反應(yīng)曲線在臨床生化檢驗中的應(yīng)用研究

高陽白城中醫(yī)院，吉林白城　137000

反應(yīng)曲線在臨床生化檢驗中的應(yīng)用研究

高陽
白城中醫(yī)院，吉林白城137000

[摘要]目的探析反應(yīng)曲線在臨床生化檢驗中的應(yīng)用效果。方法隨機抽選2014年11月—2015年5月來該院生化檢驗的50例患者為研究對象，分為兩組，其中一組實施常規(guī)生化檢驗與檢驗報告，另一組患者在此基礎(chǔ)上使用反應(yīng)曲線，對比與分析兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組患者的檢驗準(zhǔn)確率是92%，對照組患者是52%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的檢驗時間是（3.3±1.7）h，對照組是（31.3±6.7）h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論反應(yīng)曲線在臨床生化檢驗中的應(yīng)用，既能夠提高生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，又能夠及時反映生化檢驗操作中存在的問題，降低不良影響。

[關(guān)鍵詞]反應(yīng)曲線；臨床生化檢驗；應(yīng)用效果

目前，自動化分析儀[1]在我國生化檢驗中的應(yīng)用較為廣泛，不僅能夠節(jié)省大量的人力與時間，而且能夠提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，促使檢驗工作標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，推動生化檢驗的快速發(fā)展。臨床生化檢驗受到多種因素的影響，但在實際操作中，檢驗人員僅針對自動化分析儀進行保養(yǎng)、維護與操作，不重視監(jiān)測系統(tǒng)的利用，導(dǎo)致臨床生化檢驗中無可避免的存在隱患[2-3]。臨床生化檢驗中，醫(yī)務(wù)人員需進行分析與總結(jié)，以徹底發(fā)掘自動化分析儀存在的優(yōu)勢與價值，充分發(fā)揮生化反應(yīng)曲線的作用，以查找臨床生化檢測中的失控原因與誤差原因，以制定針對性措施進行解決，提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。筆者以該院生化檢驗的50例患者為研究對象，均是該院2015年1月—2015年11月診治的，以統(tǒng)計分析反應(yīng)曲線在臨床生化檢驗中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月—2015年5月期間該院收治的50例生化檢驗患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察，其中觀察組中，14例男患者，11例女患者，患者年齡介于15～76歲之間，平均是（45.5±4.5）歲；對照組中，15例男患者，10例女患者，患者年齡最高是78歲，最低是13歲，平均是（46.6±4.4）歲，把觀察組患者的臨床資料與對照組進行比較分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），但有可比性。50例患者均簽訂知情同意書，以參與此次探究實驗。

1.2方法

選擇型號為TBA-2000FR的日本東芝全自動生化分析儀進行檢測，使用上海科華東菱公司提供的校準(zhǔn)品與檢測試劑，每天實施質(zhì)控品檢測，以提高檢測結(jié)果的控制力。對照組給予常規(guī)生化檢驗與檢驗報告，醫(yī)務(wù)人員對患者的生化檢驗報告進行分析，以確定患者的疾病所在。觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用反應(yīng)曲線，醫(yī)務(wù)人員主要針對標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品以及空白試劑，對上述3種物品在檢測過程中出現(xiàn)的反應(yīng)曲線進行觀察，并對生化檢驗反應(yīng)曲線的異常原因進行分析，以提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的檢驗時間與檢驗準(zhǔn)確率進行統(tǒng)計分析與比較。

1.4統(tǒng)計方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)資料，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行X2檢驗。

2　結(jié)果

2.1對比觀察組與對照組患者的檢驗準(zhǔn)確率

在該次探究過程中，觀察組患者中，23例患者的疾病診斷準(zhǔn)確，檢驗準(zhǔn)確率是92%，對照組患者中，13例患者確診，檢驗準(zhǔn)確率是52%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2對比觀察組與對照組患者的檢驗時間

觀察組患者的檢驗時間與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　對比觀察組與對照組的檢驗時間[h，（x±s）]

表1　對比觀察組與對照組的檢驗時間[h，（x±s）]

組別檢驗時間對照組（n=25）觀察組（n=25）31.3±6.7 3.3±1.7

3　討論

隨著我國科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，全自動生化分析儀在臨床生化檢驗中得到廣泛的應(yīng)用，有效提高生化檢驗的工作效率，但是受到機械設(shè)備機械化工作的影響，生化檢驗準(zhǔn)確率不高，反應(yīng)曲線能夠及時發(fā)現(xiàn)生化檢驗過程中存在的異常情況，以采取有效措施解決。

3.1反應(yīng)曲線中反應(yīng)的儀器設(shè)備問題

在堿性磷酸酶檢驗過程中，檢驗結(jié)果是224 U/L，但通過反應(yīng)曲線能夠看出，在試劑加入后，反應(yīng)曲線存在下降特征，因此需重新進行堿性磷酸酶的檢驗，第2次檢驗結(jié)果是77 U/L，曲線狀態(tài)正常，表示第一檢驗中，儀器設(shè)備出現(xiàn)不穩(wěn)定狀態(tài)[5]；而在膽紅素檢驗過程中，反應(yīng)曲線呈現(xiàn)波浪狀，與該時間段其他檢驗項目的檢測結(jié)果極為相似，分析其原因主要是此時間段內(nèi)，電源燈的使用時間過長，導(dǎo)致老化現(xiàn)象或者是電源燈不穩(wěn)定，因此需要及時更換電源燈即可。生化檢驗中，比色杯均屬于一次性，因此未出現(xiàn)比色杯受污染而導(dǎo)致反應(yīng)曲線異常的情況[6-7]。

