南陽市城鄉地區高血壓病危險因素差異性分析

張望

【摘要】目的 了解河南省南陽市城鄉居民高血壓病危險因素的差異，為制定相關預防干預措施提供科學依據。方法 用文獻資料法、問卷調查法、數理統計法對南陽市城市和農村的高血壓的危險因素進行對比研究。結果 本次研究經多因素分析顯示，年齡、家族史、體質指數（BMI）（≥24 kg/m2）為南陽市城鄉居民高血壓病的共同危險因素。結論 南陽市城鄉人群高血壓危險因素各有其特點，除年齡、BMI、家族史外，影響城市人群患高血壓的危險因素還有高脂血癥、高鈉飲食、精神因素，影響農村人群患高血壓的危險因素還有腹型肥胖、睡眠情況等，防治措施必須針對控制體重、改變膳食結構、加強鍛煉為重點。

【關鍵詞】城鄉；高血壓；危險因素；差異

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B

高血壓是中老年人常見疾病[1]，是中老年人心腦血管疾病如冠心病腦中風等的主要魁首。隨著人民物質生活水平提高，人口老年化， 高血壓病呈現逐年上升趨勢。目前尚少有對南陽市城鄉高血壓危險因素差異的研究，為了探討不同危險因素與城鄉居民高血壓病的相關性，提供有效的的防止策略與措施并提供可靠依據，筆者從2012年7月～2014年7月對河南大學附屬南石醫院、南陽市第一人民醫院2000例高血壓病患者相關危險因素進行了調查研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

應用分層整群抽樣法，在河南大學附屬南石醫院、南陽市第一人民醫院2012年7月～20147月年收治的2000例高血壓病患者中，根據經濟、人口、地域等情況，挑選有代表性的臥龍區、宛城區、高新區為城市點，唐河、西峽、桐柏、淅川、鎮平為農村點。從高血壓病例中分別抽取等量以上區域的患者作為調查對象。

1.2 研究方法

采用醫院集中調查及入戶調查的方式對研究對象進行問卷調查及各項指標測量，問卷調查包括一般情況、家族史、高血壓病史、精神、睡眠、飲酒、飲食、吸煙情況，指標測量包括血壓、血脂、腹圍、身高、體重。

1.3 診斷標準

高血壓參照《2009年中國高血壓指南》[2]，即收縮壓≥140 mmHg或（和）舒張壓≥90 mmHg或近兩周內服用降壓藥物者[3]。BMI≥24 kg/m2為超重，BMI≥30 kg/m2為肥胖。腹型肥胖：

腰圍/臀圍≥0.9（男）0.85（女）。飲酒：每周至少飲酒1次。吸煙：連續6個月吸煙者。高脂血癥：TG≥1.70 mmol/L CHO≥5.72 mmol/L。

1.4 統計學處理方法

調查所得數據使用SPSS 17.0進行錄入和數據分析。高血壓危險因素分析用多因素非條件Logistic回歸分析。

2 結 果

引入可能與高血壓相關的危險因素，經多因素Logistic回歸分析，城市點有8個因素，農村點有6個因素進入回歸方程因素中。見表1、表2。

3 討 論

本次研究經多因素分析顯示，年齡、家族史、BMI（≥24 kg/m2）為南陽市城鄉居民高血壓病的共同危險因素[4-6]。高齡為高血壓的危險因素，國外研究發現，年齡與左心室射血力量和最大容量呈負相關，而射血力量是評價舒張功能的重要指標，這可能與身體衰老，心血管功能結構有關。大量橫斷面研究和縱向研究都表明，BMI與發生高血壓的危險呈正相關關系，在不同性別和不同種族之間有一致性結果。

除外共同危險因素，南陽市城市居民高血壓危險因素主要為高脂血癥、高鈉飲食、精神因素、飲酒咖啡、文化程度。流行病學和臨床觀察均顯示飲食因素（高脂血癥、高鈉飲食、飲酒與咖啡）與高血壓的發生和程度呈正相關。此外精神因素也有一定影響，這與長期的精神緊張、心理壓力過大引起的神經系統調節失調有關，應調整心態，避免情緒激動。文化程度會影響該人群對疾病及防治的認識，從而成為危險因素。

南陽市農村居民高血壓危險因素主要為腹型肥胖、睡眠因素、鍛煉、月收入。腹型肥胖被證明是一種特殊的致動脈粥樣硬化的脂肪沉積，有研究認為它的增高比BMI增高對發生心血管病的危險更大。農村居民睡眠不規律，較少有專門的體育鍛煉場所，成為高血壓危險因素，因此應合理睡眠，增加鍛煉。低收入群體的健康支出也相應減少，影響到疾病的早期發現和治療，因此也是危險因素之一。

參考文獻

[1] 馮健章.當代心臟病學.廣東教育出版社，2000.

[2] 劉力生.中國高血壓防治指南（2009年基層版）.北京：人民衛生出版社，2010：57-74.

[3] 陳文彬，潘祥林.診斷學.第七版.北京：人民衛生出版社，2007.

[4] Cioff G，Mureddu GF，Stefeneli C.Influence of age on the relationship between left atrial performance and left ventricular systemic arterial hypertension[J].Exp Clin Caraiol，2006，11：305-310.

[5] 吳兆蘇，姚崇華，趙 東，等.我國多省市心血管病趨勢及決定因素地人群監測（中國MONICA方案）：發病率和死亡率監測結果[J].中華心血管病雜志，1997，25（1）：6-11.

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