米諾環素治療50例掌跖膿皰癥的療效分析

宋雪穎

[摘要] 目的 探討米諾環素在掌跖膿皰癥患者中的臨床治療效果。 方法 分析前來該院診斷、治療的50例掌跖膿皰癥患者相關資料，根據患者不同治療方法將其分為對照組與實驗組，前者采用常規方法治療，后者采用米諾環素治療，比較兩組治療效果。結果 實驗組治療效果為92%，高于對照組的76%（P<0.05）；實驗組92%對該院治療總體滿意，高于對照組（P<0.05）；實驗組治療后1例復發，復發率為4%，低于對照組（復發率為12%）（P<0.05）；實驗組2例出現并發癥，并發癥發生率為8%，低于對照組（并發癥發生率為24%）（P<0.05）。結論 掌跖膿皰癥復發率較高，病程比較長，臨床上采用米諾環素治療效果理想，療效確切，且藥物不良反應相對較少，值得推廣使用。

[關鍵詞] 米諾環素；掌跖膿皰癥；治療效果

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（a）-0116-03

Palmoplantar Pustular Disease of Efficacy of Minocycline Treatment of 50 Cases

SONG Xueying

tral Hospital of Wafangdian City Province，Liaoning；wafangdian 116300 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of minocycline in palmoplantar pustular disease patients. Methods The author hospital to diagnose patients with palmoplantar pustular 50 cases of treatment-related data for analysis， according to the different methods of treatment of patients will be divided into two groups， the control group using conventional methods of treatment， the experimental group using minocycline treatment were compared treatment effects. Results 92% of the ideal treatment group， the control group （76%） （P <0.05）； the experimental group， 92% of my overall satisfaction with hospital treatment， control group （P <0.05）； the experimental group after treatment 1 cases of recurrence， the recurrence rate was 4% lower than the control group （recurrence rate was 12%）（P <0.05）； the experimental group 2 patients had complications， the complication rate was 8% lower than the control group （complications rate of 24%） （P <0.05）. Conclusion palmoplantar pustular disease have a higher prevalence， disease type more， using the ideal minocycline treatment effect on clinical efficacy， and fewer adverse drug reactions， should be introduced.

[Key words] Minocycline； Palmoplantar pustular disease； Treatment effect

掌跖膿皰癥在臨床上較為常見，該病機制復雜，誘因較多，該疾病主要是在紅斑基礎上出現的周期性的無菌性小膿皰，部分患者伴有角化、鱗屑癥狀，患者發病后臨床癥狀不盡相同，影響患者生活質量[1]。目前，常規方法雖然能夠對掌跖膿皰癥缺乏起到改善患者癥狀的作用，但缺乏長期效果，因此上缺乏對其理想的治療方法。所以，積極研究有效的治療方法對治療掌跖膿皰癥尤為關鍵。近年來，米諾環素在掌跖膿皰癥中使用廣泛，并取得較好效果[2]。為了進一步了解米諾環素在掌跖膿皰癥患者中的應用效果對2013年4月—2014年4月來該院診斷、治療的50例掌跖膿皰癥患者相關資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對來該院診斷、治療的50例掌跖膿皰癥患者相關資料進行分析，根據患者不同治療方法將其分為兩組，實驗中有男21例，女29例，年齡為（45～71）歲，平均年齡為（55.5±0.8）歲，患者病程為（1～6）年，平均病程為（3.5±1.4）年。兩組患者對其治療方案、護理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規方法治療，具體方法如下：根據患者臨床癥狀、病史等靜脈滴注60 mL復方甘草酸苷注射液（國藥準字H20065475）混合至0.9%鹽水或5%葡萄糖250 mL溶液，每天一次連續使用15 d（1個療程）[2]。外用復方氟米松軟膏（香港澳美制藥），3次/d。endprint

實驗組上述治療基礎上加用米諾環素治療，具體方法如下：根據患者臨床癥狀、病史等每次口服100 mg米諾環素（國藥準字H10960010），2次/d，連續使用15 d（1個療程），根據患者恢復及康復情況適當的增減藥物劑量[4]。

