù)試所占比重也越來越大。復(fù)試作為選拔人才的重要考核手段，應(yīng)強化考生在臨床實踐能力方面的考核，采用科學(xué)正確的考查方式，針對考生的特點，確保生源質(zhì)量。在復(fù)試中增加臨床技能考核，可以推動我校本科臨床實踐教學(xué)及臨床技能考核改革，強化學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)過程中的問題，提高學(xué)生解決臨床實際問題的能力，加強和規(guī)范臨床教師帶教培訓(xùn);對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的臨床技能學(xué)習(xí)起到促進作用，對我校臨床實踐教學(xué)、臨床技能培養(yǎng)和臨床技能考核能起到推動作用。

課題名稱：校級課題“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生復(fù)試臨床技能考核的探討”，課題編號：jyxm1157

注釋

① 董靖竹，薄紅，周佳等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試模式的研究與探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011.17（2）：163-164.

② 王洪恩，高立，潘興麗等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)建研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013.21（5）：910-911.

③ 宋劍非，王海永，李勇等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生招生復(fù)試工作的體會與思考[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010.17（5）：139-140.