多元化教學法在內(nèi)科護理學教學中的應用研究

楊清空

【摘 要】就內(nèi)科護理學教學中應用多元化教學法問題，以河池市衛(wèi)生學校2013級共111名護理專業(yè)學生為研究對象，隨機分為實驗組和對照組。采用 t 檢驗比較實驗組和對照組的平均成績，結果發(fā)現(xiàn)實驗組與對照組在理論及技能考核成績比較中，P<0.01，差異具有統(tǒng)計學意義;在提高學習興趣、自學能力、學習效率、對知識的理解和記憶、參與課堂教學意識、溝通表達能力、臨床實踐能力等方面進行調(diào)查問卷，采用x2檢驗比較實驗組與對照組的差異，結果發(fā)現(xiàn)各項比較均P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

【關鍵詞】多元化教學法 ?內(nèi)科護理學 ?應用

【中圖分類號】G ?【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2015）12B-0081-02

中職衛(wèi)校傳統(tǒng)的教學模式已不適應當今培養(yǎng)高素質(zhì)應用型人才的教育目標，而情景模擬、角色扮演、PBL（Problem-Based Learning，以問題為基礎的學習）、CPC（Clinic pathological conference，臨床病例討論會）、多媒體教學等教學模式在職業(yè)教育中雖廣泛受到人們的肯定，但是某單一教學模式并不一定適合所有的教學內(nèi)容，很難獨立勝任內(nèi)科護理學所有內(nèi)容的教學。多元化教學法是上述（或多種）教學模式靈活有機的結合，也可以是在一系列的課堂教學中依據(jù)各教學內(nèi)容特點分別選擇適宜的、不同的單一教學方法。筆者在內(nèi)科護理學教學中應用多元化教學法，有目的地激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的自學能力、溝通表達能力、臨床實踐能力及團結協(xié)作精神，尋找情景模擬、角色扮演、PBL、CPC、傳統(tǒng)講授等教學模式在內(nèi)科護理學教學中適用的對象，探索多種教學模式運用的有機結合。

一、研究對象

以河池市衛(wèi)生學校2013級護理專業(yè)基礎條件相同的兩個班級的111名學生為研究對象，隨機分為實驗組和對照組。實驗組54人、對照組57人于2014年9月-2015年1月，即第三學期的教學過程中開展多元化教學法。

二、研究方法

（一）確立教學目標。內(nèi)科護理學作為一門理論性及實踐性很強的學科，在教學中應注意學生對所學的每個疾病相關理論的掌握及護理技能操作能力的培養(yǎng)，注重學生在自學能力、溝通表達能力及團結協(xié)作精神等方面的形成。

（二）前期準備。（1）教學方法的準備：根據(jù)課堂上各教學內(nèi)容的特點，選擇適宜的教學方法。（2）教學資料的收集：依所選擇的教學方法有目的地收集典型病例、視頻、圖片，編寫情景教學劇本、教案，列出教學引導思考題，制作多媒體課件。（3）學生準備：所有學生在課堂開展之前必須對所學內(nèi)容進行預習，開展臨床病例討論會及以問題為基礎的學習模式，學生課前應得到典型病例及教學引導思考題，并于課前做充分準備;開展情景模擬課堂，必須進行學生標準化病人的培訓。

（三）研究過程。（1）對實驗組開展多元化教學，注重教學方法與教學內(nèi)容相匹配以及課堂中各模式的有機結合。開展情景模擬的課堂，學生進行情景模擬演練，教師調(diào)研、指導、現(xiàn)場點評;開展臨床病例討論會及以問題為基礎的學習課堂，學生討論、發(fā)言，教師點評，達成共識。對照組采用傳統(tǒng)教學模式。（2）考核（理論考核、技能考核）。（3）課后進行調(diào)查問卷。（4）分析總結。

三、數(shù)據(jù)統(tǒng)計

111名學生理論及技能考核成績?nèi)空鎸嵱行В?11名學生理論考核和技能考核成績用Excel 表格收錄，采用t檢驗比較實驗組和對照組的平均成績;采用x2檢驗比較實驗組與對照組在提高學習興趣、自學能力、學習效率、對知識的理解、記憶、參與課堂教學意識、溝通表達能力、臨床實踐能力等方面教學效果的差異。

四、結果

（一）實驗組與對照組理論及技能考核平均成績比較。采用t檢驗，見表1。

表1 實驗組與對照組學生考核平均成績的比較

人數(shù) 理論平均分 操作平均分

實驗組 54 83.80 83.65

對照組 57 78.23 70.08

t 值 2.673 4.111

P 值 <0.01 <0.01

經(jīng)統(tǒng)計學處理，P均小于0.01，差異具有統(tǒng)計學意義，說明實驗組的理論、實踐平均成績明顯優(yōu)于對照組。表明該教學方法的應用確實提高了學生的理論及實踐考核成績，具有實用性。

（二）實驗組與對照組教學效果問卷調(diào)查比較。采用x2檢驗，見表2。

表2 實驗組與對照組問卷調(diào)查比較統(tǒng)計表[n（%）]

