α—硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的Meta分析

哈尼夏 孟蕾

【摘要】目的：探究α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的Meta分析。方法：檢索α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的參考文獻，并利用Meta對各研究結果進行數據行分析，并發表偏倚分析。結果：共納入8篇參考文獻，654例糖尿病周圍神經病變患者，其研究數據則表明相互之間存在同質性，α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的有效率明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：α-硫辛酸聯合甲鈷胺對糖尿病周圍神經病變進行治療具有顯著的效果，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】α-硫辛酸；甲鈷胺；糖尿病周圍神經病變；Meta分析

【中圖分類號】R781.6+4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0076-02

糖尿病神經病變是糖尿病中最為常見的一種并發癥，對患者的生活質量造成了嚴重的影響[1]。α-硫辛酸是一種抗氧化劑，可以有效的緩解疼痛等癥狀。甲鈷胺則是活性維生素B12制劑，對神經細胞具有修復作用，是治療糖尿病神經病變的主要藥物[2]。此研究對α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的效果進行分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 文獻檢索

將“α-硫辛酸”、“甲鈷胺”、“糖尿病周圍神經病變”設為關鍵詞，并在中國學術期刊網中查閱關于α-硫辛酸以及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的相關文獻8篇。

1.2 納入標準和排除標準

1.2.1 納入標準

均在公開發行的雜志上發表過文獻且一般資料較為齊全，所有病例均符合WHO制訂的診斷標準以及分類標準。文獻中包含α-硫辛酸以及甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變的臨床對比研究。觀察組中予以α-硫辛酸以及甲鈷胺聯合治療，對照組只給予甲鈷胺進行治療。臨床治療效果按照患者的臨床表現以及周圍神經傳導的快慢劃分為顯效、有效與無效。療效判定標準：自覺癥狀有所好轉，膝跟腱反射現象明顯好轉則為顯效；自覺癥狀改善，膝跟腱反射現象有所好轉則為有效；自覺癥狀無變化，膝跟腱反射現象無改善則為無效。

1.2.2 排除標準

文獻中未設有對照組或對照組用藥并不是甲鈷胺的臨床研究。評價指標不統一。α-硫辛酸以及甲鈷胺與其他藥物進行聯合治療。

1.3 質量評估標準[3]

按照隨機法等將納入各項臨床研究的數據進行評估。隨機方法劃分為隨機正確、隨機方法并未描述以及隨機方法不正確三個等級。按照上述標準分為A等級（低度偏倚）、B等級（中度偏倚）以及C等級（高度偏倚）。

1.4 統計學處理

采用Review Manager 5.0 軟件對資料進行分析，通過q對數據進行檢驗并分析，以P<0.05為差異，表示具有同質性。

2 結果

2.1 文獻檢索結果

根據納入標準以及排除標準，共收納8篇文獻，654例糖尿病周圍神經病變患者分為觀察組以及對照組。在進行研究時患者具有較好的依從性，觀察組患者均未發生藥物不良反應現象，詳見表1。

表1 納入文獻基本特征

研究者 組別 用藥狀況有效無效孫蕊觀察組甲鈷胺1000μg 28 4 對照組 甲鈷胺500μg 硫辛酸0.6g 23 11王志慧觀察組甲鈷胺1000μg 32 5 對照組 甲鈷胺500μg 硫辛酸0.6g 32 15張顯林 觀察組 甲鈷胺1000μg 25 2 對照組 甲鈷胺500μg 硫辛酸0.6g 22 9林豫路 觀察組 甲鈷胺1000μg 28 6 對照組 甲鈷胺500μg 硫辛酸0.6g 24 12李忠亮 觀察組 甲鈷胺1000μg 38 7 對照組 甲鈷胺500μg 硫辛酸0.6g 38 18趙明枝 觀察組 甲鈷胺1000μg 33 4 對照組 甲鈷胺500μg 硫辛酸0.6g 35 11楊慶平 觀察組 甲鈷胺1000μg 41 6 對照組 甲鈷胺500μg 硫辛酸0.6g 41 21劉建之 觀察組 甲鈷胺1000μg 34 5 對照組 甲鈷胺500μg 硫辛酸0.6g 32 122.2 文獻質量評價標準

所納入的8篇文獻中均采用隨機法進行分組，且所有文獻并未說明是否采取盲法。文獻的質量評價A級為0篇，B級為6篇，C級為2篇。

3 討論

就目前而言，糖尿病周圍神經病變是糖尿病中較為常見的并發癥之一，同時糖尿病周圍神經病變的發病機制并沒有明確，多數學者將其認為是代謝障礙以及血管神經存在缺血以及缺氧等現象致使的結果，并且糖尿病在產生之前的葡萄糖耐量發生異常狀態時，其糖尿病周圍神經病變的發生率較高。在發病的過程中，患者極易造成運動、感覺以及自主神經損傷現象，嚴重者可造成糖尿病肢體壞疽，乃至截肢。糖尿病并發癥的統一機制說明線粒體超氧化物過量是造成糖尿病周圍神經病變的主要機制。伴隨醫療水平的不斷發展，抗氧化劑逐漸應用到糖尿病周圍神經病變的治療中，且受到一定的重視。α-硫辛酸中具備雙硫鍵，具有一定的抗氧化作用。多數學者通過大量研究表明，α-硫辛酸能夠增加患者的血流量，對受損神經起到修復作用，消除自由基以及抗氧化作用，對患者的血管內皮起到保護作用，改善神經鈦類所存在的缺失，以此來改善糖尿病周圍神經病變的臨床癥狀。

Meta的分析數據則說明，使用α-硫辛酸對糖尿病周圍神經病變患者進行治療，具有顯著的效果，但也存在一定的不足。總的看來，α-硫辛酸聯合甲鈷胺對糖尿病周圍神經病變患者進行治療，兩種藥物的聯合應用效果好于其中一種，患者在使用后無不良反應發生，具有顯著的臨床治療效果。

參考文獻

[1] 李競，張琳，趙湜等.α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的Meta分析[J].中國醫藥導報，2013，10（3）：88-90.

[2] 黃耀寧，韋洪江.α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效及對氧化應激的影響[J].山東醫藥，2013，53（8）：13-15.

[3] 梁怡，文重遠.α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變49例療效觀察[J].醫學臨床研究，2014，31（9）：1771-1773.