克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療COPD患者的療效和肺功能的藥理分析

作者單位：265701煙臺市北海醫(yī)院藥劑科

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克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療COPD患者的療效和肺功能的藥理分析

宋吉華

作者單位：265701煙臺市北海醫(yī)院藥劑科

【摘要】目的 探討分析克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療COPD患者的療效和肺功能的藥理作用。方法 回顧性分析我院接治的76例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床記錄資料。結(jié)果 治療后治療組的FEV1、FEV1/FVC均明顯高于對照組，治療后的Borg評分和CRP均明顯低于對照組，均具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療COPD患者的療效顯著，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】克拉霉素；噻托溴銨；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種破壞性肺部疾病，主要病理特征為不完全氣流受限。患者患病時易出現(xiàn)避免體力活動和活動耐力變?nèi)踔g的惡性循環(huán)，致使肺功能進行性減弱，從而加重病情，影響患者生活質(zhì)量和生存能力［1］。本研究將2012年7月～2014年12月我院接治的38例慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療，現(xiàn)做如下報告。

1　臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年7月～2014年12月間我院接治的76例COPD患者，將其隨機分為兩組。治療組38例，其中男20例，女18例；年齡45～72歲，平均（57.83±7.42）歲；病程2～20年，平均（10.32±2.07）年。對照組38例，其中男22例，女16例；年齡48～70歲，平均（58.15±6.91）歲；病程4～18年，平均（9.53±3.85）年。兩組的一般資料均可比（P > 0.05）。

1.2 治療方法

兩組均采取氧療、防感染、糾正水電失衡、營養(yǎng)支持等措施。對照組吸入噻托溴銨，2.5 μg×60/瓶（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG，批準文號H20120197），18 μg/次，1 次/d。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上再口服克拉霉素，250 mg×8 s/盒（上海雅培制藥有限公司，國藥準字H20033044），15 mg/（kg?d），2次/d。治療10 d后，比較兩組療效，觀察兩組治療前后的第1s用力肺活量（FEV1）、FEV1/FVC等肺功能指標和Borg評分、C反應(yīng)蛋白（CRP）等觀察指標的變化。Borg評分滿分10分，分值越低，說明呼吸困難等癥狀越輕微；CRP的測定應(yīng)用膠體金法定量測定；肺功能指標應(yīng)用肺功能檢測儀檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法

用SPSS 17.0處理數(shù)據(jù)，利用t檢驗比較計量資料（x-±s）間差異，P < 0.05時為差異顯著。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后的肺功能指標比較

治療后，兩組的肺功能指標有明顯改善（P < 0.05），但治療后治療組的FEV1、FEV1/FVC均明顯高于對照組，具有顯著性差異（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后的其他觀察指標比較

治療后，兩組的癥狀評分和CRP均明顯降低（P < 0.05），但治療后治療組的Borg評分和CRP均明顯低于對照組，均具有顯著性差異（P < 0.01）。見表2。

3　討論

COPD的致病因素較多，主要原因為下呼吸道感染，主要誘因為肺炎衣原體急性感染，迷走神經(jīng)所引起的支氣管痙攣也是致使氣流不暢的重要原因。臨床上主要采取對癥治療措施，如應(yīng)用支氣管舒張藥以擴張支氣管和降低呼吸道腺體的分泌量；應(yīng)用祛痰藥以清除痰液，疏通呼吸道；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以緩解炎癥；給予氧療以緩解呼吸困難［2］。研究表明，該病患者的氣道膽堿能神經(jīng)張力呈現(xiàn)增加趨勢，故若減小迷走神經(jīng)張力，即可舒張支氣管平滑肌，從而增強肺換氣功能和緩解癥狀［3］。

表1　兩組治療前后的肺功能指標比較 （ x- ±s）

表2　兩組治療前后的其他觀察指標比較 （ x- ±s）

噻托溴銨即是一種抗膽堿藥物，可特異性抑制平滑肌M3受體，抑制腺體分泌，有效擴張支氣管，且作用時間長久，規(guī)律用藥可改善患者呼吸困難和肺動態(tài)過度充氣，改善運動耐量，預(yù)防急性加重，從而積極改善氣流受限的癥狀和生活質(zhì)量［4］。克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可減小因粒細胞聚集所引起的損傷，降低氣管上皮黏蛋白的分泌量，干擾氯離子通道來控制水分的分泌，殺傷巨噬細胞與中粒細胞，降低白介素-6、白介素-8等炎性因子產(chǎn)生量，耐酸能力強，具有一定的免疫調(diào)節(jié)功能和較強的抗菌活性，可有效控制肺炎衣原體感染［5］。研究結(jié)果顯示，治療后治療組的FEV1、FEV1/FVC均明顯高于對照組，治療后的Borg評分和CRP均明顯低于對照組，均具有顯著性差異（P < 0.05）。

綜上所述，克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺可有效治療COPD，可明顯增強肺功能，迅速緩解癥狀和緩解炎癥，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

［1］ 阿選德，關(guān)英.克拉霉素與噻托溴胺配伍治療COPD患者34例對炎性因子和肺功能影響［J］.陜西醫(yī)學雜志，2012，41（9）：1121-1122，1143.

［2］ 胡建國，謝于鵬.克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺對COPD患者療效和肺功能的影響［J］.中國藥業(yè)，2012，21（24）：23-24.

［3］ 忽景泰，吳懷，敏周波.克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療COPD患者的臨床療效［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：980-981.

［4］ 樊榮興.克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病的療效探討［J］.當代醫(yī)學，2014，20（19）：135-136.

［5］ 卜振亞.克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病的療效［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（3）：425.

Analysis of Pharmacological Efficacy and Lung Function of Clarithromycin Combined With Tiotropium in Treatment of Patients With COPD

SONG Jihua Pharmacy Department，Yantai Beihai hospital in Shandong，Longkou 265701，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of pharmacological efficacy and lung function analysis of Clarithromycin Combined with tiotropium in treatment of patients with COPD. Methods A retrospective analysis of 76 cases of chronic obstructive pulmonary disease in our hospital， the clinical data of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Results The FEV1/FVC and FEV1in the treatment group were significantly higher than those in the control group， the Borg score and CRP after treatment were significantly lower than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion The curative effect of Clarithromycin Combined with tiotropium bromide in the treatment of patients with COPD significantly， has clinical value.

【Key words】Clarithromycin，Tiotropium，Chronic obstructive pulmonary disease

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.052

【文章編號】1674-9316（2015）26-0072-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R563.3