分析鎖定鋼板治療應用于老年肱骨近端骨折的療效

黃奇峰 （河北省邯鄲市館陶縣人民醫院,河北邯鄲057750）

分析鎖定鋼板治療應用于老年肱骨近端骨折的療效

黃奇峰 （河北省邯鄲市館陶縣人民醫院,河北邯鄲057750）

【摘 要】目的:對老年肱骨近端骨折應用鎖定鋼板的臨床效果進行探究.方法:選取2010-01/2015-07我院收治的老年肱骨近端骨折患者60例為研究對象,隨機分為對照組（n=30）和實驗組（n=30）.對照組實施傳統鋼板固定,實驗組給予鎖定鋼板治療,對兩組患者的治療效果進行對比.結果:實驗組優良率為93.3%,明顯高于對照組73.3%,差異有統計學意義（P＜0.05）;兩組患者手術指標比較,差異有統計學意義（P＜0. 05）.結論:對老年肱骨近端骨折應用鎖定鋼板,安全性以及固定效果較好,值得臨床借鑒.

【關鍵詞】鎖定鋼板;老年;肱骨近端骨折

0 引言

肱骨近端骨折是一種臨床常見骨折類型,主要因低能量損傷所致.主要表現為肱骨外科頸以內以及周圍1～2 cm位置處的骨折,具有較高的發病率,且以老年患者較為常見,嚴重影響老年人的生活質量.外科手術是常見的治療肱骨近端骨折手段,傳統的鋼板固定手術治療效果并不理想,且術后安全性差,因此我院對鎖定鋼板治療老年肱骨近端骨折的治療效果進行研究,詳細報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010-01/2015-07我院收治的老年肱骨近端骨折患者60例為研究對象.其中男34例,女26例;年齡61～89（平均75.3±2.4）歲.患者經CT或者X線檢查,均確診為老年肱骨近端骨折,患者均為閉合性骨折.致傷原因包括交通事故33例,高空墜落20例,其他原因7例.結合患者入院序號進行隨機分為對照組（n=30）和實驗組（n=30）.兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法 對照組患者給予傳統鋼板治療,患者平臥,并實施高位臂叢麻醉,將患者患側肩部墊高,患肢置于胸前,以三角肌胸大肌入路以及劈三角肌入路,切口自肩關節前外側入路,到達三角肌以及胸大肌之間,同時將頭靜脈分離,充分顯露肱骨近端,并對神經血管進行保護,清除骨折血腫后將碎骨游離干凈,并對脛骨斷端進行復位.應用拉力螺釘對骨塊進行固定,并采用T型鋼板進行支持.

實驗組患者給予鎖定鋼板治療,充分顯露患者的肱骨近端,對患者骨折端以及嵌入軟組織進行清理,對骨折進行復位,對于合并骨質疏松的患者實施克氏針固定,并應用人工骨進行填塞,應用X線機透視機實施復位,并將肱骨近端鎖定鋼板置于結節間溝后緣10 mm位置以及肱骨大結節頂點下0.5 cm位置.并于三角肌止點前作一縱形切口,充分顯露骨板遠端,確定骨折端對線對位良好且鋼板貼附良好,并在導向器下進行鉆孔,結合患者實際情況選擇合適的鎖定螺釘,數量3～5枚,取出克氏針并放置引流,給予患者切口沖洗以及縫合.

1.3 觀察指標 對兩組患者的治療情況進行對比,療效評估如下:①優:患者治療后,無疼痛感以及功能障礙,關節屈曲恢復130°以上,伸直丟失在15°以下.②良:患者治療后,疼痛輕微,輕度功能障礙,關節屈曲恢復120°以上,伸直丟失在30°以下.③可:患者治療后,活動疼痛明顯,中度功能障礙,關節屈曲恢復90°以上,伸直丟失在40°以下.④差:患者治療后,經常疼痛,功能障礙嚴重,關節屈曲恢復在90°以下,伸直丟失在40°以上.

總有效率=優+良.對比兩組患者的手術指標,包括手術時間、住院時間、術中出血量以及術后并發癥.