1.3 療效標準

顯著：患者臨床癥狀、體征等消失，實驗室指標正常；好轉：患者臨床癥狀、體征等得到明顯改善，實驗室指標基本正常；無效：患者臨床癥狀、體征沒有明顯變化或患者病情加重[5]。

1.4 統計方法

應用SPSS 16軟件對兩組患者治療前后相關資料進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，將獲得的數據通過t方法進行χ2檢驗；對于計數資料則采用n表示，并進行χ2檢驗，實驗結果P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

該研究中，實驗組92%治療效果理想，高于對照組（76%）（P<0.05）；實驗組92%對該院治療總體滿意，高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

該研究中，實驗組治療后1例復發，復發率為4%，低于對照組（復發率為12%）（P<0.05）；實驗組2例出現并發癥，并發癥發生率為8%，低于對照組（并發癥發生率為24%）（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者復發率、住院時間等指標比較

3 討論

掌跖膿皰癥是銀屑病的特殊類型，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，患者發病后臨床癥狀也不盡相同，常見的有：水皰、膿皰、瘙癢、疼痛等，給患者帶來很大痛苦。目前，醫學界對于掌跖膿皰癥缺乏理想的治療方法，常規方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳[6]。因此，臨床上掌跖膿皰癥患者中研究積極有效的治療方法具有重要意義。

近年來，米諾環素在掌跖膿皰癥中使用較多，并取得理想效果。該研究中，實驗組92%治療效果理想，高于對照組（76%）（P<0.05）；實驗組92%對該院治療總體滿意，高于對照組（P<0.05），這個結果和相關研究[7]結果類似。這種治療方法和其他治療方法相比優勢較多，從大的角度來說米諾環素屬于是一種藥物效果理想的抗菌素，其機制和四環素十分類似，但是其抗菌效果要明顯高于四環素，并且不同濃度的米諾環素其藥性不進行相同[8]。對于低濃度的米諾環素能夠有效的抑制病菌的生長；而對于高濃度的米諾環素時則能夠殺死細菌。米諾環素由于具備其特殊的治療效果而在臨床上得到廣泛使用。同時，米諾環素對厭氧菌、淋球菌、沙眼衣原體等均能夠發揮良好的作用。因此，臨床上采用米諾環素治療掌跖膿皰癥能取得理想的治療效果，并且這種藥物價格相對廉價，更加適合基層醫院推廣使用[9]。

但是，臨床上采用米諾環素時也存在一些不足，患者使用米諾環素后藥物容易對患者消化道等產生持續性刺激，部分患者甚至會出現其他臨床反應?；颊呤褂煤笕菀桩a生惡心、嘔吐、胃腸道疼痛等臨床癥狀，嚴重患者甚至出現頭暈等癥狀。同時，對于長期使用米諾環素患者還會出現皮膚表面色素沉著等癥狀，并且容易受到紫外線的影響。該研究中，實驗組治療后1例復發，復發率為4%，低于對照組（復發率為12%）（P<0.05）；實驗組2例出現并發癥，并發癥發生率為8%，低于對照組（并發癥發生率為24%）（P<0.05），這個結果和相關研究[10]結果類似。

根據本人經驗：掌跖膿皰癥較易復發，患者在治療前應該加強患者診斷，幫助患者確診，對于已經確診的患者可以根據患者臨床癥狀、病史等采用米諾環素治療，患者用藥時必須嚴格遵循藥物適應證，密切觀察患者生命特征，對于出現不良反應患者要采取積極有效的方法處理，加強患者宣傳教育，告知患者藥物不良反應的預防措施及其處理方法。對于米諾環素治療效果不理想患者可以聯合其他藥物進行治療，從而發揮不同藥物治療特點，做到優勢互補，從而發揮藥物最大效果。但是，該研究中也存在一些不足，一反面研究中病例數相對較少，患者臨床癥狀不盡相同；另一方面，醫師對患者相關數據進行統計、分析時存在較大人為誤差，需要我們進一步研究和探討。

綜上所述，掌跖膿皰癥病程長、易復發，臨床上采用米諾環素治療效果理想，療效確切，且藥物不良反應相對較少，值得推廣使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-12-15）endprint