術前心理干預對手術室患者手術耐受性及心理狀態的影響分析

梁梅

【摘? 要】目的：分析研究術前心理干預對手術室患者手術耐受性以及心理狀態的影響。方法：分析我院擇期手術治療的患者140例，隨機性劃分為兩組，對照組70例常規術前護理，研究組70例在對照組常規護理基礎上實施心理護理干預，比較兩組患者的手術耐受性以及心理狀態情況。結果：實驗結果表明，實施護理后，研究組患者的SAS評分以及SDS評分、手術耐受性改善情況均優于對照組，比較有統計學意義，P<0.05。結論：術前的心理護理干預，有利于提高患者對手術治療的認知，讓患者提前做好心理認知，可有效改善不良心理狀況，增強手術耐受性，促進手術成功進行以及患者生命健康的早日恢復。

【關鍵詞】心理干預;耐受性;心理狀態

隨著當前醫療水平的不斷進步發展，手術治療疾病水平也有明顯的提高。而對于患者來說，手術不僅僅是一種治療方法，也是一個造成創傷疼痛的過程^[1]?；颊咭驅ψ晕医】抵匾暢潭鹊牟粩嗵岣?，擔心治療效果，術前患者多會表現為不同程度的不良心理。這些不良心理狀態在一定程度上，會加重患者術中的疼痛，導致患者出現嚴重的術中不耐受，增加手術治療不安全因素，導致患者出現并發癥，影響患者的生命健康^[2]。因此，手術治療前，重視做好心理護理工作，對于提高患者的手術耐受性，保證手術成功進行是相當重要的。本次研究中，在術前對患者實施心理護理干預，評價護理實施后對心理狀態以及手術耐受性的影響，總結如下。

1對象與方法

1.1研究對象

分析我院從2013年5月到2014年6月收治的140例患者，隨機性劃分為兩組，對照組70例，男39例，女31例，年齡為24-62歲，平均年齡為43±1.2歲，手術類型：婦科手術15例，骨科手術25例，胃腸手術13例，肝膽手術17例。研究組70例，男42例，女28例，年齡為22-64歲，平均年齡為44±1.0歲，手術類型：婦科手術18例，骨科手術24例，胃腸手術15例，肝膽手術13例。統計比較兩組患者的一般臨床資料，P>0.05無差異無統計學意義。

1.2選取標準

納入標準：觀察所選取的患者均為意識清晰者，均初次接受手術治療;無嚴重的心、肺、腎等重要器官功能疾病;均自愿參加本次研究;非文盲程度;無免疫系統疾病以及內分泌疾病。

排除標準：有神經系統疾病、精神病史;術后有嚴重并發癥;近期患功能性胃腸疾病;且接受胃腸動力藥物治療;合并肺部疾病、心血管、肝硬化、糖尿病等患者^[3]。

1.3方法

均由同一組手術醫師實施手術治療。對照組接受術前常規護理，包括對患者進行常規健康教育、做好充分的術前準備、指導患者術前飲食飲水。研究組在對照組常規護理基礎上，進行心理護理干預，具體方法為：

1.3.1支持性心理護理

支持性心理護理，主要包括個人心理治療以及集體心理治療。個人心理治療，醫護人員對患者個人身體情況進行綜合性評估，堅持為患者提供熱情、真誠、精湛的醫護質量服務，爭取獲得患者的信任與支持，有利于和諧護患關系，幫助患者認知疾病情況，并對患者進行必要的健康宣教，有利于消除患者的緊張焦慮、擔憂情緒。同時指導患者家屬做好患者的全方面護理，給予患者關懷，鼓勵，有利于提高患者成功接受治療的信心勇氣。集體心理治療：是指通過集體講座、探討方式，告知患者手術實施過程、術后護理以及必要的預后等相關知識，并告知患者術前的心理狀態對手術治療的影響，讓患者對情緒控制引起足夠的重視，組織小組討論，發揮小組的支持心理治療效果。

