高血壓腦出血昏迷患者并發肺部感染的原因分析及護理對策

俞帆

【摘要】目的 分析高血壓腦出血昏迷患者并發肺部感染的主要原因，并探究對該病癥的護理方法，觀察患者護理的效果。方法 選取2012年12月～2013年12月在我院進行治療的高血壓腦出血昏迷患者并發肺部感染的126例進行采樣分析，隨機分成實驗組和對照組，各63例。對照組采用常規的護理方法，實驗組在對患者進行常規護理的基礎上依據病況進行針對性護理。結果 實驗組的患者在經過針對性護理治療以后的病情好轉率明顯高于對照組并且效果顯著。結論 該病的發病率較高，發病原因較多，需要加強高血壓腦出血并發肺部感染的患者的病情護理，以便于及早發現，盡早治療。

【關鍵詞】高血壓；腦出血；肺部感染

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月～2013年12月我院收治的高血壓腦出血昏迷患者中具有完整臨床資料的案例126例，并且通過腦部CT進行掃描確認。出血部位腦干出血

3例，小腦出血8例，腦葉出血35例，基底節區出血

39例，基底節區出血未破入腦41例。其中男83例，女

43例，年齡35～98歲，年齡<60歲的患者有42例，

>60歲的患者有84例。

1.2 治療方法

對在我院進行治療的126例高血壓腦出血并發肺部感染的患者進行采樣分析，隨機分成實驗組和對照組，各63例。對照組的患者進行環境護理、飲食護理、體位護理等基礎護理，保持患者的呼吸道通暢，對實驗組的患者在基礎護理的基礎上進行心理護理、病情護理等加強護理[1]。在對兩組的患者進行治療一段時間以后進行隨訪和統計，對病情的發病原因和好轉率進行分析。

2 結 果

2.1 高血壓腦出血昏迷患者并發肺部感染發病與年齡的關系

本組患者中，35～60歲42例，占33%，>60歲84例，占67%。對患者腦部CT掃描，出血部位腦干出血3例，小腦出血8例，腦葉出血35例，基底節區出血39例，基底節區出血未破入腦

41例[2]。兩組患者病情好轉率見表1。

由表1可知，實驗組的好轉率大于對照組的好轉率，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 患病原因分析及護理對策

3.1 患病原因分析

具體造成高血壓腦出血昏迷患者并發肺部感染的原因有：①患者由于意識障礙而導致并發肺部感染，高血壓腦出血昏迷患者并發肺部感染患者的意識障礙是指中樞神經系統被嚴重損害，患者由于長期躺在床上，使得他們誘發肺炎的可能性明顯高于無意識障礙的患者。②該病的患者病情一般較為嚴重，治療過程極其復雜，治療中的氣管插管等手術造成肺部感染的可能性大大增加。③呼吸道的分泌物不能順利排出，患者由于常年患病舌肌松弛，出現舌后垂，嚼喉肌受損，使得咳嗽和吞咽反射失靈，導致吞咽和吐痰的功能受損，阻礙肺部的氣體交換和廢棄物的排出，誘發肺部的感染。④鼻飼也是引發肺炎的因素之一，它會使返流發生的可能性增加，由于它會使細菌越過鼻和食道括約肌然后在胃部安定繁殖，造成胃內的pH值變大，實物所攜帶的細菌污染導致胃部細菌增殖。⑤對患者使用的藥物也會導致肺部感染，對患者采用脫水藥物治療，脫水的藥物使支氣管內的分泌物變得更加的粘稠，造成分泌物無法排出[3]。

3.2 護理措施

基礎護理：①首先保持病室環境舒適，注意病室環境的通風，做到早晚各通風半個小時，并進行濕式打掃，每天對病室進行紫外線殺毒，病室的溫度控制在22℃左右，保持濕度在55%左右，盡量減少人員的流動，為患者提供安靜、舒適的休息環境。②飲食護理，在患者進食的時候采用半臥式或者坐位的方式，對于部分有吞咽障礙或意識不清者。③合理調整患者體位，對于患者采用側臥或平臥的方式，使昏迷患者頭保持偏向一側，將患者的義齒取出，使口角處于較低的位置，使口腔分泌物便于排出，對于部分患者進行了血腫清除手術，手術之后需要把患者的頭抬高，頭、頸、胸在同一斜面可以確保顱內靜脈回流，防止腦部發生水腫，確保顱內壓在正常范圍內[4]。

在護理中，對患者及時的翻身叩背。對患者的翻身叩背需要按時，并且輕重適宜，一般每隔2 h翻身叩背1次，在夜里可以適量減少。對患者的咳嗽進行有效引導，確保體內的痰液盡可能的排出體外。

對感染呼吸治療設備進行消毒處理，醫源性的治療裝置容易被醫院的細菌污染，引起患者的交叉感染，這要求對醫療裝置進行消毒處理。照顧患者的護士在對患者進行吸氧治療的過程中需要采用無菌技術，避免細菌的侵入。

4 討 論

本文分析高血壓腦出血昏迷患者并發肺部感染的主要原因，并探究對該病癥的護理方法，觀察患者護理的效果，對我院的126例患者進行分組分析，隨機分為實驗組和治療組，對照組患者居住的環境進行及時的殺菌消毒，并及時進行能量和營養的供給，選擇合適的體位護理，護士注意對患者的手術用具及時的消毒等基礎護理，保持患者的呼吸道通暢。實驗組患者在基礎護理的基礎上根據患者病情進行針對性治療護理，加強對患者病情的管理護理。對患者病情進行隨訪，時刻關注患者的病情發展等。在隨訪的過程中，對患者的恢復情況和病情的好轉率進行統計分析。對統計結果進行分析：實驗組的好轉率明顯優于對照組的好轉率。依據患者病情采用針對性護理方法可以有效的提高高血壓腦出血并發肺部感染的好轉率，在臨床上的應用具有較高的價值。

參考文獻

[1] 詹 靜.高血壓腦出血患者應用呼吸機預防肺部感染的護理措施[J].臨床合理用藥雜志，2012，（05）：145-146.

[2] 周衛華.重癥監護室48例氣管切開術后患者綜合護理措施的臨床研究[J].藥物與人，2014，（07）.

[3] 楊本琳，杜迎春，劉 靜.風險管理用于重癥醫學科護理管理分析[J].中國保健營養，2013，（01）.

[4] 陳海婭.高血壓腦出血病人合并肺部感染的護理管理體會[J].中國保健營養（中旬刊）.2012，（11）.