1.4 統計學處理 應用SPSS17.0軟件進行數據分析,計數資料以率（%）表示,應用x2檢驗進行對比,計量資料采用表示,進行t檢驗,P＜0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 實驗組優良率93.3%,明顯高于對照組73.3%,差異有統計學意義（P＜0.05, 表1）.

表1 兩組患者治療效果對比 （n=30）

2.2 兩組患者手術指標對比 實驗組的手術時間、住院時間均較對照組短,術中出血量以及術后并發癥發生率比對照組低,差異有統計學意義（P＜0.05,表2）.

3 討論

肱骨近端骨折是一種常見骨折類型,主要指患者肱骨外科頸至肱骨頭關節面位置出現的骨折,多發于合并骨質疏松的老年患者.在治療上,因骨質疏松患者骨折后容易出現粉碎性骨折,肩關節功能恢復較難,因此需要選擇一種較為穩固的骨折固定手段,減少軟組織的剝離,減少肱骨頭壞死,促使肩關節功能恢復正常［1］.

表2 兩組患者手術指標對比 （n=30,）

表2 兩組患者手術指標對比 （n=30,）

aP＜0.05 vs對照組.

組別 手術時間 住院時間 術中出血量 術后并發癥（%）實驗組 62.3±2.4a13.2±2.1a170.2±23.4a1（3.3）a對照組 90.2±10.2 17.2±1.0 276.2±33.2 4（13.3）

在治療上,傳統的鋼板固定治療因骨質疏松作用,固定效果不理想,且骨折端過多顯露,早期功能鍛煉無法開展,且對骨折塊的血供存在一定的影響,并發癥較多,對骨折愈合以及肩關節功能恢復造成影響.鎖定鋼板主要依據肱骨近端性狀進行設計,對患者骨面不會造成較大壓力,無需進行預彎,且保留骨骼以及鋼板之間的間隙,確保骨血、骨膜血供得到維持.且帶鎖螺釘以及鋼板之間的互相鎖定實現交叉固定,移位大小結給予縫合固定,固定效果理想,可有效防止螺釘松動以及骨折再移位,對患者早期功能鍛煉具有積極作用.

本研究顯示,實驗組優良率為93.3%,明顯高于對照組73.3%,差異有統計學意義（P＜0.05）;兩組患者手術指標比較,差異有統計學意義（P＜0.05）.與肖根楨［2］的研究結果相符.

綜上所述,采用鎖定鋼板對老年肱骨近端骨折進行治療,具有理想的安全性,且固定效果出色,值得推薦.

【參考文獻】

［1］錢 俊,喬高山,夏建中,等.鎖定鋼板治療老年肱骨近端骨折的療效觀察［J］.中國衛生標準管理,2014,5（18）:82-84.

［2］肖根楨.鎖定鋼板與傳統鋼板治療老年肱骨近端骨折的對比觀察［J］.中國當代醫藥,2014,21（5）:35-36,39.

Analysis of the efficacy of locking p late in the treatm ent of proximal humeral fractures in elderly patients

HUANGQi-Feng

People’s Hospital of Guantao,Handan 057750,China

【Abstract】AIM:To explore the clinical effect of locking p late in the treatment of elderly patients with proximal humeral fractures.METHODS:A total of 60 elderly patients with proximal humeral fractures in our hospital from January 2010 to July 2015 were selected as research object,which were random ly divided into control group and observation group,with 30 cases in each group.The control group was treated with conventional plate fixation,and the observation group was treated with locking plate. The therapeutic effect of two groups of patients were compared. RESULTS:After treatment,the recovery rate of the observation group was 93.3%,which was higher than 73.3%of the control group.The difference was statistically significance（P＜0.05）.The difference of operation index between two groups was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION:The application of locking plate for elderly patients with proximal humeral fractures was safe,has an excellent fixation effect,and isworthy of clinical reference.

【Keywords】locking plate;elderly patients;proximal humeral fractures

【中圖分類號】R687.3

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-087-02

收稿日期:2015-06-01;接受日期:2015-06-25

作者簡介:黃奇峰.本科,主治醫師,研究方向:鋼管固定四肢.Tel: 0310-2821335 E-mail:hqf13832098543@163.com