探討小兒驚厥的相關(guān)危險(xiǎn)因素及其預(yù)防措施

徐蘋蘋

【摘要】目的：針對(duì)引發(fā)小兒驚厥的高危因素和相關(guān)預(yù)防措施進(jìn)行研究。方法：選取我院2010～2012年期間診治的小兒驚厥患者共630例的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：全部幼兒患者中主要有7種誘導(dǎo)因素，包括非感染和感染類原因。經(jīng)過詳細(xì)的研究發(fā)現(xiàn)，病因在不同年齡的患者中具有差異性，p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：誘發(fā)小兒驚厥的原因較多，通過本文對(duì)小兒驚厥相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行的研究，能夠幫助臨床對(duì)病因進(jìn)行診斷，并根據(jù)患者的年齡段進(jìn)行早期預(yù)防，緩解病情，確保無后遺癥和并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】小兒驚厥；危險(xiǎn)因素；預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R720.597【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0465-01

在臨床表現(xiàn)中，驚厥是一種常見的病癥，最常出現(xiàn)在幼兒患者中，其是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)不能正常運(yùn)作時(shí)表現(xiàn)出的癥狀，在病理上理解為任意疾病或原因?qū)е麓竽X細(xì)胞不能正常工作，導(dǎo)致細(xì)胞異常放電，引發(fā)大腦短暫性感官、語言、意識(shí)等方面異常。而引發(fā)小兒驚厥的原因卻很繁雜，即包括先天性因素，也包括后天因素。眾所周知驚厥一旦反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)，都會(huì)對(duì)幼兒的大腦造成不同程度的影響。如果能盡早找到原因，就能有效的控制驚厥，對(duì)患兒的預(yù)后具有重要的臨床意義。對(duì)此，我院選取2010～2012年期間診治的小兒驚厥患者共630例的臨床資料進(jìn)行分析，主要為了研究引發(fā)小兒驚厥的主要因素，并給出相關(guān)的預(yù)防措施。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年5月～2012年5月收治的630例驚厥患者。年齡范圍在剛出生到14歲之間，平均5.6歲。其中285例為女性，345例為男性，都根據(jù)臨床表現(xiàn)和腦電圖進(jìn)行了診斷，其中69例為無熱驚厥，561例為簡(jiǎn)單性的熱性驚厥（其中138例為復(fù)雜性高熱，423例為簡(jiǎn)單性高熱）。主要臨床表現(xiàn)為短暫的喪失意志、眼球上翻、四肢僵硬，此外還有出現(xiàn)抽搐和痙攣等現(xiàn)象。

1.2方法設(shè)計(jì)本院適用的表格進(jìn)行回訪，主要的內(nèi)容項(xiàng)目有患者的年齡、性別、出現(xiàn)驚厥的時(shí)間、病因、驚厥的表現(xiàn)、做過的檢測(cè)項(xiàng)目等，并將收集到的信息記錄到電腦。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，分析不同年齡段的患兒在病因和性別上的分布，以及他們之間的差異性。

2結(jié)果

2.1小兒驚厥的發(fā)生率本文研究的患者共630例，同期住院的患兒為16064例，因此驚厥患兒共占3.9%。其中有27例驚厥兒童死亡，死亡率占4.29%；8例患兒出現(xiàn)缺氧性腦損傷，5例新生兒出現(xiàn)顱內(nèi)出血，，7例患兒出現(xiàn)持續(xù)性癲癇，2例患兒出現(xiàn)病毒性腦炎，3例為腦腫瘤等。

2.2小兒驚厥病因與年齡的關(guān)系全部幼兒患者中，誘導(dǎo)因素主要有7種，包括非感染和感染類原因：其中23.0%共145例患兒出現(xiàn)代謝功能紊亂，22.5%共142例患兒出現(xiàn)高溫驚厥，21.4%共135例患兒出現(xiàn)癲癇，19.7%共124例患兒出現(xiàn)顱內(nèi)感染。出生少于28天新生兒多出現(xiàn)引發(fā)缺氧性疾病、代謝不正常等；1歲以內(nèi)嬰兒多出現(xiàn)顱內(nèi)感染、代謝不正常、高熱驚厥等疾?。?到3歲的幼兒則多出現(xiàn)顱內(nèi)感染、代謝不正常、高熱驚厥、抽搐等；3到7歲多出現(xiàn)驚厥、顱內(nèi)感染等；而7到14歲多出現(xiàn)顱內(nèi)感染、抽搐、癲癇等，經(jīng)過詳細(xì)的研究發(fā)現(xiàn)，病因在不同年齡的患者中具有差異性，p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