3.2反應(yīng)曲線中反應(yīng)的試劑問題

在堿性磷酸酶生化檢驗中，在試劑空白處的吸光度是21241，但是實際說明書中的規(guī)定指出，生化檢驗所用試劑空白處的吸光度低于8000[8]，兩者之間的差異性顯著，則說明試劑存在變質(zhì)情況。更換試劑后，空白處的吸光度是3000，符合試劑說明書的規(guī)定要求。因此需針對實際空白處的吸光度實施連續(xù)監(jiān)測，并與該季度的反應(yīng)曲線相結(jié)合，以了解反應(yīng)曲線的穩(wěn)定性，保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.3反應(yīng)曲線中反應(yīng)的標(biāo)本檢驗問題

某些標(biāo)本的堿性磷酸酶檢驗結(jié)果顯示是0 U/L，觀察反應(yīng)曲線發(fā)現(xiàn)在試劑添加后，反應(yīng)曲線的下降速度極快，后保持水平狀態(tài)。反應(yīng)曲線的下降速度較快說明標(biāo)本中的堿性磷酸酶的濃度較高，而水平狀態(tài)則說明試劑耗盡，因此需開展二次檢驗。標(biāo)本稀釋后的檢驗過程中，如果反應(yīng)曲線沒有發(fā)生變化，則說明標(biāo)本稀釋過度，需增加標(biāo)本量。檢驗人員在生化檢驗中碰到上述問題，需轉(zhuǎn)換檢測標(biāo)本，若是反應(yīng)曲線中還存在問題的話，則需排查問題，以解決問題[9-10]。

3.4反應(yīng)曲線中反應(yīng)的標(biāo)本問題

若標(biāo)本屬于溶血、黃疸或者是脂血標(biāo)本的話，會對生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生不良影響，因此在標(biāo)本容器中需表明標(biāo)本的性狀，以引起醫(yī)務(wù)人員的重視，以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生[11]。雙波長能夠有效降低樣本顏色與濁度對檢驗結(jié)果產(chǎn)生的不良影響，能夠校準(zhǔn)溶血、黃疸、脂血等的檢測結(jié)果補償電源變動產(chǎn)生的不良影響。一旦反應(yīng)曲線中存在I、J與K等標(biāo)志，不僅說明檢驗項目的反應(yīng)曲線不具備線性、彎曲性或者是平坦性，而且表示吸光度不處于反應(yīng)限制范圍內(nèi)，同時表示標(biāo)本酶活性濃度相對較高，因此會耗盡標(biāo)本底物，導(dǎo)致在生化檢驗過程中反應(yīng)曲線呈現(xiàn)彎曲或者是平坦?fàn)顟B(tài)[12]。在標(biāo)本稀釋后，檢驗結(jié)果與未稀釋標(biāo)本的檢驗結(jié)果誤差不超過±3.2%，屬于可接受范圍。標(biāo)本在稀釋后，基質(zhì)效應(yīng)發(fā)生變化，對酶活性產(chǎn)生不良影響，因此此時的檢驗結(jié)果可靠度較高，不需要進行二次稀釋[13]。

該研究中研究對象為50例生化檢驗患者，分為兩組實施探究活動，觀察組患者的檢驗準(zhǔn)確率、檢驗時間均與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與陳少偉等人[14]的探究結(jié)果保持一致。

綜上所述，反應(yīng)曲線在生化檢驗中的應(yīng)用，不僅能夠有效縮短患者的生化檢驗時間，而且能夠提高生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確率，及時發(fā)現(xiàn)生化檢驗過程中存在的異常情況，給予有效處理，避免不必要醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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[中圖分類號]R446

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）09（c）-0115-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.27.115

收稿日期：（2015-06-18）

[作者簡介]高陽（1980.8-），女，吉林白城人，本科，臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)中級，研究方向：生化檢驗指標(biāo)。

Study on the App lication of Response Curve in C linical Biochem ical Test

GAO Yang
The Chinese Medicine Hospital of Baicheng City,Baicheng,Jilin Province,137000 China

[Abstract]Ob jective To study the effect of response curve in clinical biochemistry test.M ethods Random ly selected in November 2014-May 2015 to biochemical tests in our hospital,50 cases of patients as the research object,is divided into two groups,which a set of implementation routine biochemical test and inspection report,another group of patients on the basis of the use of response curves,comparison and analysis the application effect of two groups of patients.Resu lts The testaccuracy rate of the observation group was 92%,and the control group was 52%,the difference was statistically significant (P＜0.05).In the observation group,the test time was(3.3±1.7)h,the control group was(31.3±6.7)h,the difference was statistcally significant(P＜0.05).Conclusion The application of response curve in clinical biochemical test can not only improve the accuracy of biochemical test results,but also be able to respond to the problems in the operation of biochemical test in time and reduce the adverse effects.

[Key words]Response curve;Clinical biochemical test;Application effect