1.3.2放松訓練

指導患者先進行身體各部分肌肉緊張訓練，之后依次放松。首先進行雙手的訓練，吸氣時，雙手緊握成拳頭，保持5s，之后吐氣雙手慢慢放松，保持15s，感到雙手肌肉的緊張以及放松，了解身體部位的緊張情況，之后按照上述方法依從從前臂、上臂、臉部、頸部、肩部、胸部、腹部、大腿、小腿等部位逐步放松，在訓練過程中必須配合呼吸訓練。一般情況下，每次需重復訓練30分鐘。在心理干預實施后第1次心理測查后進行，之后在每天的查房、檢查時，隨時可進行。

1.4觀察指標以及療效評價標準

在術后3d評價治療效果。評價心理狀態情況：根據抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評價心理狀態，SDS以及SAS評分大于51分，則可判定為出現抑郁、焦慮。評價手術耐受性。由患者自述疼痛緩解情況，對手術耐受情況進行分級評價，劃分為三個級別，分別為：不能耐受、基本耐受、完全耐受，耐受率為完全耐受率與基本耐受率之和^[4]。

1.5統計學分析

數據資料均采用SPSS15.5軟件包處理分析，計數資料采用x²檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05有差異有統計學意義。

2結果

2.1比較護理前后兩組患者的SAS和SDS評分

實驗表明，干預后兩組患者的SAS和SDS評分均有明顯下降，且研究組下降程度優于對照組，比較有差異有統計學意義，P<0.05，具體見表一：

2.2對比兩組干預前后的手術耐受性

對照組70例中，完全耐受10例，基本耐受30例，不能耐受30例，耐受率為57.1%，研究組70例中，完全耐受18例，基本耐受41例，不能耐受11例，耐受率為84.3%，研究表明，研究組患者的手術耐受率明顯優于對照組，比較有統計學意義，P<0.05.

3討論

當前經濟水平的不斷提高，人們的生活水平以及健康觀念也相應有所提高，相應對護理服務質量也有了更高的要求，傳統的護理模式已經不能滿足人們現在的需求。尤其是接受手術治療的患者，因身體受到創傷疼痛，會相應影響患者的心理變化。心理上應激反應，會直接影響生理活動，導致患者出現心率加快、血壓升高情況^[5]。若不做好心理護理工作，會影響患者手術的順利進行。通過實施心理護理，堅持以患者為中心的護理原則，幫助患者消除恐懼、害怕心理，通過鼓勵支持，讓患者積極面對疾病，并鼓勵患者家屬多對患者進行關懷，有利于增強患者治療的信心勇氣。具體分析患者心理狀態，實施對應性護理干預，提高患者對疾病的認知，克服心理生理障礙，認識到實施心理干預的重要性，有利于緩解患者的焦慮、緊張情緒。同時結合放松訓練，通過腹式呼吸，達到一種全身心放松，對于改善心理焦慮、增強疾病戰神的自信心，是相當重要的。本次研究中，實施護理干預后，研究的SDS、SAS評分下降程度明顯優于對照組，表明研究組不良心理情緒改善顯著，且觀察兩組患者的耐受性，研究組的耐受率更高，與對照組相比，有差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，術前實施有效的心理干預，可有效改善患者的不良心理情緒，提高手術耐受性，促進患者身體健康的早日恢復。

參考文獻：

[1]劉思洋，謝芳芳，趙曼麗，等.術前訪視及心理干預對擇期手術患者的心理狀態的影響[J].當代護士，2014，（5）：117-120.

[2]夏海燕.術前訪視對外科手術患者心理狀態及手術耐受性的影響[J].吉林醫學，2014，35（10）：2253-2252.

[3]韓立英.綜合護理干預對手術患者不良心理狀態及手術耐受性的影響[J].吉林醫學，2014，35（27）：6140-6142.

[4]袁斐斐.術前心理干預對手術室患者手術耐受性及心理狀態的影響[J].中國實用護理雜志：上旬版，2011，27（3）：75-76.

[5]龍曉紅.護理安全管理對手術室患者不安全因素的預防作用分析[J].國際護理學雜志，2014，11（4）：942-943.