血管超聲診斷下肢靜脈血栓的應用價值

霍轉過

血管超聲診斷下肢靜脈血栓的應用價值

霍轉過

【摘要】目的 分析探討應用血管超聲對下肢靜脈血栓患者進行診斷的應用價值，并為臨床診治提供依據。方法 選取2011年3月1日～2015 年3月1日來我院確診的下肢靜脈血栓患者138例，隨機將其分為對照組和觀察組，對照組采取造影方式進行診斷，觀察組則采取血管超聲波進行檢測，比較兩組患者診斷結果的準確率。結果 觀察組中，慢性期患者診斷準確率為96.6%，急性期患者診斷準確率為95.1%，總準確率為95.7%；對照組中，慢性期患者診斷準確率為86.7%，急性期患者診斷準確率為86.8%，總準確率為86.8%；兩組比較，觀察組診斷準確率優于對照組，且兩組比較P＜0.05，差異具有統計學意義。結論采用血管超聲診斷下肢靜脈血栓操作簡單，經濟實用且準確率高，是血管疾病檢查的首選方法。

【關鍵詞】血管超聲；診斷；下肢靜脈血栓；應用價值；

作者單位：730060 甘肅省蘭州石化總醫院超聲科

血栓是中老年人常見的一類疾病，隨著現代人生活質量水平的提高，長期進食肉類，缺乏運動，越來越多的中老年人開始為血管疾病煩惱。下肢靜脈血栓是血栓發生在下肢靜脈的一種臨床疾病，患者早期主要表現為下肢輕度疼痛腫脹，病情加重時可導致下肢靜脈側支全部阻塞，腫脹明顯，患者疼痛難忍，皮膚顏色發紺，且常常出現靜脈性壞疽[1]。因此，早期的準確診斷并積極治療至關重要。臨床上常常采用血管超聲和造影方式進行診斷，但兩種方法哪種更優呢？本文選取我院確診的下肢靜脈血栓患者138例，并將其分為觀察組和對照組，觀察組采取超聲方式，對照組采取常規造影方式，比較兩組的檢查準確率，此次結果表明超聲檢查優于造影，是臨床血管疾病檢查的首選方法。現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年3月1日～2015年3月1日來我院并確診的下肢靜脈血栓患者138例，按照診斷方式的不同將其隨機分為對照組和觀察組。觀察組患者70例采取血管超聲診斷方法，其中男性38例，女性32例，年齡30～72歲，平均（50.0±2.4）歲；對照組患者68例采取常規造影診斷方法，其中男性36例，女性32例，年齡32～73歲，平均（51.4±3.1）歲。兩組患者在年齡、性別、病情、發病時間等并無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2臨床確診標準

要點：起病比較急，下肢腫脹疼痛后動后發熱脈快；血栓部位壓痛沿血管可捫及索狀物血栓遠側肢體，或全肢體腫脹皮膚呈青紫色，皮溫降低，足背脛后動脈搏動減弱或消失，或出現靜脈性壞疽血栓伸延至下腔靜脈時，則兩下肢臀部下腹和外生殖器均明顯水腫。血栓發生在小腿肌肉靜脈叢時Homans征和Neuhof征陽性；后期血栓吸收機化常遺留靜脈機能不全出生淺靜脈曲張色素沉著，潰瘍腫脹等稱為深靜脈血栓形成后綜合征分為：周圍型以血液倒灌為主、中央型以血液回流障礙為主、混合型既有血液倒灌又有回流障礙；進行放射性纖維蛋白原試驗和靜脈血流圖檢查。

1.3使用儀器與方法

對照組采用常規的造影方式來診斷患者下肢靜脈血栓情況，而觀察組患者則用血管超聲方法進行診斷。診斷使用儀器為ALOKAα10彩色多普勒超聲診斷儀，探頭的頻率為7.0～12.0 MHz。診斷的具體方法：檢查髂股靜脈時患者取平臥位，檢查腘靜脈時取俯臥位。采用超聲波進行檢查，觀察雙側髂總靜脈、髂外靜脈、股靜脈、腘靜脈、脛前、后靜脈及分支是否出現血栓，檢查過程可適當彎曲髖膝關節，并抬高足部以便進一步顯示血管情況[2]，注意患者下肢靜脈功能及變化情況。在檢查的過程中要詳細記錄患者血管的直徑、血管壁的厚度、是否存在血栓及血栓的位置等情況[3]。

1.4評價指標

比較兩組患者診斷結果和最終的臨床確診結果，分別計算兩組患者的診斷準確率，并判斷最佳診斷方法。診斷準確率=（診斷血栓人數/確診人數）×100%。

1.5統計學分析

本次研究使用SPSS 17.0對兩組數據進行統計學分析，計數資料采取χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

兩組患者診斷結果如表1所示，觀察組中，慢性期患者確診29例，實際診斷28例，診斷準確率為96.6%，急性期患者確診41例，實際診斷39例，診斷準確率為95.1%，血栓總準確率為95.7%；對照組中，慢性期患者確診30例，實際診斷26例，診斷準確率為86.7%，急性期患者確診38例，實際診斷33例，診斷準確率為86.8%，血栓總準確率為86.8%；由此可見，兩組比較觀察組診斷準確率優于對照組，且P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組患者臨床診斷結果比較

