影像醫師加強分子生物學學習的意義及學習途徑的探討

蹇兆成　龍金鳳　孫業全　董鵬

摘要：近年來，分子生物學的發展極為迅猛，其理論和技術已滲透到現代醫學的各個領域。分子生物學的發展使得人們對于疾病的認識和治療有了突破性的提高，也對影像醫學產生了巨大的影響，與之交叉產生的新興學科——分子影像學，已然成為影像醫學的前沿與熱點，因此，當代影像醫生掌握醫學分子生物學的基本理論及最新進展是十分迫切而必要的，本文就影像醫師學習分子生物學的意義及學習途徑進行了探討。

關鍵詞：分子生物學；分子影像學；醫師；學習

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）41-0186-02

分子生物學的誕生拓展了人們對于疾病的認識，分子生物學的研究內容涉及到生命的本質，它的出現對生命科學有著巨大的沖擊，尤其是對醫學有著重要的影響[1，2]。現代醫學條件下，從分子水平認識疾病并尋找對策已成為醫學發展的重要途徑之一。分子生物學的方法和技術被廣泛的應用于影像醫學的基礎和臨床研究中，與之交叉產生的新興學科——分子影像學，已然成為影像醫學的前沿與熱點[3，4]，學習和利用分子生物學的知識對于廣大醫生，特別是影像科醫生來說有重要的意義，有助于我們了解行業研究的前沿和熱點，提高科學研究和臨床診療水平。然而廣大醫生，特別是影像科醫師在實際工作中常常面臨知識缺乏或老化的問題，原來掌握的理論和技能在疾病診斷、發病機制的研究、療效的跟蹤和評估等方面越來越受到制約。因此，隨著分子影像學的出現和醫學分子生物學的交叉與發展，今后的影像臨床和科研中要求影像醫師能夠掌握與其工作相關的理論知識和技能，從而有效地為臨床工作及科學研究服務。

一、分子生物學在影像醫學發展中的意義

近20年來，分子生物學在理論和應用上都取得了重要進展，其理論與技術已滲透到生命科學的諸多領域，而影像醫學與其結合產生的新型學科——分子影像學更是走在影像醫學發展的最前沿。分子影像學的出現和發展將從根本上改變未來的醫學模式，引領整個醫學影像學發展的方向[5]。與傳統的影像診斷學不同，分子影像學借助于分子探針應用醫學影像成像設備非侵入性地對活體的生理病理過程進行觀察，其優點是在器官或組織結構的形態變化之前，從分子水平進行定量或定性的可視化觀察[6]。例如通過標記腫瘤產生過程的關鍵分子然后進行影像學檢查，既可以顯示出腫瘤發生發展過程中的解剖改變，也可以追蹤觀察疾病發生、發展過程中的病理生理變化，有助于疾病的早期明確診斷和發生機制等的研究。在藥物開發和作用機制研究中，通過標記藥物本身或者其作用靶點可以直接顯示藥物在體內的變化或靶點的改變，從而為藥物的篩選和作用機制的研究提供直觀的實驗依據。分子影像學技術不僅為生命科學相關的基礎研究提供了重要方法，而且也在臨床研究和轉化醫學等領域中發揮重要的作用[7]。在未來的個體化醫學模式中，分子成像技術可能會同時融合疾病的分子診斷和治療跟蹤系統，在早期診斷疾病的同時進行治療并跟蹤其治療后的變化，從而實現疾病診療的一體化。

