優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與康復(fù)科臨床護(hù)理實(shí)踐的思考

閆翠桃

【摘要】 目的 探索臨床護(hù)理中行之有效的護(hù)理方法。方法2011年1月-12月，我科在臨床護(hù)理中深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，一年以后，評(píng)價(jià)開(kāi)展的效果。結(jié)果 一年前后，我科在護(hù)士理論考試優(yōu)秀率、護(hù)士對(duì)患者病情掌握率、患者對(duì)護(hù)理滿意度幾方面進(jìn)行比較，p值均<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我科開(kāi)展效果明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 臨床護(hù)理 實(shí)踐

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0376-02

2010年1月國(guó)家衛(wèi)生部提出“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”示范工程活動(dòng)方案，在全國(guó)范圍內(nèi)創(chuàng)建100所“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”、300個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和600名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”[1]。自2011年1月我科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，我科著力打造集基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、專科護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等為一體的連續(xù)、全程、無(wú)縫隙的整體護(hù)理，全面提升了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的滿意度，收到了明顯成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料

本組共460例，其中男256例，女204例，年齡7-84歲。其中頸肩腰腿痛病206例，脊髓損傷34例，腦梗塞后78例，骨科術(shù)后84例，腦外科術(shù)后28例，其它疾病30例。文化程度高中及中專以上者302例，高中以下者158例。

2.方法

2.1研究方法

由責(zé)任護(hù)士于患者出院前發(fā)放醫(yī)院自制的“患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表”，主要內(nèi)容包括：護(hù)士服務(wù)態(tài)度，護(hù)士操作技術(shù)，病房環(huán)境，健康指導(dǎo)，協(xié)助解決困難等，分滿意、較滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)。共發(fā)放問(wèn)卷620份，回收620份，有效率100%。將調(diào)查表回收以后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)合開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前及開(kāi)展1年以后，全科護(hù)士理論考試成績(jī)優(yōu)秀率（成績(jī)>90分者為優(yōu)秀）、護(hù)士對(duì)管床患者“八知道”掌握率進(jìn)行分析，所得數(shù)據(jù)均采取spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施

2.2.1引入“全人護(hù)理”理念，關(guān)顧患者 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)其本質(zhì)就是以患者為中心，要求護(hù)理人員不能僅局限于單純的技術(shù)操作， 更要注意“ 以人為本”的整體護(hù)理[2]。因此，我科全年先后派出11名護(hù)士到香港學(xué)習(xí)，并引入香港 “全人護(hù)理”理念，從 “身、心、社、靈”四個(gè)方面實(shí)施護(hù)理照顧，利于患者康復(fù)。

2.2.2專業(yè)化護(hù)理服務(wù) 科室實(shí)行“專責(zé)護(hù)理”模式，為病人提供一對(duì)一的護(hù)理服務(wù)。從病人入院到出院，責(zé)任護(hù)士專門為該病人提供全程服務(wù)，指導(dǎo)老師給予指導(dǎo)和護(hù)理質(zhì)量把關(guān)，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，使病人得到高質(zhì)素護(hù)理。

2.2.3多形式、多途徑、全程健康教育 我們根據(jù)科室特點(diǎn)開(kāi)展多形式、多途徑、全程健康教育，內(nèi)容包括：①看圖對(duì)話（健康宣傳欄）②文字教育（健康宣傳冊(cè)）③床旁口頭講解 ④定期開(kāi)展義診。

2.2.4延續(xù)性護(hù)理服務(wù) 病人出院并不代表著住院的結(jié)束，而是住院的延續(xù)。因此，我們持續(xù)跟進(jìn)病人開(kāi)展電話隨訪、家訪、對(duì)外拓展服務(wù)等。

2.2.5強(qiáng)調(diào)專科特色，使患者由“被動(dòng)康復(fù)”成功轉(zhuǎn)型為“主動(dòng)康復(fù)” 康復(fù)科有別于其它臨床科室，康復(fù)科護(hù)士的職責(zé)也有別于其它臨床護(hù)士，由照顧者轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)者，因此我們鼓勵(lì)患者有意識(shí)地主動(dòng)參與康復(fù)中來(lái)才能取得最佳效果。

2.2.6優(yōu)化護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)專業(yè)素質(zhì) 高質(zhì)量的護(hù)理技術(shù)是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)。因此，我科采取以下措施提高團(tuán)隊(duì)專業(yè)素質(zhì)：①派骨干外出學(xué)習(xí)，引入外院先進(jìn)理念及技術(shù) ②實(shí)施“護(hù)理人員梯隊(duì)培訓(xùn)計(jì)劃”③參加各種康復(fù)培訓(xùn)、會(huì)議及繼續(xù)教育等。

