美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓病的療效觀察

馬清華（河北省滄州市東光縣醫(yī)院，河北 滄州 061600）

?

美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓病的療效觀察

馬清華
（河北省滄州市東光縣醫(yī)院，河北 滄州 061600）

【摘要】目的 觀察美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓病的療效。方法 將207例高血壓病患者納入觀察，按照數(shù)字表法隨機(jī)分成治療組104例和對照組103例，均予美托洛爾口服治療。治療組加用厄貝沙坦口服治療。治療半年后，觀察兩組患者療效、治療前后患者血壓變化情況。結(jié)果 治療組的總有效率95.2%高于對照組的84.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組血壓下降幅度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓病，可使患者血管適當(dāng)擴(kuò)張，從而達(dá)到降壓效果，能有效緩解患者癥狀，改善血壓水平，控制血壓有效，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；厄貝沙坦；美托洛爾；治療

To observe the curative effect of metoprolol combined with irbesartan in treatment of hypertensionMA Qing-hua

(Hebei Province Cangzhou city,Dongguang County Hospital Hebei Cangzhou 061600,China)

高血壓是心血管內(nèi)科臨床上的常見病、多發(fā)病之一[1]。高血壓的病因多種多樣，病情復(fù)雜，若治療不及時或治療方法不當(dāng)，可引發(fā)心力衰竭、腦卒中、腎衰竭、冠心病等多種嚴(yán)重并發(fā)癥[2]，威脅患者的生命健康。臨床上多采用藥物治療高血壓，但由于高血壓病情復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制往往不單純，單一藥物療法達(dá)不到理想的療效[3]，開始嘗試聯(lián)合用藥治療高血壓。本次研究選擇厄貝沙坦與美托洛爾聯(lián)合治療部分高血壓患者，旨在尋找一種安全有效的治療方法，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2014年3月我院心血管內(nèi)科收治的高血壓患者207例作為研究對象。所有患者均已根據(jù)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，其中合并前列腺增生67例，心電圖輕度改變71例，合并糖尿病69例。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎、心臟、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病患者；有嚴(yán)重精神疾病，不能順利配合治療的患者；對本次研究所用藥物有過敏反應(yīng)的患者；在治療期間接受其他藥物治療的患者；處于妊娠期或哺乳期的患者。隨機(jī)將所有患者分為治療組104例與對照組103例。治療組男64例，女40例；年齡55～78歲，平均年齡（61.3±2.0）歲；病程2～14年，平均病程（4.1±0.9）年。對照組男63例，女40例；年齡54～79歲，平均年齡（61.7±1.1）歲；病程2～13年，平均病程（4.0±0.8）年。兩組患者的性別、年齡、病情、病程等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療期間，兩組患者均戒煙、戒酒，給予科學(xué)的膳食、限制患者的脂肪、鹽的攝入量。在此基礎(chǔ)上，治療組患者給予厄貝沙坦與美托洛爾進(jìn)行治療；對照組患者僅給予美托洛爾進(jìn)行治療。厄貝沙坦，150 mg/次，口服；美托洛爾，15～45 mg/次，3次/d，口服。治療半年后，觀察兩組的療效、治療前后血壓變化情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥治療高血壓病臨床研究指導(dǎo)原則》（由我國衛(wèi)生部頒布）制定判定方法：顯效：治療后，舒張壓降低20 mmHg或舒張壓下降幅度≥10 mmHg至正常范圍；有效：治療后，舒張壓下降10～19 mmHg以上或下降幅度＜10 mmHg至正常范圍；無效：治療后，未達(dá)到上述顯效或有效標(biāo)準(zhǔn)[2]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 療效

治療組的總有效率為95.2%，明顯高于對照組的84.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療后療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后血壓變化情況

經(jīng)過一個療程的臨床治療之后，兩組中大多數(shù)患者的血壓值均有一定程度的降低，且治療組患者的血壓恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

高血壓病是臨床心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病之一，可引發(fā)多種心、腦血管疾病并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康[4]。在中醫(yī)理論中，并無“高血壓”這種疾病名稱。高血壓病患者常出現(xiàn)的失眠多夢、頭暈頭痛頭脹、心煩易怒、面紅目赤等臨床癥狀[5]，有一些高血壓病患者在服用鈣離子拮抗劑因周圍小血管擴(kuò)張可出現(xiàn)某些不良反應(yīng)，如踝部水腫面紅頭痛，從而影響高血壓患者服用降血壓藥物的依從性。本次研究從中醫(yī)學(xué)理論出發(fā)，對部分患者進(jìn)行辨證論治[6]，取得較可觀的療效。在中醫(yī)學(xué)中，上述癥狀均屬于“眩暈”、“頭痛”、“水腫”范疇。

美托洛爾屬于選擇性β1腎上腺受體阻滯劑，可降低交感神經(jīng)張力，激活對抗交感神經(jīng)系統(tǒng)，阻礙醛固醇和AngⅡ的產(chǎn)生，降低血漿腎素水平，通過以上機(jī)制降低血壓；除此之外，美托洛爾可平衡自主神經(jīng)，穩(wěn)定血壓水平。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑。血管緊張素Ⅱ有縮血管作用，厄貝沙坦則可通過抑制血管緊張素Ⅱ的生成來達(dá)到擴(kuò)張血管，降低血壓的作用[7-8]。

本次研究治療高血壓病根據(jù)患者的具體情況，分析患者的病因、發(fā)病機(jī)制，對癥下藥。美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓病，可使患者血管適當(dāng)擴(kuò)張，從而達(dá)到降壓效果，能有效緩解患者癥狀，改善血壓水平，控制血壓有效，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫 旭,楊其偉,董西剛.鹽酸貝那普利聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療高血壓的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(2):2-3.

[2]陳江波.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療中青年高血壓病的臨床觀察[ J ].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(3):292-293.

[3]郝夢坤.美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓并舒張壓性心力衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(5): 23-25.

[4]王志軍.中西藥聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的療效及不良反應(yīng)觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,17(5):331-335.

[5]馬春鵬.中藥湯劑輔助常規(guī)西藥治療高血壓的療效剖析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,26(6):412-416.

[6]侯艷萍.中藥湯劑與常規(guī)西藥治療高血壓的療效及安全性比較觀察[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(6): 427-429.

[7]馬濤濤.中藥湯劑用于老年高血壓患者的療效及安全性分析[J].臨床心血管病雜志,2012,14(3):261-265.

[8]劉金梅.中藥治療原發(fā)性高血壓的研究現(xiàn)狀及發(fā)展前景分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,18(15):523-526.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.106.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R544.1