感覺統(tǒng)合訓練對絕經(jīng)綜合征婦女Kupperman評分及認知能力的影響

感覺統(tǒng)合訓練對絕經(jīng)綜合征婦女Kupperman評分及認知能力的影響

王愛華張媛媛霍瑩瑩1楊南南楊蘭張悅

(濰坊醫(yī)學院護理學院，山東濰坊261053)

關(guān)鍵詞〔〕護理干預(yù)；絕經(jīng)綜合征；Kupperman評分；認知功能

中圖分類號〔〕R161.7〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：國家自然科學

1濰坊醫(yī)學院臨床醫(yī)學系

第一作者：王愛華(1964-)，女，副教授，碩士生導師，主要從事絕經(jīng)期保健與護理研究。

絕經(jīng)綜合征婦女除了出現(xiàn)軀體癥狀和情緒障礙外，還存在認知功能損害，尤其是記憶能力〔1～3〕，其阿爾茨海默病(AD) 的發(fā)生率明顯高于同齡男性〔4〕。改善絕經(jīng)綜合征婦女認知功能，延緩或阻止其向AD發(fā)展是當今研究的熱點。研究認為感覺統(tǒng)合訓練能夠改善大腦功能〔5〕，本研究分析感覺統(tǒng)合訓練對絕經(jīng)綜合征婦女認知功能的影響。

1資料與方法

1.1臨床資料60例符合絕經(jīng)綜合征診斷標準的婦女。平均年齡(52.13 ± 2.76)歲，診斷參照中國精神疾病分類方案與納入診斷標準〔6〕和婦產(chǎn)科學〔7〕：年齡≥45歲；月經(jīng)紊亂或自然停經(jīng)12個月以上；主訴有記憶減退(排除病理損害)；Kupperman評分≥20分；卵泡刺激素(FSH)≥10 mIU/ml。遵循知情同意的原則自然接受訓練及各種測試。排除患有其他軀體疾病、精神疾病及家族史者、酒精或藥物依賴史者。

1.2方法隨機分為試驗組和對照組各30例，試驗組給予感覺統(tǒng)合訓練，對照組不進行任何干預(yù)。訓練方法包括：①健腦呼吸訓練：調(diào)整呼吸節(jié)律、全身放松、閉目養(yǎng)心；②視覺功能訓練：利用視覺功能訓練圖訓練注意力集、視讀野擴大、視點動停、眼睛迅速調(diào)焦等；③節(jié)奏感知訓練：以150拍/min的節(jié)拍移動眼球轉(zhuǎn)移視點進行訓練；④太極拳訓練：采用24式太極拳進行訓練。每次訓練1 h，1次/d，持續(xù)3個月。

1.3Kupperman評分采用臨床常用的Kupperman評分量表評定絕經(jīng)綜合征婦女的軀體癥狀。評分表采用量化方式，評分越高，癥狀越嚴重。每項賦予一個基本分，同時分為0、1、2、3分四個等級程度。每一癥狀得分等于基本分乘以程度評分，總分為各癥狀分數(shù)之和〔8〕。

1.4認知能力評價采用李德明等〔9〕編制的基本認知能力測驗軟件和簡易智能狀態(tài)檢查量表。基本認知能力測驗軟件包括7個分測驗：數(shù)字鑒別和漢字比較測查知覺速度、心算用來測查思維效率、正反字識別測查空間表象效率，心算答案回憶測查工作記憶能力，雙字詞再認和無意義圖形再認測查字圖記憶能力。簡易智能狀態(tài)檢查量表(MMSE)包括時間與地點定向、語言、心算、即刻與短時聽覺詞匯記憶、結(jié)構(gòu)模仿等11個項目，范圍0～30分。

1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后兩組Kupperman和MMSE評分比較干預(yù)后，試驗組Kupperman評分較對照組和干預(yù)前明顯降低(P均<0.01),MMSE總分明顯高于干預(yù)前和對照組(P均<0.05)。見表1。

