兒科門診輸液室醫院感染的危險因素分析

吳伊歡

【摘要】醫院作為醫療機構，收治各種類型的患者，因此只要在醫院就難免會涉及到感染，也就是院內感染。院內感染實質上存在于醫院診療過程當中的各個環節，一旦發生感染，必將為患者帶來諸多的痛苦與經濟負擔。本文將以此為出發點，對兒科門診輸液室醫院感染的危險因素做初步分析，以期能夠為兒科門診進一步做好感染防范措施提供些許參考。

【關鍵詞】兒科門診；輸液；院內感染；危險因素

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0683-01

前言：輸液是常用的治療手段，醫療機構的門診輸液室的患者數量眾多，各類疾病的患者均需要在門診輸液室進行輸液，作為醫療公共場所，人群混雜、流動性強并且很多時候患者的密度極高，很多尚未確診疾病的患者也會在此輸液，由此致使門診輸液室成為了醫院感染的高危科室。孩童患者本身的免疫力較成年人要弱，尤其是在患病時，更加容易被感染各類疾病。倘若未能做好預防，則將容易引發院內感染，因此，對兒科門診輸液室醫院感染的危險因素進行分析，研究相應的防范對策，具有重要的意義。

1.兒科門診輸液室醫院感染的危險因素分析

通過查閱文獻并結合自身經驗，可以分析出當前兒科門診輸液室醫院感染的危險因素包括幾個方面。

1.1輸液室環境

很多相對條件較差的醫院兒科門診輸液室中，環境方面管理不到位，比如兒童患者和家長素質存在差異，有些素質不高的患兒和家長在輸液室內亂扔東西，不愛護環境，保健意識極差，經常出現隨地吐痰現象，更有甚者還存在家長縱容患兒隨地大小便的情況，若保潔人員未能做好及時的清潔，則極其容易造成交叉感染[1]。

1.2手衛生方面

首先，很多醫院手衛生設施建設不完善，存在嚴重的不規范情況，目前來看，以傳統的老式水龍頭居多，香皂和毛巾也都是公用的，為細菌病毒的滋生創造了良好的條件；其次，患兒體質較弱，年齡特點決定著注射或看護的工作難度都相應增加，這方面就加大了兒科門診輸液室護士的工作量。很多醫院的經濟條件有限，對用品的管理過于苛刻，導致門診科室出于種種原因，不愿頻繁申領公共用品比如洗手液或紙巾等等，這種不良的節約成本意識無疑增加了感染的概率[2]。

1.3消毒隔離方面

首先，很多輸液室不能做好分區，比如污染區和清潔區，未能做好標識，各種疾病輸液全部集中在一起，容易由交叉安置所引發交叉感染；其次，消毒隔離工作未能做好很大程度也可以歸咎于工作人員的消毒隔離意識淡薄，工作的開展完全不按照規范操作，比如為患兒輸液用的夾板不能很好的消毒和很多一次性工具不能及時丟棄等等。再加上很多醫院的保潔人員都是臨時工，很難具備良好的消毒隔離意識。

1.4藥物的使用方面

很多條件比較簡陋的醫院在藥物使用方面均存在或多或少的不合理現象，很多醫護人員受諸多因素的影響出現用藥盲目的現象，很多時候都是根據個人主觀臆斷來確定藥物的使用，忽略病原學檢查或藥物敏感性測試，還有個別醫護人員將低劣抗菌藥充當常用藥，大量的耐藥菌的產生也加大了二重感染的概率。

1.5醫療垃圾的管理方面

衛生部門一直在重點強調做好醫療垃圾的規范化管理，但很多醫院還未能做好這方面的工作，分類不清、混亂管理、違規存放等等現象依然存在，尤其是醫用棉簽，對兒童進行輸液之后亂扔，很多低齡兒童撿到一旦家長未能及時管理，則非常容易引發感染。

2.降低兒科門診輸液室醫院感染風險的對策建議

針對以上種種危險因素，只有加強管理并做好防范，才能最大化降低兒童患者院內感染的幾率，保證兒童的健康。

2.1通過加強培訓與管理創設良好環境

關于醫療機構的感染危險因素防范方面，有著很多的相關規定比如《手衛生規范》、《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒隔離技術規范》、《醫療廢物管理辦法》等等，對于醫護人員要加大培訓力度，保證新上崗的員工能夠具備應有的知識水平和職業素養，提高準入門檻，只有通過考核才準許上崗[3]。不僅需要做好醫護人員的培訓，還要加強對保潔人員的管理。

2.2加強手衛生管理

首先，要嚴格規范手衛生的設施，盡量用腳踏式水龍頭替代掉傳統的老式水龍頭，并杜絕使用香皂，更換洗手液，將毛巾換成紙巾，并在洗手處做好洗手的標識說明，全面提升醫護人員的手衛生意識。對兒童進行輸液時，應當將雙手進行消毒，以避免醫護人員雙手攜帶微生物病菌傳染給兒童。另外，醫院應當充分提高對手衛生的重視程度，要在保證規范化管理的前提下做好成本控制，切不可過于盲目。可以制定相關的考核指標，按照實際的患病人數計算相關耗材的使用量，確保充足。

2.3加強消毒隔離管理

首先，建議醫院安裝空氣消毒機，輸液室的空氣必然不好尤其是冬季，因此應當在患者密集時加強消毒，輔以經常性的通風換氣，確保室內空氣清新，并根據不同的季節來適當調整室內溫度。其次，要保證室內的清潔，還有細節部分比如輸液架、門窗把手、病床欄桿等等，遇到污染比如素質低的家長吐痰等要及時清掃，并盡可能耐心勸說，使其認識到環境整潔的必要性，體溫計等物品也要保證一用一消毒。最后，要根據不同兒童的不同患病情況做好分區輸液，配備專用的治療物品，對于具有傳染性的疾病要做好隔離，尤其是對于新生兒童更要加強關注避免其感染。

結論：綜上所述，在醫療機構中，院內感染貫穿于每一個環節，兒童患者本身免疫力不高，相比之下更為容易產生交叉感染。本文認為，醫護人員只有提升感染防范意識，對醫院感染的危險因素進行透徹的分析，多方面加強管理和防范工作，才能有效降低感染的發生率，保證兒童患者的健康。

參考文獻

[1]陳迎春.兒科門診輸液室醫院感染隱患及干預措施[J].中國消毒學雜志，2012（04）：331-332.

[2] 王美芳.醫院門診輸液室感染危險因素分析及管理對策[J].中醫藥管理雜志，2013（05）：507-508.

[3] 焦麗，朱貴勤，薛珍珍，高亞梅，馬金香.導管室醫院感染的危險因素及預防對策[J].中國廠礦醫學，2013（02）：91-92.