序號 項目內(nèi)容 實驗組 對照組 X2 P

1 學習興趣提高 43（79.63%） 28（49.12%） 11.19 p<0.01

2 自學能力提高 40（74.07%） 26（45.61%） 9.31 p<0.01

3 學習效率得到提高 39（72.22%） 25（43.86%） 9.13 p<0.01

4 對知識的理解力提高 41（75.93%） 26（45.61%） 10.66 p<0.01

5 學習的記憶力得到提高 38（70.37%） 29（53.70%） 4.41 p<0.05

6 參與課堂教學意識提高 44（81.48%） 22（38.59%） 21.15 p<0.01

7 溝通表達能力增強 36（66.67%） 22（38.59%） 8.76 p<0.01

8 臨床實踐能力提高 45（83.33%） 24（42.11%） 20.03 P<0.01

采用X2檢驗處理，各項比較均為p<0.05或<0.01，說明實驗組在提高學習興趣、自學能力、學習效率、對知識的理解、記憶、參與課堂教學意識、溝通表達能力、臨床實踐能力等方面明顯優(yōu)于對照組。

五、討論

（一）多元化教學法有助于激發(fā)學生的學習興趣，促進學生自學能力、表達能力、交流與合作能力、團隊協(xié)作能力、臨床理論基礎和實踐能力的提高。與傳統(tǒng)教學方法相比，多元化教學法在實踐性強的教學內(nèi)容中采用情景模擬教學，在創(chuàng)設的病房環(huán)境中，學生模擬扮演某一角色（如護士或病人）進行技能訓練，系統(tǒng)模擬了護士進行護理評估和實施護理措施的整個過程。該模式有效地架設了理論與臨床實踐相結合的橋梁，增強教學的互動性，使學生主動地參與教學過程，加強師生之間、生生之間的相互合作與交流。例如學習“慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病病人的護理”一課，創(chuàng)設醫(yī)院中護士工作的場景，讓學生模擬完成呼吸困難患者的體位安置、心電監(jiān)護、氧療、霧化吸入、腹式呼吸訓練、縮唇呼吸訓練等操作技能。在進行以上一系列的操作過程中，學生體現(xiàn)出了極其濃厚的興趣，主動參與教學過程，且相互協(xié)作、討論和交流，為圓滿完成每一個操作而不斷地查閱資料，學習變得積極主動而且相互促進。本研究發(fā)現(xiàn)，情景模擬教學能激發(fā)護生的學習興趣，提高護生的學習能力，對培養(yǎng)臨床實踐能力有獨特的優(yōu)勢，對自學能力、表達能力、交流與合作能力也具有明顯的促進作用。

多元化教學法在理論性強的教學內(nèi)容中采用PBL、CPC教學，在導入相關真實病例場景后（可借助多媒體），教師針對場景鼓勵學生相互討論并提出問題，也可以通過教學引導思考題以引導學生的思考方向，讓學生帶著問題學習，在每一個病例中，學生借助自己的知識背景，查閱教科書、資料、上網(wǎng)，積極思考，集體討論、發(fā)言，教師做進一步的引導、點評，就場景所涉及的知識做系統(tǒng)的講解。這樣，就使學生由被動接受知識，轉變?yōu)橹鲃犹剿鲗W習，使理論知識得以深化，課堂的趣味性、氣氛的活躍性得以提高，同時，學生學習能力，分析問題、解決問題的能力，語言溝通能力等得到鍛煉和提高。本研究認為，PBL、CPC對培養(yǎng)護生的理論基礎具有積極作用。

（二）開展多元化教學促進教師教學理念和行為的轉變。本研究通過組內(nèi)示范課、全校性公開課在河池市衛(wèi)生學校進行推廣，引起了教師的廣泛思考，促進教師教學理念和行為的轉變。目前，單一的傳統(tǒng)講授教學模式逐漸淡出我們的教學活動，如何更多地挖掘?qū)W生資源優(yōu)勢，如何讓教師由“灌輸”轉化為學生主動“吸吮”，如何成為學生學習的促進者、引導者，如何從“重教”轉化為“重學”，哪一種教學模式更適合這個教學內(nèi)容，多種教學方法如何有機地結合等問題，已經(jīng)成為教師日常的思考內(nèi)容和行動方向。

（三）開展多元化教學促進學生學習行為的轉變。在開展多元化教學后，學生認為“我們很需要學習”，因此他們的學習是主動的、積極的、協(xié)作的，而沒有老師的強迫和灌輸。漸漸地，學生感覺到“我們變得‘會學習”。這是教學達到的最佳境界。

（四）多元化教學法強調(diào)教學方法的運用應與教學內(nèi)容相匹配。教師根據(jù)教學內(nèi)容的特點，選擇好相應的教學模式進行備課，是課堂成功的一個關鍵因素。技能操作性強的教學內(nèi)容（如內(nèi)科護理學中每個疾病的護理評估、護理措施的教學）采用情景模擬、PBL法效果更好，而采用病例討論會、系統(tǒng)講授法則事倍功半，情景模擬教學法對培養(yǎng)臨床實踐能力有獨特的優(yōu)勢;理論性強、需要系統(tǒng)思維的教學內(nèi)容，采用情景模擬模式則難以開展，此時CPC、PBL、傳統(tǒng)講授的使用則更適合。

（五）多元化教學法強調(diào)各種教學模式的靈活應用和有機結合，否定了單一僵化的模式給醫(yī)學教學帶來的弊病。情景模擬教學法對培養(yǎng)臨床實踐能力雖有獨特的優(yōu)勢，但卻不適合理論教學，需要傳統(tǒng)講授及PBL、CPC的配合;而傳統(tǒng)講授及PBL、CPC雖對培養(yǎng)護生的理論基礎具有積極作用，但卻缺乏動手實踐的場景，遇到需要動手操作的實踐問題，還需要輔以額外的情景模擬。

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（責編 江月陽）