2.2認知能力比較試驗組干預(yù)后知覺速度、心算效率、記憶廣度及圖字記憶高于對照組(P<0.05)。試驗組知覺速度和心算效率較干預(yù)前有所提高(P<0.01)。見表2。

組別Kupperman評分干預(yù)前干預(yù)后MMSE干預(yù)前干預(yù)后試驗組27.27±3.6013.00±3.721)3)28.23±2.8028.37±2.722)對照組26.77±4.5927.63±4.064)29.27±3.4927.60±3.114)

與對照組比較：1)P<0.01,2)P<0.05;與干預(yù)前比較：3)P<0.01，4)P<0.05；下表同

組別 知覺速度 心算效率 漢字旋轉(zhuǎn)效率 記憶廣度 圖字記憶 干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后試驗組14.93±1.4417.07±1.231)3)15.53±2.0517.07±1.221)3)9.57±1.999.03±1.0711.37±2.6113.20±3.131)4)11.26±2.7714.90±2.252)對照組15.93±2.4314.30±2.004)14.21±2.3910.87±1.259.85±0.528.23±1.1711.17±3.169)10.07±2.384)12.18±2.6610.20±1.80

3討論

正常老化過程中出現(xiàn)的海馬、皮質(zhì)及灰質(zhì)的增齡性萎縮導致記憶、執(zhí)行功能等認知功能下降〔10〕。絕經(jīng)綜合征婦女的認知功能損害除了與老化有關(guān)外，還與雌激素缺乏導致大腦局部組織結(jié)構(gòu)和生理功能改變有關(guān)〔11〕，因此，保護絕經(jīng)綜合征婦女認知相關(guān)腦功能區(qū)的神經(jīng)功能，應(yīng)改善體內(nèi)雌激素水平〔12〕。在認知功能老化過程中“視覺減退-加工速度-工作記憶”存在著層級關(guān)系，因此視覺刺激可以延緩認知衰退〔13〕；且運動可改善絕經(jīng)期婦女體內(nèi)雌激素水平〔14，15〕。因此，從理論上講感覺統(tǒng)合訓練(健腦呼吸訓練、視覺統(tǒng)合訓練、節(jié)奏感訓練、太極拳訓練)可以改善絕經(jīng)綜合征婦女的軀體癥狀和認知功能。

認知速度和反應(yīng)時間是評價認知功能的重要、敏感指標。本研究結(jié)果和以往研究一致〔16〕，提示感覺統(tǒng)合訓練可以改善絕經(jīng)綜合征婦女的認知水平，延緩或阻止其認知功能的進一步損害。其原因：一是感覺統(tǒng)合訓練通過增加激素釋放促進學習記憶〔17〕，二是訓練了機體器官和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性和準確性，從而鍛煉和改善了認知能力，延緩其衰老〔18～20〕。

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“屌絲”流行文化的形成，與互聯(lián)網(wǎng)的特點密不可分。網(wǎng)絡(luò)流行的特點就是不斷復(fù)制，而復(fù)制往往具有再造功能。對于青年來說，網(wǎng)絡(luò)復(fù)制的簡單性，以及在復(fù)制過程中的再造性，使更多的青年由被動受眾與旁觀者變成“屌絲”流行文化的直接參與者和行動者，“屌絲”一詞就是這樣經(jīng)過不斷地復(fù)制與再造，形成一種流行文化現(xiàn)象。而“屌絲”流行文化的行動者越多，對青年群體的影響就越大。不同青年個體所理解的“屌絲”與所運用的“屌絲”，往往根據(jù)自己所處的客觀情景與內(nèi)心感受進行再造，賦予“屌絲”特別的意蘊，如此才逐漸形成現(xiàn)在的“屌絲”文化現(xiàn)象。

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〔2013-10-17修回〕

(編輯安冉冉/張慧)