開放復位和手法復位治療橈骨遠端關節內骨折療效對比

顧曉娟

開放復位和手法復位治療橈骨遠端關節內骨折療效對比

顧曉娟

【摘要】目的 通過客觀評價開放復位和手法復位治療橈骨遠端關節內骨折療效，重點總結提升橈骨遠端關節內骨折病患治療質量的臨床方法。方法 以隨機方式選擇本院2013年1月～2015年1月收取的10例橈骨遠端關節內骨折病患（A組），選擇開放復位方案；同期選擇10例橈骨遠端關節內骨折病患（B組），選擇手法復位方案，在觀察所有入選病患治療情況的基礎上，對各項數據進行客觀比較。結果 所有入選病患中，以掌傾角的丟失度數、尺偏角的丟失度數以及橈骨高度的丟失長度為指標，A組與B組比較有差距（P＜0.05）。結論 基于橈骨遠端關節內骨折病患，選擇開放復位方案除了能夠控制復位丟失度數以外，還能夠改善機體的關節功能。

【關鍵詞】開放復位；手法復位；治療；橈骨遠端關節內骨折

作者單位： 215300 江蘇省蘇州市昆山市中醫醫院

Curative Effect Comparison of Open Reduction and Manual Reduction Treatment of Intra-articular Fractures of the Distal Part of the Radius

GU Xiaojuan, Kunshan City Chinese Medicine Hospital, Suzhou 215300, China

[Abstract]Objective To evaluate open reduction and manual reduction treatment of intra-articular fractures of the distal part of the radius curative effect, summarized to focus on increasing of intra-articular fractures of the distal part of the radius patients clinical treatment for quality. Methods In our hospital from January 2013 to January 2015, 10 cases of intra-articular distal radius fractures patients(group A), choose open reduction scheme, Over the same period selected 10 cases of intra-articular distal radius fractures patients(group B), select manual reduction plan, looking at all the patients condition, on the basis of objective assessment of the various data. Results All the patients, with the loss of palm inclination degree, the loss of the foot Angle degree and the loss of the radial height length as an index, the difference in their group A compared with group B(P<0.05). Conclusion Based on the intra-articular distal radius fractures patients, choose open reduction plan except to reset lost control degree, also can improve the joint function of the body.

[Key words]Open reduction, Manual reduction, Treatment, Intra-articular distal radius fractures

橈骨遠端關節內骨折屬于腕部骨折中的常見類型，通常會直接累及關節面，選擇開放復位方案有助于恢復機體橈骨長度、關節面的平整性、掌傾角以及尺偏角等，從而使之腕關節的基本功能得以改善[1]。為了尋找提升橈骨遠端關節內骨折病患治療質量的臨床方法，本次研究以10例橈骨遠端關節內骨折病患為觀察對象，再選擇10例橈骨遠端關節內骨折病患作對比，分別開展開放復位和手法復位方案，通過觀察所有入選病患治療情況，期待能提升病患臨床效果，進一步改善其臨床指征，介紹如下。

1　資料來源與治療方法

1.1資料來源

以隨機方式選擇本院2013年1月～2015年1月收取的10例橈骨遠端關節內骨折病患（A組）。年齡結構：最大76歲，最小61歲；性別構成：女性4例，男性6例。同時選取10例橈骨遠端關節內骨折病患（B組）。年紀結構：最大73歲，最小60歲；性別構成：女性5例，男性5例。分析2組入選病患的資料之后并沒有發現統計學差異（P＞0.05），值得進一步對比。

表1　所有入選病患治療情況（x-±s）

1.2方法

治療活動中，B組選擇手法復位方案，嚴格按照設計方案執行。此外，A組選擇開放復位方案。（1）給予病患血腫麻醉，參照病患骨折移位的方向以小夾板對其腕關節進行固定，使之保持背伸位或者是掌屈位，將固定時長控制在4～6周。（2）第1周時，對病患遠端血供的變化情況進行全面觀察，同時前3周都需對夾板的松緊度進行調整。（3）給予病患X片檢查，對其骨折愈合狀況、掌傾角、關節面的光滑性以及尺偏角等指標進行詳細記錄，同時指導病患開展功能訓練。（4）將夾板除去以后，同樣需要指導病患開展功能訓練，并于手術半年后對其腕關節的基本功能進行評分[2]。

1.3資料統計

本次研究中的所有數據均以SPSS 20.0統計學軟件予以分析、處理，計量資料（x-±s）表示，t檢驗；對于計數資料χ2檢驗。P ＜0.05表示經對比后組間數據表現出差距，有統計學方面的意義。

2　結果

所有入選病患中，A組入選病患掌傾角的丟失度數是（2.65±1.16）°，尺偏角的丟失度數是（1.68±1.37）°，橈骨高度的丟失長度是（0.78±0.55）mm。而B組入選病患掌傾角的丟失度數是（3.59±2.46）°，尺偏角的丟失度數是（3.29±2.69）°，橈骨高度的丟失長度是（1.68±1.26）mm，A組與B組比較，P＜0.05，見表1。

3　討論

手法復位治療橈骨遠端關節內骨折有助于改善病患臨床指征，然而，如果病患關節已處于粉粹狀態，予以手法復位極易使復位丟失，甚至出現二次移位現象，以至于病患的關節呈現出畸形殘留狀，不利于提升病患腕關節的基本功能，開放復位則可有效解決上述難題[3]?；跇锕沁h端關節內骨折病患，予以復位時必須嚴格把握復位組織的重要性，首先把握橈骨的長度，其次掌握關節面的平整性，最后還要把握掌傾角以及尺偏角等[4]。如果病患的橈骨遠端處于高度丟失狀態，其關節面實際接觸應力就會出現變化，而負荷力也會朝著尺骨遠端移動，導致機體三角位置纖維軟骨的復合體整體張力提升，一旦尺骨受到外力撞擊，極易出現創傷性的關節炎現象，使機體橈骨遠端治療效果受到影響[5-6]。

本次入選病患中，A組選擇開放復位方案，B組選擇手法復位方案。完成治療以后，A組入選病患掌傾角的丟失度數是（2.65±1.16）°，尺偏角的丟失度數是（1.68±1.37）°，橈骨高度的丟失長度是（0.78±0.55）mm。而B組入選病患掌傾角的丟失度數是（3.59±2.46）°，尺偏角的丟失度數是（3.29±2.69）°，橈骨高度的丟失長度是（1.68±1.26）mm，A組與B組比較，P＜0.05，與周喆剛[7]等的觀點相似。

研究表明，基于橈骨遠端關節內骨折病患，選擇開放復位方案除了能夠控制復位丟失度數以外，還能夠改善機體的關節功能。

參考文獻

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[2] 胡玉明，謝仁國，邢樹國，等. 三種不同固定方法治療橈骨遠端關節內骨折的離體生物力學研究[J]. 中華手外科雜志，2014，30(2)：135-137.

[3] 黃新宇，何偉東，許國華，等. 掌側2.4 mm鎖定鋼板治療復雜橈骨遠端關節內骨折[J]. 中華關節外科雜志（電子版），2014，8(3)：306-309.

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[6] 鄒越彬. 手法整復夾板固定治療小兒肱骨髁上骨折45例療效觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（3）：5-7.

[7] 周喆剛，林娜，肖穎鋒，等. 腕關節鏡輔助掌側鎖定鋼板技術治療橈骨遠端關節內骨折[J]. 中國醫藥科學，2012，2(13)：47-48.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.087

【文章編號】1674-9308（2015）25-0127-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R683