3　討論

下肢靜脈血栓是由于血液在下肢深靜脈血管內不正常的凝結，阻塞了靜脈腔從而導致靜脈回流出現障礙。下肢靜脈血栓如果不能及時發現并治療，將會慢慢造成靜脈功能不全，不僅嚴重影響了患者的生活質量和工作能力，甚至喪失勞動能力[4]，延誤診治還可能會造成半身殘廢。臨床上將下肢靜脈血栓分為周圍性、中央型和混合型[5]。周圍型下肢靜脈血栓存在兩種，一種是血栓僅存在于股靜脈，臨床主要表現為大腿腫脹疼痛，此類型由于髂靜脈和股靜脈暢通，所以下肢的腫脹往往并沒有很嚴重；另外一種血栓僅在小腿的深靜脈處形成血栓，臨床上主要表現為小腿突然出現劇痛難忍，患足無法著地踏平，在行走時可發現癥狀加重，并且小腿腫脹嚴重有深壓痛。中央型下肢靜脈血栓發病急，下肢均可見明顯地水腫，患者的皮膚溫度及體溫均有上升趨勢，患側髂窩、股三角區均有明顯的疼痛及壓痛，淺靜脈開始擴張，且右側發病少于左側。混合型下肢靜脈血栓臨床主要表現為下肢均可見明顯地水腫、全下肢存在劇痛及壓痛，患者的皮膚溫度及體溫均有上升趨勢，如果放任疾病繼續發展，患者肢體可出現極度的腫脹，可壓迫下肢動脈和動脈痙攣，從而導致下肢動脈的供血出現障礙，足背動脈和脛后動脈的搏動開始消失，進一步導致小腿以及足背出現水泡，皮膚溫度降低且皮膚呈青紫色，如處理不及時，則可導致靜脈性壞疽的發生。除此之外，靜脈血栓還有一些非常嚴重的并發癥，如深靜脈血栓脫落進入了肺動脈，則可引起肺部的阻塞，大塊的肺栓塞可以導致死亡，因此，對于下肢靜脈血栓，我們應給予足夠的重視，遵循“早發現，早治療”的原則。血管超聲檢查是診斷下肢靜脈血栓情況的常見而有效的方法，它不僅可以用于確診是否存在血栓，而且操作簡單，可重復地用于治療后的隨訪，經濟實用[6]。本次研究選取了2011年3月1日～2015 年3月1日來我院確診的下肢靜脈血栓患者138例，隨機將其分為對照組和觀察組，對照組采取造影方式進行診斷，觀察則采取血管超聲波進行檢測，通過比較兩組患者診斷結果的準確率來尋找最佳的下肢靜脈血栓診斷方法。試驗結果表明采用血管超聲的觀察組診斷準確率優于用造影診斷的對照組，說明采用血管超聲診斷下肢靜脈血栓操作簡單，經濟實用且準確率高，是血管疾病檢查的首選方法。

參考文獻

[1] 鄧俊. 血管超聲診斷下肢靜脈血栓的應用價值[J]. 檢驗與診斷，2013，7(12)：77.

[2] 邱爽. 彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的應用價值研究[J].臨床和實驗學雜志，2013，12(8)：617-618.

[3] 任耽，段云友，劉禧. 彩色多普勒超聲與數字減影血管造影對比評價不同節段下肢深靜脈血栓的診斷價值[J]. 中華超聲影像學雜志，2009，18(2)：14-18.

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[5] 吳在德. 外科學[M]. 6版. 北京：人民衛生出版社，2005：643-644.

[6] 努斯來提·外力，李華. 超聲心動圖心肌運動變化與心電圖ST-T改變結合診斷心肌缺血的臨床優勢探討[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（2）：10-11.

Application Value on Vascular Ultrasound Diagnosis of Deep Vein Thrombosis

HUO Zhuanguo, Petrochemical Ultrasound, Gansu Lanzhou General Hospital, Lanzhou 730060, China

[Abstract] Objective To evaluate the value of vascular ultrasound to diagnose deep vein thrombosis, and to provide the basis for clinical diagnosis and treatment. Methods In March 1 2011 to March 1 2015, 138 cases patients with deep vein thrombosis were diagnosed in our hospital, were randomly divided into control group and observation group and the control group received a contrast medium for diagnosis, the observation group take vascular ultrasound to detect, diagnose results between the two groups of patients accuracy. Results In the observation group, patients with chronic phase diagnostic accuracy was 96.6% in patients with acute diagnostic accuracy was 95.1% overall accuracy was 95.7%, control group, patients with chronic phase diagnostic accuracy was 86.7% of patients with acute the diagnostic accuracy was 86.8%, the total accuracy was 86.8%, the two groups, the diagnostic accuracy of the observation group than the control group, P<0.05. Conclusion Intravascular ultrasound diagnosis of deep vein thrombosis is simple, economical and practical and high accuracy, is the preferred method of vascular disease inspection.

[Key words]Vascular ultrasound, Diagnosis, Deep vein thrombosis, Value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.036

【文章編號】1674-9308（2015）21-0049-03

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R445.1