3.1相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

嬰幼兒各項(xiàng)發(fā)育都不完善，大腦皮層細(xì)胞也沒有分化完全，因此存在較差的抵抗和鑒別分析的能力，并且大腦皮層的過度同步產(chǎn)生的放電也會(huì)引發(fā)驚厥。在兒科危重疾病中最常見的便是小兒驚厥，占所有急診的10%到20%，而在普通兒童中出現(xiàn)的概率為5%～10%。通過研究發(fā)現(xiàn)，主要有7個(gè)因素能引起小兒驚厥：（1）顱內(nèi)感染；（2）高熱；（3）癲癇；（4）窒息、呼吸等缺氧性疾病；（5）代謝功能異常，包括低血糖、堿中毒、水中毒等一系列引發(fā)內(nèi)分別失調(diào)，代謝功能紊亂的疾?。唬?）中毒，主要常見的中毒有食物中毒、重金屬中毒、食物中毒等；（7）腦部疾病，包括腦部畸形、外傷等一系列腦部疾病。通過本文的研究發(fā)現(xiàn)引發(fā)小兒驚厥有23.0%因代謝紊亂導(dǎo)致，22.5%因高熱驚厥導(dǎo)致，21.4%因癲癇導(dǎo)致，19.7%因顱內(nèi)感染導(dǎo)致。

3.2預(yù)防措施

在嬰兒和幼兒時(shí)期多容易出現(xiàn)高熱驚厥和代謝功能混亂的現(xiàn)象，其中代謝功能紊亂主要的應(yīng)對(duì)措施及時(shí)補(bǔ)鈣，讓兒童多去戶外接受陽光，促進(jìn)鈣吸收。而高熱驚厥主要是因?yàn)橛變撼霈F(xiàn)呼吸道感染等引起，應(yīng)對(duì)策略主要是加強(qiáng)幼兒的鍛煉，增加身體的抵抗力，避免受到外界的感染和發(fā)熱，一旦出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，溫度不超過38.5℃應(yīng)首先采取物理降溫，該時(shí)的物理降溫比藥物降溫更快，因此有效的預(yù)防腸道感染和呼吸道感染，對(duì)預(yù)防幼兒驚厥具有重要的應(yīng)用價(jià)值。癲癇是多種原因引起大腦局部神經(jīng)元異常高頻放電所致的大腦功能失調(diào)綜合癥，分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇。癲癇和顱內(nèi)感染引起的小兒驚厥多發(fā)生在學(xué)齡前期和學(xué)齡期。繼發(fā)性癲癇多數(shù)是由于腦部病損和代謝障礙所造成，如先天性疾病、產(chǎn)前期、圍生期疾病、外傷、感染、中毒、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病和營養(yǎng)代謝性疾病等，為此要探究出引發(fā)癲癇的病因，并做針對(duì)性的治療，期間也要避免其他原因，預(yù)防癲癇的出現(xiàn)。顱內(nèi)感染主要因一些疾病導(dǎo)致顱內(nèi)出現(xiàn)感染的情況，主要有病毒性腦炎、化膿性腦炎等，而根據(jù)基礎(chǔ)疾病或感染源得出，化膿性腦膜炎患者多會(huì)患有咽炎、肺炎或是支氣管炎等，這些都預(yù)示著耳鼻喉部出現(xiàn)的感染是引發(fā)化腦疾病的主要原因。小兒病毒性腦炎是由各種病毒引起的一組以精神和意識(shí)障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，該病沒有季節(jié)性劃分，而夏季和秋季為高發(fā)期，前期最常見的多為上呼吸道感染，因此，前期應(yīng)積極的做好兒童的病毒感染或細(xì)菌預(yù)防，并給出積極的治療，這樣才能有效的預(yù)防顱內(nèi)感染。再者，由于嬰幼兒各方面發(fā)育不全，沒有完善的大腦皮層抑制作用，來到外界的刺激很容易引發(fā)嬰幼兒出現(xiàn)抽搐。因此做好上述疾病的防治并加強(qiáng)對(duì)各年齡段的病因治療，是控制小兒驚厥的有效措施。

由上可知，誘發(fā)小兒驚厥的原因較多，通過本文對(duì)小兒驚厥相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行的研究，能夠幫助臨床對(duì)病因進(jìn)行診斷，并根據(jù)患者的年齡段進(jìn)行早期預(yù)防，緩解病情，確保無后遺癥和并發(fā)癥的出現(xiàn)。

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