二、影像醫師學習分子生物學知識的必要性

分子影像學是分子生物學和醫學影像技術相結合的產物，分子影像學利用現有的一些醫學影像技術，如核醫學、核磁共振和光學成像方法等，通過特異性的分子探針的設計和應用，能夠對人體內部的生理或病理過程中在分子水平上發生的變化進行在體成像，安全無創，可重復行強，在疾病的診斷、治療以及療效評價、發病機制等的方面發揮著不可估量的作用。分子影像學是一門新的交叉學科，作為影像醫師要想掌握并應用好，除了原有的影像學知識外，還要學習和掌握分子探針的制備原理和技術、信號通道及相關機制、腫瘤靶點的篩選和定位等相關知識和技術，而這些都屬于分子生物學的范疇。分子影像學使影像檢查從原來單純觀察解剖結構轉向功能性分析，從主觀診斷轉向客觀的定量分析，因此影像醫生必然要整合分子生物學、細胞生物學或合成化學等方面的知識，在研發分子探針、篩選基因靶點等方面不斷努力，借助于先進的影像學成像手段早期、直觀的顯示疾病的發生發展、治療效果及轉歸等，實現分子影像學的長遠發展。而且隨著相關技術的興起，分子影像學越來越注重對個體化表型差異的分析，這也為實現個性化醫療，即精準醫療，提供了重要的條件。未來，分子影像學將推進個體化治療的發展進程，例如許多腫瘤的診斷靶點，也可作為治療靶點，通過篩選關鍵靶點，定制對應的特異性分子探針，應用分子影像的個體化分析為病人“量身定做”最佳治療方案，并能予以跟蹤、評價，從而實現診斷治療的一體化?？傊?，掌握分子生物學知識對提高影像科醫師綜合診療水平具有極大的指導意義。目前我國普通高等醫學院校都已開設了分子生物學課程及其相關的實驗教學，也有相應的規劃教材和實驗教材，因此畢業于醫學院的影像醫師大多具備了一定的醫學分子生物學知識基礎，但分子生物學的理論和技術不斷地更新，這就迫使影像醫師仍需要不斷地學習，以便了解分子生物學的最新進展。而對于沒有學校學習基礎的高年資醫師而言，分子生物學是個嶄新的領域，需在重新學習[8]。

三、影像醫師加強分子生物學知識學習的途徑

影像醫師應認識到加強分子生物學知識學習的重要性，并積極主動地加強分子生物學知識的學習。除了醫院、學科或科室有組織的進行學習外，更重要的方法還是自主學習，通過有效地繼續教育獲取必要的理論及技能。在繼續教育的過程中，影像醫師應根據自身的需要選擇學習的深度和廣度。如實際工作中需要對疾病的發病機制、藥物作用機制、療效評估等研究較多，還必須全面地學習醫學分子生物學的最新理論和相關技術，才能更好服務于實際工作中。影像醫師獲取分子生物學知識的途徑有很多：

1.全面系統的學習基礎知識。影像醫師應根據自身的基礎選擇相應的教科書或參考資料，可以優先選擇國家規劃教材，以便由淺入深的掌握分子生物學的理論，明晰各種常用名詞、術語，了解分子生物學涉及的研究領域。近年來大學的網絡公開課程建設日趨完善，還可以通過慕課等進行在線的視聽學習[9]，有助于知識的理解與掌握。在有一定基礎的前提下，再通過專業雜志和文獻，了解最新的進展和研究動態。

2.明確方向，學習相關的專業技術。分子影像學的研究涉及到多個學科的知識，因此在學習中，影像醫師應明確自身的研究方向，有針對性的學習。應用互聯網學習操作簡單、便捷，易于被廣大醫生接受，而且其內容全面、檢索便捷等優勢也已在醫學繼續教育中發揮著不可替代的重要作用?？梢酝ㄟ^維普、知網、同方等專業網站，有針對性的篩選文獻和資源進行學習。另外和可以進入到分子生物學的網站、論壇等進行瀏覽、搜索等，既能緊跟前沿動態，還可以與他人互動交流、進行討論。

3.注重學術交流與合作研究。參加專題學術講座或會議，尤其是國家級或國際性學術交流活動是十分必要的。通過學術交流，可以較快的了解分子生物學在影像醫學中的應用和最新動態，而且在交流過程中，可以與同行及專家進行直接的溝通，交流并獲得必要的指導和幫助[10]。在科學技術飛速發展的今天，單單依靠影像科醫師無法發展分子影像學，唯有與分子生物學等交叉學科的專家精誠合作，才能更好的推動分子影像學的發展和臨床應用。哈佛大學分子影像中心Weissleder教授曾指出影像醫師應該切實肩負起開展分子影像研究工作的任務，要與基礎學科相互溝通，發揮各自的優勢，協同合作。因此加強合作與交流能夠更好地解決分子影像學發展中所涉及的問題，有效的促進影像醫師分子生物學的學習和研究。

總之，分子生物學是目前公認的最具活力的醫學帶頭學科。分子影像學的出現是分子生物學的理論和技術推動影像醫學發展的直接表現。作為新時代的影像醫師，必須重視分子影像學的研究，學習和應用好與之相關的分子生物學等基礎知識和技術，才能適應現代醫學發展的需要，更好的服務于科研與臨床醫療工作。

參考文獻：

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