3.結(jié)果

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)1年以后，我科在患者滿意度，護(hù)士理論考試優(yōu)秀率及護(hù)士對(duì)患者“八知道”掌握率方面均得到有效提升，與一年前相比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

表1 一年前后患者滿意度，護(hù)士理論考試優(yōu)秀率及護(hù)士對(duì)患者病情掌握情況

護(hù)士理論考試優(yōu)秀率 護(hù)士對(duì)患者病情掌握率 患者對(duì)護(hù)理滿意率一年前 41.7 85.7 87.5一年后 64.3 96.4 98.2%X2 6.05 3.95 4.85P值 <0.05 < 0.05 <0.05 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠有效提升護(hù)士專業(yè)素質(zhì)，增進(jìn)護(hù)士對(duì)病人的觀察與了解，增進(jìn)護(hù)患溝通與交流，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，值得推廣。

5.討論

5.1開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性

目前，由于我國(guó)人口存在老齡化速度快、規(guī)模大、發(fā)展過(guò)程不平衡，獨(dú)生子女對(duì)老人的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)重等因素，人們需要享受醫(yī)療服務(wù)的需求越來(lái)越大[4]。因此，如何提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是目前乃至今后很長(zhǎng)一段時(shí)間里擺在我們護(hù)理工作者面前的一道難題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，不僅為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而且極大的推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，真正把以人為中心推向了以人的健康為中心的發(fā)展軌道[5]。目前，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)，已由原來(lái)的設(shè)備、人才競(jìng)爭(zhēng)升級(jí)為人員素質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)，由單一的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)向醫(yī)療保健的多元化服務(wù)[6]。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展，提升醫(yī)院服務(wù)品牌的保證。

5.2開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中需要注意的幾個(gè)問(wèn)題

5.2.1嚴(yán)密的組織領(lǐng)導(dǎo)是前提 我科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠取得明顯成績(jī)，除了全科護(hù)士的集體努力以外，更得益于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視、科室主任的大力支持以及護(hù)士長(zhǎng)的周密協(xié)調(diào)。這條作用鏈當(dāng)中的任意一條脫鏈，我們優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展將面臨重重困難。因此，嚴(yán)密的組織領(lǐng)導(dǎo)是任何醫(yī)院、任何科室順利開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提。

5.2.2護(hù)理人員首先要正視自己的職業(yè) 要想積極投身于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員首先要正視自己的職業(yè)。護(hù)理是一門崇高的職業(yè)，既然選擇了這個(gè)職業(yè)就要有勇于獻(xiàn)身的精神。當(dāng)病魔纏身感到無(wú)助的時(shí)候，病人選擇了相信我們，我們要視病人為自己的親人，給予他們最好的照顧，這是護(hù)理人員的天職，一定要避免思想上進(jìn)入誤區(qū)。

5.2.3與病人達(dá)成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，向著康復(fù)目標(biāo)共進(jìn) 在做康復(fù)教育的同時(shí)，與病人達(dá)成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，拋棄舊觀念，順應(yīng)專科特色，使患者由“被康復(fù)”成功轉(zhuǎn)型為“主動(dòng)康復(fù)”，護(hù)士由“照顧者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤岸綄?dǎo)者”，在護(hù)士的指導(dǎo)下讓患者完成一些力所能及的事，教會(huì)自我照顧，最大程度地恢復(fù)生活自理能力，使其回歸社會(huì)。

5.2.4在探索中實(shí)踐，在實(shí)踐中探索，強(qiáng)調(diào)“專科特色” 在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施過(guò)程中，要注重強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識(shí)和責(zé)任感，要求護(hù)士從被動(dòng)服務(wù)到主動(dòng)服務(wù)、從主動(dòng)服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)，逐步推出特色服務(wù)和打造護(hù)理品牌[7]。通過(guò)一年的努力，我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)走出了一條具有康復(fù)專科特色的道路，并且打造出自己的服務(wù)品牌——“全人護(hù)理”。本組中，患者對(duì)護(hù)理的滿意度較一年前有了很大提高，證明我科所走的這條路是切實(shí)可行的。護(hù)理是一條很長(zhǎng)很深的路，沒(méi)有最好，只有更好。醫(yī)療行業(yè)最畏懼的事情莫過(guò)于停滯不前甚至落后。只有敢于開(kāi)創(chuàng)，勇于發(fā)展，勤于思考，工于科研的護(hù)理團(tuán)隊(duì)才會(huì)在她們的護(hù)理道路上披荊斬棘，飛的更高、更遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)

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