婦科手術切口感染因素分析與對策

趙扣真　（河南省商丘市第一人民醫院感染管理科，河南商丘476100）

婦科手術切口感染因素分析與對策

趙扣真（河南省商丘市第一人民醫院感染管理科，河南商丘476100）

目的：對婦科手術切口感染因素以及對策進行分析探討．方法：選取我院在2012?08／2013?08收治的50例婦科手術切口感染患者為研究對象，設為實驗組．同期抽取50例無切口感染的婦科患者為對照組，觀察并比較分析婦科手術切口感染的相關因素．結果：實驗組的手術時間明顯比對照組長，實驗組的體質量指數明顯比對照組高，實驗組存在基礎疾病以及非主刀醫師縫合的患者相比對照組更多，實驗組營養飲食以及抗菌藥物使用的患者明顯比對照組少，差異明顯，有統計學意義（P＜0．05）．結論：婦科手術切口的感染因素較多，醫護人員需要指導患者合理飲食，并合理控制患者病房環境，縮短手術時間，合理使用抗生素，從而減少手術切口感染的發生，改善患者的預后．

婦科手術；切口感染；因素分析；對策

0　引言

在臨床上，手術治療是婦科疾病常見的治療手段．由于婦科患者生理結構較為特殊，加之其余因素的影響，容易出現術后感染［1］．術后感染的出現，導致患者的身心受到影響，加重了患者的精神負擔、經濟負擔．另外，手術感染還導致臨床醫師的心理負擔增加，誘發醫患糾紛［2］．為了減少婦產科手術的感染，醫護人員需要加強對手術感染的因素分析以及預防措施制定．本院對收治的50例婦科手術切口感染患者以及50例無切口感染的婦科患者進行臨床分析，總結婦科手術切口的感染因素，并制定相應的干預對策．

1　資料和方法

1．1一般資料選取我院在2012?08／2013?08收治的50例婦科手術切口感染患者為研究對象，設為實驗組．患者年齡23～44（平均33．2±5．4）歲．同期抽取50例無切口感染的婦科患者為對照組，患者年齡22～45（平均31．3±1．2）歲．婦科手術類型包括剖宮產手術、子宮切除術、卵巢囊腫切除術、宮外孕病灶清除術和附件切除術．所有患者入院均無明顯的感染癥狀，尿常規、體溫、中性粒細胞以及白細胞水平正常．兩組患者在一般資料的比較上，包括性別、年齡、手術類型等均相仿，無統計學意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法對兩組患者的臨床資料進行回顧分析，對疑似與婦科手術切口感染相關的因素進行觀察和比較，包括患者的飲食、體質量指數、機體素質、圍術期抗菌藥應用以及手術時間等，并使用統一的調查表進行逐項登記，對患者出現切口感染的因素進行分析．

1．3統計學處理采用SPSS15．0軟件對研究數據進行處理，采用x2檢驗對計數資料進行處理，采用t檢驗對計量資料進行處理，P＜0．05表示差異具有統計學意義．

2　結果

實驗組患者體質量指數為（25．3±1．2），對照組患者體質量指數為（21．1±1．0），實驗組的體質量指數明顯比對照組低，有統計學意義（P＜0．05）．實驗組手術時間為（2．6±1．1）h，對照組手術時間為（1．1±0．2）h，實驗組的手術時間明顯比對照組長，有統計學意義（P＜0．05）．實驗組存在基礎疾病以及非主刀醫師縫合的患者相比對照組更多，實驗組營養飲食以及抗菌藥物使用的患者明顯比對照組少，差異有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組婦科手術切口感染因素分析　　［n＝50，n（%）］

3　討論

隨著醫療事業不斷發展，醫療技術日益成熟，婦科手術切口的愈合情況也日益理想［3］．然而婦科手術切口感染依舊是婦科手術的高發并發癥，發生率為1．3%～6．1%，對患者的身心健康以及預后造成了嚴重影響．婦科患者手術切口感染主要由多個因素綜合影響所致，醫院需要加強對術前、術中、術后全過程的管理，嚴格控制手術切口感染的發生率．

本研究顯示，婦科手術切口感染因素主要包括體質量指數、手術時間、營養飲食、基礎疾病、抗菌藥物使用以及非主導醫師縫合．

對于體質量指數，杜玲［4］在研究中指出，患者的體質量直接影響到脂肪的層厚度，腹下脂肪層的厚度越大，患者越容易出現死腔，導致術野區域的顯露難度加大，影響醫護人員的無菌操作，同時也延長了手術治療的時間，增加了易感菌株的侵襲率，從而增加感染的發生率．術前患者的機體營養情況直接影響患者術后切口愈合，因此醫護人員需要合理指導患者進行飲食，加強營養，合理控制機體質量，從而減少手術切口感染．

