面癱早期巨刺與常規(guī)針刺患側(cè)的臨床療效觀察

王秀

【摘要】目的：比較面癱早期巨刺與常規(guī)針刺患側(cè)的臨床療效。方法：選擇我院從2012年12月～2014年12月收治的92例早期面癱患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各46例。兩組均給予甲鈷胺膠囊和TDP治療儀照射，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)針?lè)ㄖ委煟^察組巨刺法治療。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組各46例，觀察組總有效率為100.00%，對(duì)照組為97.83%，觀察組有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，觀察組HB分級(jí)低于治療前和對(duì)照組，觀察組FDIP、FDIS評(píng)分高于治療前和對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：巨刺法治療面癱療效確切，可以明顯改善患者臨床癥狀和體征，縮短治療時(shí)間，有利于患者盡快恢復(fù)，減少后遺癥，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】面癱；早期；巨刺療法；常規(guī)針刺療法

【中圖分類號(hào)】R246.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0257-01

面癱是臨床常見(jiàn)病，采用常規(guī)針刺和藥物治療一般能取得較好療效，但仍有部分病例不能完全恢復(fù)，甚至留下嚴(yán)重后遺癥[1]。患病10天之內(nèi)為早期面癱，我院從2012年12月～2014年12月對(duì)92例早期面癱患者分別給予面癱早期巨刺與常規(guī)針刺療法，以比較兩種治療方法的療效。

1資料與方法

1.1資料選擇我院從2012年12月～2014年12月收治的92例早期面癱患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各46例。觀察組46例中，男性25例，女性21例，年齡22～57歲，平均（33.76±3.41）歲，病程3～10d歲，平均（8.12±0.23）d；對(duì)照組46例中，男性24例，女性22例，年齡21～56歲，平均（33.76±3.41）歲，病程3～10d歲，平均（8.34±0.31）d。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者均無(wú)嚴(yán)重心、腦、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、外傷及精神病史。

1.2治療方法兩組患者均給予甲鈷胺膠囊0.5mg口服，3次/d，觀察組在基礎(chǔ)治療上加巨刺法治療。近取患者健側(cè)面部的陽(yáng)白、太陽(yáng)、迎香、下關(guān)、頰車(chē)、顴髎、地倉(cāng)、牽正、翳風(fēng)穴進(jìn)行局部配穴，遠(yuǎn)端配穴，合谷、足三里。用32號(hào)毫針針刺，平補(bǔ)平瀉，“得氣”后留針30min，1次/d，以患側(cè)翳風(fēng)穴為中心進(jìn)行TDP治療儀照射，30min/次，1次/d。10d后，取患側(cè)面部穴位，健側(cè)合谷，主穴位同上，用電子針灸治療儀治療，以患者感覺(jué)舒適為宜，留針25min，1次/d，同時(shí)患側(cè)進(jìn)行TDP治療儀照射，照射時(shí)間同上。15d為1個(gè)療程，休息2d后開(kāi)始第2個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

對(duì)照組在甲鈷胺膠囊的基礎(chǔ)上應(yīng)用常規(guī)針?lè)āＴ诨紓?cè)面部取局部穴位，用常規(guī)針?lè)ㄖ委煟暗脷狻焙罅翎?0min，以患側(cè)翳風(fēng)穴為中心進(jìn)行TDP治療儀照射，30min/次，1次/d。10d后的治療及療程同觀察組。

1.3療效判定：分別用HB（House-Brachmann）分級(jí)量表、FDI（面部殘疾指數(shù)）判定面癱病變的輕重程度、軀體功能（FDIP）和社會(huì)功能（FDIS）。臨床癥狀和體征完全消失，HBⅠ級(jí)為治愈；臨床癥狀基本消失，外觀大致正常，HB分級(jí)Ⅱ級(jí)為顯效；面部癥狀和體征有所改善，HB分級(jí)Ⅲ級(jí)為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀無(wú)變化為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較觀察組治療46例，總有效46例，總有效率為

100.00%，對(duì)照組46例中，總有效45例，總有效率為97.83%。觀察組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.29，P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

周?chē)悦姘c的發(fā)病原因目前尚未完全明確，可能與病毒感染、局部受寒等引起局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙、血管痙攣、神經(jīng)缺血、脫髓鞘、水腫、軸突變性有關(guān)[2]。中醫(yī)屬于“口僻”、“口？”范疇，系感受風(fēng)邪入絡(luò)后，患側(cè)面部出現(xiàn)氣血痹阻，經(jīng)筋失于濡養(yǎng)，肌肉縱緩不收而發(fā)病。面癱早期，病邪尚淺，越早期治療效果越好。因此，其治療應(yīng)抓住時(shí)機(jī)，盡早疏調(diào)經(jīng)氣，驅(qū)邪外出。其治療方法有很多，包括針灸、中藥、穴位注射、埋線等，針刺方法包括常規(guī)針刺、電針等，部位包括健側(cè)、患側(cè)針刺，治療效果不一。早期針灸可以提高療效，縮短治療時(shí)間，降低后遺癥發(fā)生率[3]。研究證明，針刺法有助于解除血管痙攣、促進(jìn)面神經(jīng)的水腫吸收、促進(jìn)血液循環(huán)、加強(qiáng)神經(jīng)再生、促進(jìn)損傷神經(jīng)的修復(fù)，且能改善人體免疫功能[4]。常規(guī)針刺法治療該病有一定療效，但是針刺患側(cè)常常針感較差，不容易得氣，只治標(biāo)不治本。

巨刺法也是臨床常用方法，尤其是在痛證、痹證、神經(jīng)康復(fù)等方面療效顯著[5]。巨刺法通過(guò)針刺健側(cè)面部相關(guān)腧穴，更容易激發(fā)雙側(cè)相同穴位上的經(jīng)氣，促進(jìn)經(jīng)氣互注，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血、調(diào)整機(jī)體平衡的目的，從而患側(cè)面部經(jīng)絡(luò)的痹阻得以消除，面部神經(jīng)、肌肉功能得以恢復(fù)正常。同時(shí)針刺健側(cè)，可以使患側(cè)免受不合理刺激而加重炎癥性水腫反應(yīng)。現(xiàn)代研究認(rèn)為，巨刺法發(fā)揮作用的機(jī)制與脊髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、大腦皮質(zhì)、丘腦非特異性投射系統(tǒng)等密切相關(guān)[6]。本病取陽(yáng)白、太陽(yáng)、迎香、下關(guān)、合谷等穴，可激發(fā)經(jīng)氣、疏散邪氣，具有通絡(luò)活血、補(bǔ)益氣血、扶正祛邪的功效。

本組資料中，觀察組總有效率為100.00%，對(duì)照組為89.13%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，觀察組HB分級(jí)低于治療前和對(duì)照組，觀察組FDIP、FDIS評(píng)分高于治療前和對(duì)照組（P<0.05）。提示巨刺法治療面癱效果明顯優(yōu)于常規(guī)針刺法。

總之，巨刺法治療早期面癱，可明顯改善患者臨床癥狀和體征，縮短治療時(shí)間，有利于患者盡快恢復(fù)，減少后遺癥，較常規(guī)針刺法有更好的治療效果。

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