入室宣教對產婦心理狀態及分娩的影響

陳志春

入室宣教對產婦心理狀態及分娩的影響

陳志春

【摘要】目的 探討入室宣教對產婦心理狀態及分娩的影響 方法 選取200例足月、頭位的初產婦，隨機分成研究組和對照組各100例，觀察組實施入室宣教，對照組進行常規宣教護理，觀察兩組分娩結局。結果 研究組產婦各指標優于對照組（P＜0．05）。結論 接受入室宣教的產婦進入產程后心理狀態保持良好，使自然分娩率增加，減少產后出血及新生兒窒息。

【關鍵詞】入室宣教；產婦；心理狀態；分娩

Objective To discuss the influence of home instruction on pregnant psychology and maternal delivery． Methods 200 full-term pregnant primiparas with head position were randomly divided into experiment group and control group with 100 in each group． The 100 cases in the experiment group received home instruction，while the rest in the control group had routine instruction and care． The birth outcomes of both groups were observed．Results Compared with the control group，the experiment group showed a better performance on all indicators． Conclusion The primiparas received home instruction had been able to maintain a good psychological condition which increased the rate of natural delivery，and cut down the incidence rate of both postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia．

【Key words】 Home instruction，Pregnant women，Psychological condition，Delivery

分娩是一個正常的生理過程，而影響分娩的四因素為產力、產道、胎兒和精神因素。分娩期是婦女心理最脆弱的時期，分娩應激又可產生精神心理上的應激。很多初產婦從各種渠道了解有關分娩的負面訴說，擔憂分娩時的劇烈疼痛和分娩的安全性，導致產生情緒緊張，焦慮不安和恐懼的心理狀態［1］。產婦能否順利完成分娩，與其了解有關分娩知識多少和能否與醫務人員密切配合有關。入室宣教使產婦了解分娩過程，樹立信心，順利分娩。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年2～3月在我院住院分娩的初產婦200例，均為足月單胎頭位，骨盆正常，年齡18～34歲，無產科并發癥及合并癥。200例產婦隨機分成研究組和對照組各100例，兩組產婦在年齡、文化程度、孕周 、新生兒體重方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規宣教及護理。產婦入院后采用常規宣教及護理，介紹醫院環境及入院須知，按時聽胎心，認真觀察宮縮及產程進展，并詳細記錄。

1.2.2 研究組 實施入室宣教及護理。產婦入院后進行常規宣教及護理外，助產士陪同產婦熟悉產科環境及設施，介紹正在實行的導樂陪伴分娩、無痛分娩及鎮痛分娩的方法、優點及好處，自然分娩的優點、安全性及對胎兒的遠期發展。根據各個產程可能出現的疼痛情況逐一進行現場講解，并指導減輕疼痛的方法和技巧［2］。使產婦知曉隨著產程的進展，宮縮的頻率及強度會增強，應避免大聲呻吟，指導使用放松方法，在宮縮的同時以隨意交流的方式講解一些能使產婦心情愉快的話語，分散注意力，子宮收縮時指導做凈呼吸，放松，不要過早向下用力，以免造成宮頸水腫，宮縮不強且未破膜時，可于宮縮間歇期在室內走動，有助于加速產程進展。宮縮間歇多飲水，進食高熱量、易消化清淡食物，定時排空膀胱。到產房觀察臨產產婦如何正確屏氣使用腹壓，主動配合助產人員。與分娩后的產婦進行交流，與她分享分娩經歷，從正規途徑獲得愉快的分娩信息。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦的心理狀態，自然分娩方式，產后2 h出血，新生兒窒息。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行數據處理，計量資料數據以（均數±標準差）（±s）表示，用t檢驗；計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦進入產程的心理狀態

研究組產婦進入產程的心理狀態優于對照組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦進入產程的心理狀態對比（n）

2.2 兩組產婦分娩方式比較

研究組產婦順產率高于對照組，產鉗助產、剖宮產少于對照組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦分娩方式比較（n）

2.3 兩組產婦產后2 h出血量比較

研究組產婦產后2 h出血量（178.3±36.5）ml少于對照組（235.6±28.2） ml，經對比t=12.423，P=0.000，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組新生兒窒息比較

研究組新生兒發生窒息3例，對照組新生兒發生窒息10例，經對比χ2=4.031，P=0.041，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

妊娠分娩雖然是一種自然生理現象，但對初產婦卻有不同程度的壓力和焦慮。初產婦對分娩經歷陌生，從各種途徑獲得消極的信息，初產婦緊張、焦慮或恐懼可導致害怕—緊張—疼痛綜合征［3］。分娩時不良心境狀態直接影響產婦的軀體功能和社會功能，導致產力異常、難產、產后出血、新生兒窒息、母乳喂養率降低。入院后陪同產婦熟悉產科環境設施，講解各個產程的經歷過程及應對措施，指導減輕疼痛的技巧，使產婦能描述正常分娩進程并表現主動參與和控制行為，消除緊張心理，使產婦處于最佳的心理狀態和精神狀態，提高對疼痛的耐受力，降低新生兒窒息率和難產率［4］。

本次研究結果顯示，研究組產婦各指標優于對照組（P＜0.05）。可見，接受入室宣教的產婦進入產程后心理狀態保持良好，對分娩過程有充分的了解和心理準備，主動配合，使自然分娩率增加，減少產后出血及新生兒窒息。

參考文獻

［1］ 曾娟． 臨產前孕婦心理狀態對分娩方式的影響［J］ ． 基層醫學論壇，2010，14（3）：51-52．

［2］ 曹偉，梁桂嬌，洪梅，等． 加強臨產孕婦心理護理降低相關并發癥的發生率［J］． 中國婦幼保健， 2007，22（29）： 4089-4090．

［3］ 李潔． 心理護理在初產婦生產過程中的作用［J］． 河南科技大學學報（醫學版）， 2013，31（2）： 142-143．

［4］ 莊潔蓮，孫英，吳靜，等． 護士主導的同伴教育對提高產婦母乳喂養率的效果觀察［J］． 護理實踐與研究，2014，11（7）：90-91．

【中圖分類號】R473．71

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0201-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．155

作者單位：361100 廈門市第三醫院

The Influence of Home Instruction on Pregnant Psychology and Maternal Delivery

CHEN Zhichun The Third Hospital of Xiamen City，Xiamen 361100，China

【Abstract】