中西醫結合治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床研究

胡正權，孫欣娜，成佳文(河北省第七人民醫院兒科，河北 石家莊 050000)

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中西醫結合治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床研究

胡正權，孫欣娜，成佳文
(河北省第七人民醫院兒科，河北 石家莊 050000)

【摘要】目的 中西醫結合治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床研究。方法 選取381例化膿性扁桃體炎患兒按照隨機數字表法分為試驗組191例與對照組190例。對照組患者給予常規的西醫治療，試驗組在此基礎上加用中藥自擬湯劑進行治療。用藥7天后，觀察兩組患兒的療效、臨床癥狀、體征恢復情況、不良反應發生情況。結果 治療組與對照組的總有效率分別為94.2%、70.5%，本次研究自擬中藥湯劑與西藥聯合治療的療效優于單純西藥治療，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者的膿性分泌物消失時間、膿點消失時間、體溫恢復正常時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療過程中，兩組患兒均無皮疹、寒戰、惡心、嘔吐、發熱等不良反應。結論 中西醫結合治療小兒化膿性扁桃體炎可以彌補西藥的不足，避免抗生素的濫用的同時，提高療效，縮短患者恢復時間，且無嚴重不良反應，值得臨床推廣借鑒。

【關鍵詞】扁桃體炎；化膿性；小兒；治療

化膿性扁桃體炎是兒科臨床上常見疾病之一，多發于學齡前兒童[1]，主要有咽喉腫痛、咳嗽、發熱、頭痛等臨床癥狀。臨床上常采用藥物治療小兒化膿性扁桃體炎，但隨著抗生素的廣泛使用，單純西藥治療不能達到理想的療效[2]。本次研究采用自擬中藥湯劑與常規西藥結合治療部分患兒，得到了較可觀的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2012年7月～2014年5月收治的化膿性扁桃體炎患兒381例作為研究對象。所有患兒均已根據相關臨床診斷標準確診，實驗室檢查血常規檢查結果顯示中性粒細胞數或白細胞計數升高，并伴有不同程度的咳嗽、發熱、咽喉腫痛等臨床表現，單側或雙側扁桃體有膿性分泌物。排除標準：肝腎、心肺、血液系統等嚴重疾病患兒；治療前使用過同類或其他類抗生素患兒；對本次研究所用藥物有過敏史的患兒。按照隨機數字表法，將參與此次研究的所有患兒分為治療組與對照組。治療組191例，其中男100例，女91例；年齡3～12歲，平均年齡（6.1±1.8）歲；病程1～6天，平均病程（3.2±0.7）天。對照組190例，其中男100例，女90例；年齡3～12歲，平均年齡（6.2±1.6）歲；病程1～6天，平均病程（3.3±0.8）天。兩組患兒的性別、年齡、病程、病情等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均臥床休息，給予相應的退熱措施、營養支持，避免使用辛辣等刺激性食物，定時給予生理鹽水漱口。對照組患兒給予頭孢噻肟進行治療，150 mg/kg，1次/d，靜脈滴注；治療組在此基礎上加用自擬中藥湯劑進行治療。中藥湯劑組成：蒲公英10 g，連翹15 g，梔子6 g，紫花地丁5 g，薄荷5 g，甘草6 g，金銀花15 g，黃芩6 g，桔梗5 g，大黃5 g，黃連6 g，芒硝5 g，荊芥5 g，防風5 g。以上諸藥，加水煎服，2次/d，1劑/d。連續用藥7天，比較兩組患兒的療效、臨床癥狀、體征恢復情況、不良反應發生情況。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患兒的咽喉腫痛、咳嗽、發熱等臨床癥狀消失，扁桃體無膿點或膿苔，實驗室檢查中性粒細胞數、白細胞數正常；有效：治療后，患兒的咽喉腫痛、咳嗽、發熱等臨床癥狀明顯減輕，扁桃體膿苔或膿點減少，實驗室檢查中性粒細胞數、白細胞數仍較高；無效：治療后，患兒的咽喉腫痛、咳嗽、發熱等臨床癥狀無緩解。扁桃體膿苔、膿點無改善，實驗室檢查中心粒細胞數、白細胞數較高。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 療效

治療組與對照組的總有效率分別為94.2%、70.5%，本次研究自擬中藥湯劑與西藥聯合治療的療效優于單純西藥治療，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒療效比較 [n（%）]

2.2 臨床癥狀、體征恢復情況

治療組患者的膿性分泌物消失時間、膿點消失時間、體溫恢復正常時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患兒臨床癥狀、體征恢復情況比較（x±s）

2.3 不良反應

治療過程中，兩組患兒均無皮疹、寒戰、惡心、嘔吐、發熱等不良反應。

3　討 論

西醫上認為，化膿性扁桃體炎主要是由肺炎雙球菌、A組β溶血性鏈球菌等致病菌引發的化膿性癥狀[3]，是兒科臨床上常見的病癥之一。近年來，隨著抗生素的廣泛使用，使得抗生素的療效不甚理想，臨床上開始嘗試中西醫結合的方法治療該病[4]。中醫認為，化膿性扁桃體炎屬于“喉蛾”、“乳蛾”的范疇，發病機制是由于邪熱入肺，脈絡阻塞，咽喉被邪毒郁結[5]。本次研究所用湯劑中梔子、連翹、金銀花均可清熱解毒；薄荷、防風、荊芥可解熱化痰；方中諸藥配伍，可利咽消腫、瀉火散熱、疏解邪毒。

本次研究結果證實，中西醫結合治療小兒化膿性扁桃體炎可在彌補西藥的不足，避免抗生素濫用的同時提高療效，縮短患者恢復時間，且無嚴重不良反應，值得臨床推廣借鑒。

參考文獻

[1]楊欣欣.兩種抗生素治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果對比觀察[J].中國抗生素雜志,2011,34(5):302-304.

[2]董文珠.中藥聯合抗生素治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床意義研究[J].中國臨床藥理學雜志,2012,18(4): 563-564.

[3]劉爽爽.中西藥治療小兒化膿性扁桃體炎的療效及不良反應比較觀察[J].浙江中醫藥大學學報,2013,45(15): 724-727.

[4]龔立恒.中藥輔助抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的療效剖析[J].世界中西醫結合雜志,2014,41(12): 374-376.

[5]洪偉男.中藥湯劑與阿奇霉素聯合治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床效果剖析[J].醫學理論與實踐,2011,31(4):313-314.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.124.02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R766.18