探索簡易標準化病人在中職《護理學基礎》實踐教學中的應用

桂彬如等

摘 要：為提高中職護生的基本技能操作水平，培養護生運用知識和臨床判斷能力，將簡易化標準病人教學方法運用到護理學基礎教學中，提高教學質量，利于學生學習。

關鍵詞：簡易標準化病人；護理學基礎；研究方法

《護理學基礎》是中職護理專業的核心課程，包含護生以后從事臨床工作所必備的理論知識和基礎技能操作，是一門實踐性很強的學科。傳統的《護理學基礎》教學法多為講授型和演示型，護理對象都是沒有情感和反應的模型人，這約束了護生的臨床思維能力，不利于護生職業素質和臨床實踐能力的發展。在充分利用我校新建成仿真模擬醫護實訓樓的基礎上，現嘗試將簡易標準化病人（Simple simulation patient， SSP）運用到護理學基礎的教學中。

一、簡易標準化病人（SSP）的概念

標準化病人（simulation patient，SP）是指經過標準化、系統化培訓后，能以復制方式準確表現同真實病人近似情形的健康人。在國外，將SP應用于醫學教育已接近半個世紀，主要應用于各醫學類專業學生的臨床技能的訓練和考核中。但是，由于培訓SP需要大量的時間和資金投入，采用SP教學對于普通醫學院校來說難度很大。后來，國外學者采用培訓過的醫學生作為SP，取得良好效果，并將其定義為簡易標準化病人（SSP）。

二、研究對象與方法

（一）研究對象

選取我校2013級中職護理專業3個班共208名學生為研究對象，7、8班105人為實驗組，9、10班103人為對照組，均為女生，年齡在17～19歲之間，均初中畢業，入校時隨機分班，均已完成護理專業基礎課的學習，授課教師均為同一人，具有可比性。

（二）研究方法

1.SSP的選擇和確定。我校2012級護理專業中選取10名學生作為SSP。入選條件：（1）自愿參加；（2）已完成護理專業基礎課和專業課；（3）有較強的溝通理解能力，表演力強。

2.SSP劇本。經過護理學基礎教師集體備課，選取密閉式靜脈輸液和口腔護理兩個技能操作進行SSP教學，并編寫修改典型的臨床案例作為SSP劇本。

3.SSP的培訓。教師將編好的病例提前兩周發給SSP，并指導扮演者模擬病例中患者角色，扮演者也可自行強化模擬特殊病人，如，不合作、憂郁、憤怒等情況。

4.實驗組學生準備。教師在授課前一周將案例和劇本發給試驗組學生，要求學生提前熟悉操作流程及注意事項，考慮清楚針對SSP的提問該如何應答。

5.實施。實驗組采用SSP教學法進行教學，即教師先對此操作進行簡單講解，1名SSP模擬病人，1名SSP模擬家屬，教師扮演護理人員演示正規操作流程，然后學生分組，每組分2名SSP進行模擬練習，最后教師、學生、SSP總結。對照組采用傳統教學法，教師用模擬人演示操作流程，學生分組練習，教師點評。

三、討論與分析

1.SSP激發了學生的學習興趣。傳統的教學方式中學生對著沒有感情的模型人進行機械練習，沒有語言、肢體、情感的交流，學生很快失去興趣，做各項操作只是機械地模仿，很少有學生發現并嘗試更好的操作技巧。

2.SSP增強學生的溝通能力，應變能力及職業道德素質。傳統教學模式教育下的學生與患者的溝通語言機械化，學生與患者的對話千篇一律，并且交流時面無表情。

3.SSP可對護生的操作進行評價。SSP是已經學過護理學基礎的二年級學生，對于護生在操作中表現的優、缺點可以一一進行點評。且SSP更接近臨床實際，能讓學生將所學的理論知識綜合運用到實踐中，受到絕大多數學生的喜愛。

4.SSP可提高教師的知識水平和課堂組織能力。要在教學中應用SSP，教師應具有較高的專業知識水平和業務能力。教師不但要熟練掌握教學內容，還要將其與臨床真實病例進行系統化的整合，編寫適合中職學生的劇本。教師要花很多的時間和精力備課，課前要與SSP進行反復溝通和演練，做好課堂出現突發事件的準備。所以，對嘗試SSP的教師來說，收集整理大量教學資料和臨床病例，提高了其教學水平、拓寬了知識面、提高了教師的職業素養。

5.在實施SSP時也暴露出了一些問題。SSP的選擇與培訓特別重要，個別SSP配合過于主動，甚至提醒護生操作步驟及注意事項。個別SSP設置的有意障礙太多，致使學習程度較差的護生難以應對，浪費大量時間而耽誤操作練習。成功實施一次SSP教學需耗費大量的時間和精力，這對于平時工作量很大的中職專業課教師來說很有難度，只能在個別操作中實施，不能做到大面積推廣。

綜上所述，SSP教學模式可充分調動學生的積極性，提高學生語言表達能力和溝通能力，提升學生解決問題、分析問題的能力和應變能力，同時也可提高教師的教學水平和職業素養。

參考文獻：

施月仙，田金徽，楊克虎，等.標準化病人教學法在護理學基礎教學中應用效果的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2011.