肱骨近端鎖定鋼板治療成人肱骨近端骨折療效觀察

陳川

【摘要】目的：研究探討肱骨近端鎖定鋼板技術對成年人肱骨近端骨折的臨床治療效果。方法：選取某院2011年2月～2012年3月收治的肱骨近端骨折患者70例，在經本院倫理委員會批準，患者本人知情同意的情況下分對照組患者35例，研究組患者35例，對照組患者采用T型鋼板固定常規治療方法，研究組患者采用肱骨近端鎖定鋼板治療方法，并跟蹤走訪24個月，觀察兩組患者手術時間、輸血量、鋼板斷釘斷板率、患者感染率等指標。結果：對照組患者各項指標與研究組患者各項指標，組間對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：肱骨近端鎖定鋼板技術對成年人肱骨近端骨折的臨床治療效果明顯，適用于進行臨床推廣。

【關鍵詞】肱骨近端鎖定鋼板；肱骨近端骨折；常規手術治療

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0275-02

肱骨近端骨折多發于肱骨外科頸的與肱骨關節面之間，與股骨頸骨折不同的是肱骨近端骨折多為直接或間接的暴力因素所致，所以肱骨近端骨折發病多為成年人，隨著年齡的增長肱骨近端骨折的發病率也會逐漸上升。在現階段，大多數肱骨近端骨折都要經過手術治療，但手術治療必須建立在對患者骨質情況、肱骨近端供血情況及患者骨頭軟組織情況有充分了解的基礎上。為此，某院進行肱骨近端鎖定鋼板技術對成年人肱骨近端骨折的臨床治療效果研究，現將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取某院2011年2月～2012年3月收治的肱骨近端骨折患者70例，在經本院倫理委員會批準，患者本人知情同意情況下分為對照組及研究組兩組，對照組患者35例，男患者20例，女患者15例，年齡在18～60歲，平均年齡（35.27±2.11）歲，研究組患者35例，男患者22例，女患者11例，年齡在20～65歲，平均年齡（39.35±3.28）歲。根據Neer分類法，I型患者10例，II型患者12例，III型患者13例，IV型患者14例，V型患者11例。兩組患者的年齡、病程、病情等一般資料對比差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

研究組患者35例采用肱骨近端鎖定鋼板治療法，首先對患者進行臂叢神經麻醉，分開三角肌前部肌肉，清理骨折留下的血腫及碎骨塊，對骨質疏松癥患者進行人工骨質支撐，肱骨近端鋼板鎖定在肱骨大骨結0.4～0.6cm處，之后進行轉孔、固定，沖洗后縫合傷口。對照組患者35例采用T型鋼板固定常規手術方法進行治療。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者的手術時間、輸血量及手術治療并發癥所占比率，并發癥包括斷釘斷板，患者感染，骨頭壞死、肩膀撞擊。

1.4統計學方法

本次研究中用數據經過SPSS17.0統計軟件處理，計量資料采用均數±標準差（ X±s）表示，以t檢驗，計數資料采用均數（%）表示，P<0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術時間與輸血量比較

研究組患者35例采用肱骨近端鎖定鋼板治療法，平均手術時間為（61.45±3.78）min，平均輸血量為（190.00±11.69）ml，對照組患者35例采用T型鋼板固定常規手術方法進行治療，平均手術時間為（94.12.45±1.26）min，平均輸血量為（600.00±51.78）ml，兩組組間對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者手術并發癥比較

研究組患者35例采用肱骨近端鎖定鋼板治療法，斷釘斷板1例，所占比例為2.85%，患者感染1例，所占比例為2.85%，骨頭壞死17例，所占比例為48.5%，肩膀撞擊1例，所占比例為2.85%。對照組患者35例采用T型鋼板固定常規手術方法進行治療，斷釘斷板10例，所占比例為28.5%，患者感染3例，所占比例為8.57%，骨頭壞死18例，所占比例為51.4%，肩膀撞擊4例，所占比例為11.4%，兩組組間對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肱骨近端骨折為成年人多發的骨折病，隨著年齡的增長及骨密度的變化，一旦受外力影響，肱骨近端骨折可能會誘發其他骨折疾病。肱骨近端骨折的治療是為最大限度地實現斷骨部位復位，保障骨頭正常血液的供應，防止骨頭壞死，這樣才能保證肱骨近端骨折的有效治療，防止其他骨折疾病并發。

現階段對肱骨近端骨折的臨床治療應根據患者的骨折部位、骨折角度及外力因素來選定合適的手術治療方案，同時還要考慮性別、年齡、骨質及其他并發癥的影響，一般性肱骨近端骨折可以采用一般的保守治療進行斷骨復位，對于嚴重及粉碎性肱骨近端骨折則必須立即采取斷骨清除及復位治療，以免產生其他骨骼的錯位，由此可見對肱骨近端骨折臨床治療方法的研究具有積極的意義。

在此次研究中，研究組患者的平均手術時間為（61.45±3.78）min，平均輸血量為（190.00±11.69）ml，對照組患者的平均手術時間為（94.12.45±1.26）min，平均輸血量為（600.00±51.78）ml，組間對比具有明顯的差異性，具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者斷釘斷板率2.85%，患者感染率2.85%，骨頭壞死率48.5%，肩膀撞擊率2.85%，對照組患者的斷釘斷板率28.5%，患者感染率8.57%，骨頭壞死率51.4%，肩膀撞擊率11.4%，兩組組間對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，肱骨近端鎖定鋼板治療方法對成人肱骨近端骨折具有良好的臨床治療效果，適合大范圍的推廣使用。

參考文獻

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