腹膜透析治療老年患者慢性腎衰竭的臨床研究

王杰454002河南省焦作市人民醫院腎內科

腹膜透析治療老年患者慢性腎衰竭的臨床研究

王杰
454002河南省焦作市人民醫院腎內科

目的：探討腹膜透析治療老年患者慢性腎衰竭的臨床效果。方法：收治老年慢性腎衰竭（CRF）患者90例，均采用持續循環腹膜透析，觀察療效。結果：腹膜透析后24 h尿蛋白定量、Scr、HGB、CO2-CP、BUN明顯下降，Ccr、Hb明顯升高，與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：腹膜透析治療老年患者慢性腎衰竭療效滿意。關鍵詞 腹膜透析；老年患者慢性腎功能衰竭；臨床研究

慢性腎衰竭（CRF）是老年患者的常見病，是由于各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎功能損害而導致的腎功能衰竭的綜合征[1-3]。腹膜透析（PD）是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用及濃度差異，將體內代謝產物、毒性物質排出體外，以維持水、電解質平衡的目的[4]。腹膜透析在治療老年患者慢性腎功能衰竭方面發揮了重要，為探討腹膜透析治療老年慢性腎衰竭的臨床效果，2013年3 月-2014年5月收治老年慢性腎衰竭患者90例，現報告如下。

資料與方法

2013年3月-2014年5月收治老年慢性腎衰竭患者90例，采用腹膜透析治療，年齡66～81歲，平均71.8歲，其中尿酸性腎病2例，梗阻性腎病2例，糖尿病性腎病10例，慢性腎盂腎炎20例，高血壓性腎病22例，慢性腎小球腎炎34例。

方法：所有患者均采用自動化腹膜透析：即持續循環腹膜透析。是利用腹膜透析機在家透析，透析在夜間睡覺時進行。將腹膜透析管和腹膜透析機相連，機器不停地向腹腔內注入和引出腹膜透析液。早晨再向腹腔內注入一袋新的腹膜透析液后拆除連接，白天可根據病情需要決定是否要人工換液。維持性腹膜透析的方式有3種：即持續不臥床腹膜透析（CAPD）、持續循環腹膜透析（CCPD）、夜間間歇性腹膜透析（NIPD）。患者選擇透析方式時既應該考慮患者的喜好，同時，應該考慮在醫療上該透析方式能否達到最佳的治療效果。決定患者喜好的因素包括生活方式、能否自我進行透析、家庭和社會的支持等。

表1 兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量及腎功能檢查結果比較（x±s）

結果

90例患者治療腹膜透析前后24 h尿蛋白定量及腎功能檢查結果比較：腹膜透析后24 h尿蛋白定量、HGB、CO2-CP、Scr、BUN明顯下降，Ccr、HGb明顯升高，與治療前比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

討論

由于腹膜透析操作起來十分簡單，無需其他特殊設備，可用于多種重癥疾病的治療，因此在臨床上被廣為應用。而且臨床研究發現，腹膜透析這種方法的療效較為顯著，尤其是應用于治療腎病，更重要的是它對年齡沒有限制，各個年齡階段的慢性腎衰竭患者均適合腹膜透析替代治療，因此它適應于多種原因所致的慢性腎衰竭患者。

腹膜透析治療腎功能衰竭效果顯著且較為平穩，特別是對老年慢性腎衰竭患者，避免了血容量急劇減低引起的低血壓，無失衡綜合征[5]，尤其是對于那些心血管疾病伴循環不穩定的老年患者而言有較大的安全性[6]。腹膜透析可延緩患者殘存的腎功能的丟失。

綜上所述，腹膜透析治療老年慢性腎衰竭療效滿意，值得推廣。

[1]董捷，王海燕.腹膜透析患者慢性炎癥狀態與營養不良及心血管病的關系[J].中華腎臟病雜志，2009，（5）：5-9.

[2]Chertow GM，Ackert K，Lew NL，et al.Prealbumin is as important as albumin in the nutritional assessment of hemodialysis patients[J]. Kidney Int，2000，58：251-252.

[3]Stojimirovic BB，Blake PG，Oreopoulos DG. Assessing compliance with peritoneal dialysis[J].Int J Artif Organs，2001，24：591-594.

[4]VNegoi D，Prowant BF，Twardowski ZJ. Current trends in the use of peritoneal dialysis catheters[J].Adv Perit Dial，2006，22： 147-152.

[5]Johnson DW，Wong J，Wiggins KJ，et al.A randomized controlled trial of coiled versus straight swanneck Tenckhoff catheters in peritoneal dialysis patients[J].Am J Kidney Dis，2006，48：812821.

[6]Verger C，Duman M，Durand PY，et al.Influence of autonomy and type of home assistance on the prevention of peritonitis in assisted automated peritoneal dialysis patients.An analysis of data from the French language peritoneal dialysis registry[J].Nephrol Dial Transplant，2007，22：121-122.

Clinical study of peritoneal dialysis treatment for chronic renal failure in elderly patients

Wang Jie
Renal Department of Internal Medicine，the People's Hospital of Jiaozuo City，Henan Province 454002

Objective：To explore the clinical effect of peritoneal dialysis treatment for chronic renal failure in elderly patients. Methods：90 elderly patients with chronic renal failure were selected.They were treated by continuous cyclic peritoneal dialysis. We observed the curative effect.Results：After peritoneal dialysis，24 hours urine protein，Scr，HGb，CO2-CP，BUN were decreased significantly.Hb were significantly increased.Compared with that before treatment，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of peritoneal dialysis treatment for chronic renal failure in elderly patients was satisfactory.

Peritoneal dialysis；Elderly patients with chronic renal failure；Clinical study

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.23