手術時間也是影響婦科手術切口感染的一個重要因素，隨著手術時間的增加，患者的精力和體力都有所消耗，這也使得患者機體免疫系統有所減弱，導致切口周圍的易感染菌群不斷增加．手術時間的延長，也增加了醫療器械、術野區暴露面積的受空氣污染時間，導致手術切口污染的發生率增加．另外，醫師的手術操作水平也影響了手術時間的長短，與切口縫合是否存在死腔、是否徹底止血以及縫合面的平整程度等存在密切聯系，非主刀醫師縫合主要指年資低、進修以及實習醫師縫合．他們的無菌操作觀念、縫合技巧欠缺、易留有死腔、止血不徹底、引流管放置不正確、皮膚對合不嚴密等，都是引起手術切口感染的主要危險因素．

手術治療導致創傷以及應激反應，會導致機體處于高分解代謝的狀態，患者如果術前營養不良，將會導致手術風險增加，從而導致術后傷口愈合受到影響．另外，機體營養的不平衡，也會導致機體免疫力下降，從而誘發傷口感染．可見機體營養也是導致婦科患者手術切口感染的一個重要因素．因此在臨床上，對于營養不良的患者，需要加強術前營養補充，從而改善患者的體質，降低手術切口感染的發生，改善術后切口愈合［4］．

患者如果存在基礎疾病，將會導致患者免疫異常，同時也會對患者術后機體的恢復造成影響，導致術后切口感染率上升．因此術前需要對患者的基礎疾病進行治療，改善患者的機體情況．

另外，使用抗菌藥物是預防切口感染的一個有效手段．合理使用抗菌藥物，能夠有效減少切口感染的發生［5］．

綜上所述，婦科手術切口感染與多個因素存在密切聯系，包括體質量指數、手術時間、營養飲食、病室環境衛生、基礎疾病、抗菌藥物使用以及非主刀醫師縫合．因此醫護人員需要嚴格把握婦科手術的風險因素，及時采取干預措施，改善患者的預后，縮短患者的恢復時間，加強低年資醫師、進修醫師、實習人員縫合技巧的指導，提高患者的滿意度，減少婦科手術患者切口感染的發生率．

［1］阮曉翠，周毛嬰，張騰飛．婦產科腹部手術切口感染的危險因素調查分析及預防對策［J］．中華醫院感染學雜志，2010，20（7）：935－936．

［2］羅君花．婦產科腹部手術切口感染的危險因素調查分析及預防對策［J］．中外醫療，2013（18）：24－25．

［3］Josefsson AM，Magnusson PK，Ylitalo N，et al．Viral load of human papillom a vires 16 as a determinant for development of cervical carci?noma in situ：a nested case?control study［J］．Lancet，2000，355（9222）：2189－2193．

［4］杜玲．婦科手術切口感染因素分析［J］．中華醫院感染學雜志，2012，22（16）：3544－3545．

［5］李雅琴，張景美．婦科手術后醫院感染原因分析及相應對策［J］．中華醫院感染學雜志，2011，21（14）：2931－2932．

Analysis gynecological surgery incision infec?tion factors and countermeasures

ZHAO Kou?Zhen
Department of Nosocomial Infection Management，Shanyqiu First People's Hospital，Shangqiu 476100，China

AIM：To discuss the infection factors of gynecological surgical incision and put forward countermeasures．METHODS：A total of 50 cases with gynecologic surgery incision innfection admitted into our hospital from August 2012 to August 2013 were considered as the experiment group，while 50 cases of gynecologic surgery patients with no incision infection were control group．Relevant factors in gynecological surgery incision infection were analyzed through of observation and comparison．RESULTS：The surgical operation time in experimental group was significantly longer than the control group．The body mass index in the experimental group was significantly higher than the experimental group．The patients with non?surgeon physicians and suture and underlying basic disease in experiment group were more than the control group．And the diet，nutrition and antimicrobial drugs used in experimental group were significantly less than the control group．The difference was statistically significant（P＜0．05）．

CONCLUSION：There are a lotof infection factors in gynecological surgical incision，so clinicians have to provide patients with reasonably dietary guidance，and control the patientward environ?ment，shorten the operation time，and useantibiotics reasonably to reduce the incidence of surgical wound infection and improve the prognosis of patients．

gynecological surgery；wound infection；factor anal?ysis；countermeasures

R713

A

2095?6894（2015）08?025?02

2015?04?22；接受日期：2015?05?08

趙扣真．本科，主管護師．研究方向：醫院感染管理．Tel：0370?3255638 E?mail：bao?yi?qing＠126．com